之前我在寫科普文章時(shí),寫到中藥毒性，評(píng)論區(qū)的反對(duì)聲一大片，其實(shí)，在中醫(yī)藥界，對(duì)中藥的毒性一直爭(zhēng)論不停。2021年6月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在《中醫(yī)雜志》上刊登了一篇名為《2021 年度中醫(yī)藥重大科學(xué)問(wèn)題和工程技術(shù)難題》，文中就指出了中藥的毒性。

2021年中醫(yī)藥的三大科學(xué)問(wèn)題：

如何通過(guò)方藥量-效-毒關(guān)系研究指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥?

這個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單些說(shuō)，就是中藥的劑量-藥效-毒性之間的關(guān)系，目前這一關(guān)系還停留在傳統(tǒng)、模糊的描述階段，在臨床上中藥的劑量、安全用藥方面仍然缺乏科學(xué)支撐和理論依據(jù)。還有《中國(guó)藥典》上中藥的規(guī)定用量與中醫(yī)臨床實(shí)際用量之間的差距較大，很多醫(yī)生認(rèn)為《中國(guó)藥典》規(guī)定的中藥用量普遍偏小，影響中醫(yī)藥臨床療效，可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。

如：細(xì)辛，藥典規(guī)定用量是1~3克，而臨床實(shí)際用量普遍大于3克；

黃芪，藥典規(guī)定用量是9~30克，但在實(shí)際臨床上，對(duì)于氣虛、脾虛嚴(yán)重的患者，實(shí)際用量多大于30克。

在毒性上，臨床不乏肝毒性、腎毒性中藥不良反應(yīng)的報(bào)道，這些有毒性的中藥，如果用藥劑量超過(guò)一定限度，不僅療效不會(huì)提高，而且會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，但是關(guān)于毒性中藥的劑量，很多中醫(yī)醫(yī)生、研究者看法不一。

中醫(yī)方藥量-效-毒關(guān)系研究是一個(gè)巨大的工程，需要廣大醫(yī)藥工作者的共同努力。

中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法起效的生物學(xué)關(guān)鍵機(jī)制是什么?

同藥物療法一樣，中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法體系 ( 包括推拿、針灸、功法、香薰、敷熨、刮痧、罐療等) 的臨床實(shí)踐、理論體系歷代積累堅(jiān)實(shí)，這些療法在現(xiàn)代疾病防治效果仍然不容忽視。

工作和生活方式轉(zhuǎn)變帶來(lái)的退行性脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)病， 臨床主要表現(xiàn)為 “疼痛與功能障礙”，幾乎覆蓋成年后各年齡段的人群， 危害性和影響已經(jīng)成為社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題 。退行性脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)病防治已成為我國(guó) “人口與健康”領(lǐng)域的重大需求，中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法對(duì)該類疾病的防治效果獨(dú)特。

但是目前在實(shí)際臨床應(yīng)用中缺乏定量化評(píng)價(jià)、憑經(jīng)驗(yàn)傳承、參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)狀，亟需摒棄，闡明中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法起效的生物學(xué)內(nèi)在機(jī)制，有助于更有效地解決臨床焦點(diǎn)問(wèn)題，
1）中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法作用的接收、傳遞與起效的生物學(xué)關(guān)鍵機(jī)制是什么?

2）中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法量效如何科學(xué)評(píng)價(jià)?

3）中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法起效的中樞整合與調(diào)控機(jī)制是什么?

中藥炮制理論及減毒增效的科學(xué)內(nèi)涵是什么?

中藥飲片不僅是中醫(yī)臨床的處方藥， 同時(shí)也是中成藥生產(chǎn)的原料， 中藥炮制是連接中藥材與臨床用藥 ( 中藥飲片、中成藥) 的紐帶， 因此飲片的品質(zhì)與生熟飲片的應(yīng)用不可避免地影響到中醫(yī)臨床療效。

中醫(yī)臨床使用炮制品為經(jīng)驗(yàn)性用藥， 缺乏對(duì)中藥炮制引起的藥效物質(zhì)的微觀分析和作用規(guī)律的科學(xué)闡釋， 導(dǎo)致臨床上常出現(xiàn) “生熟混用”或 “以生代熟”的現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響了中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮。如三七的生熟之分，生品與熟品功效的區(qū)別，地黃的生品與熟品之分，何首烏的生品與熟品之分等。

中藥炮制是我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原創(chuàng)資源， 通過(guò)對(duì)中藥炮制理論及減毒增效科學(xué)內(nèi)涵的研究， 可闡明炮制過(guò)程引起的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)變化及對(duì)復(fù)雜機(jī)體作用機(jī)理的影響， 從而揭示中醫(yī)臨床用炮制品的科學(xué)內(nèi)涵。

我是小玲藥師，本文部分引用自論文：仝小林,房敏,高慧,賈天柱,商洪才,宋宇,何麗云,李洪皎. 2021年度中醫(yī)藥重大科學(xué)問(wèn)題和工程技術(shù)難題[J]. 中醫(yī)雜志,2021,11:921-929.

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