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經(jīng)方醫(yī)案之四逆散合桂枝茯苓丸治療慢性蕁麻疹

 玄易子920 2021-07-17

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要是由于食物、藥物、環(huán)境因子,以及一些物理因素過敏所誘發(fā),臨床表現(xiàn)主要是全身起紅斑、風(fēng)團,伴有明顯的瘙癢。西醫(yī)主要是通過抗組胺藥物進行治療,中醫(yī)稱蕁麻疹為癮疹,因其以身癢為主癥,且發(fā)作無常之故。病機主要包括六淫侵襲,兼挾為??;臟腑不調(diào),七情內(nèi)傷;稟賦異常,內(nèi)外合邪等,尤其強調(diào)風(fēng)邪是本病發(fā)病的關(guān)鍵因素。中醫(yī)療效顯著,現(xiàn)分享我一醫(yī)案:

張某某,女性,25歲,2020年5月11日初診。患慢性蕁麻疹,1年來反復(fù)發(fā)作,服抗過敏西藥能緩解,然停藥即發(fā),再服效果欠佳,多方治療仍發(fā)作頻繁。近來發(fā)作甚,全身起風(fēng)團,瘙癢,雙手部瘙癢尤甚,非抓破出血不能解癢。其形體偏實,膚色略暗,自訴怕冷,手足冷,易煩躁。舌質(zhì)偏暗紅,苔薄,脈弦稍數(shù)。

經(jīng)方醫(yī)案之四逆散合桂枝茯苓丸治療慢性蕁麻疹

證屬:少陽病夾瘀。擬方:四逆散合桂枝茯苓丸加味。處方:柴胡10g,枳實10g,白芍10g,炙甘草10g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,牡丹皮10g,荊芥10g,蟬蛻9g,白蒺藜15g。一周后復(fù)診:服后雙手部瘙癢明顯減輕,身起風(fēng)團瘙癢亦減少。藥已中的,守方再進,續(xù)服7劑,風(fēng)團瘙癢全消,帶藥7劑以資鞏固。

體會:慢性蕁麻疹為什么被稱之為世界難題,因為目前的主流醫(yī)學(xué)為西醫(yī),而西醫(yī)認(rèn)識蕁麻疹是有局限性的,不管是其發(fā)病機制還是治療方案,所以西醫(yī)治療慢性蕁麻疹往往呈現(xiàn)出用藥有效,停藥反復(fù)的狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為皮膚諸疾之所以反復(fù)發(fā)作,皆因其整體體質(zhì)失調(diào)有關(guān),絕非僅僅局部之皮膚障礙,故見癢而止癢,見風(fēng)團而消風(fēng),不是治本之法。從整體出發(fā),調(diào)整內(nèi)在失衡之體質(zhì),從根本上抑制組胺等物質(zhì)的生成,往往可以達到不治皮而皮疾愈的目的。本案體質(zhì)偏實不虛,故一切養(yǎng)血疏風(fēng)之法皆不可施。又煩躁,四逆,舌暗,脈弦,氣郁血瘀之象明顯,故處方四逆散合桂枝茯苓丸。結(jié)合皮膚風(fēng)團瘙癢,酌加荊芥、蟬蛻、白蒺藜以疏風(fēng)止癢。整體與局部結(jié)合考慮,既調(diào)整整體,又兼顧局部,故見效甚速。

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