（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我不是專(zhuān)家，更不是學(xué)者。我就是一個(gè)杏林小學(xué)生。

只不過(guò)，這個(gè)小學(xué)生，愛(ài)嘮嗑，愛(ài)聊天，愛(ài)和你說(shuō)話(huà)而已。

現(xiàn)在，我給你說(shuō)這個(gè)事兒，也是挺有意思的杏林趣話(huà)。你就當(dāng)個(gè)笑話(huà)聽(tīng)吧。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子，年21歲，姓葉。他在哪里工作呢？在鐵路上，當(dāng)時(shí)是一個(gè)裝卸工。

既然是裝卸工，那一定是飲食不規(guī)律。無(wú)論什么時(shí)候，只要活來(lái)了，他就得干。

好在，他年輕，也沒(méi)覺(jué)得什么不適。

結(jié)果，有這么一天，來(lái)了一堆貨。此人和幾個(gè)棒大小伙子，扛著鐵鍬就出去了。

干著干著，此人大汗淋漓。當(dāng)此際，恰有風(fēng)出來(lái)，那爽快之感，別提了。

但，等工作結(jié)束后，病就來(lái)了。

啥病啊？就是不出汗。無(wú)論此人的活動(dòng)量有多大，他就是不出汗，僅僅是感覺(jué)全身發(fā)熱。

怎么就不出汗呢？此人百思不得其解。于是，他就繼續(xù)拼命干活，希望把汗發(fā)出來(lái)。但無(wú)論怎么努力，就是不出汗。

再后來(lái)，他開(kāi)始全身微微腫脹，身體沉重，整個(gè)人還容易疲倦。與此同時(shí)，惡心、欲嘔、胃脹，胃里頭發(fā)熱。

咋辦？去醫(yī)院檢查。查了一圈，沒(méi)啥毛病。至于說(shuō)為啥不出汗，大夫當(dāng)時(shí)也解釋不清。

這怎么辦呢？思來(lái)想去，得，還是得看中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者舌紅，苔黃膩，全身皮膚虛浮，有些潮紅，脈象弦。

醫(yī)家把患者之前的工作性質(zhì)、生活習(xí)慣和患病經(jīng)歷了解了以后，就給開(kāi)了一張方子。

我先寫(xiě)出來(lái)，你看看，隨后我們一起分析。

蒼術(shù)10克，茯苓15克，薏苡仁30克，厚樸12克，柴胡10克，葛根15克，荊芥10克，防風(fēng)10克，竹茹10克，川芎10克，桑葉10克，白蒺藜10克，甘草6克。水煎服。

結(jié)果如何？患者服用6劑以后，汗出正常，體力大增，食欲恢復(fù)，體力也明顯增長(zhǎng)。整個(gè)人的狀態(tài)，徹底扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了。

這張醫(yī)案，早年在山東也是很有名氣的。我的一個(gè)同行朋友，和我聊起過(guò)，我就記了下來(lái)。

這里頭怎么回事呢？

先放下不提，我再給你說(shuō)一段文老師自己經(jīng)歷的真實(shí)體驗(yàn)。

我曾是一個(gè)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好者（到今天也是）。曾有那么一段時(shí)間，夏季，我忽然發(fā)現(xiàn)，自己在運(yùn)動(dòng)之后不出汗。同樣的運(yùn)動(dòng)量，從前早就大汗淋漓了，當(dāng)時(shí)卻怎么也不出汗。雖然不出汗，但是身體起小疙瘩，略癢，皮膚略發(fā)紅。

對(duì)這個(gè)事兒，我認(rèn)真反思了一下，后來(lái)覺(jué)得可能和當(dāng)時(shí)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、汗出過(guò)多有關(guān)系。汗出的多，體表就有濕邪。濕邪遇風(fēng)，夾雜在一起，通過(guò)我的汗孔襲擊進(jìn)來(lái)，形成濕邪郁滯肌表的局面，于是我就不出汗、皮膚癢、發(fā)紅。

但是，還沒(méi)等我想出個(gè)主意來(lái)處理此事呢，也不知怎么弄的，這毛病自己就好了。

這是我自己的親身經(jīng)歷，給我的印象頗深。

而上文醫(yī)案里這個(gè)21歲小伙子，可能就和我差不多。

裝卸工，掄鐵鍬干活，少不了汗出。這個(gè)時(shí)候，再被風(fēng)一吹，他的體表勢(shì)必也被濕氣“裹住”了。因此，他不出汗、皮膚虛浮。

濕邪郁滯在那里，容易化熱。所以，此患就感覺(jué)到渾身發(fā)熱、皮膚潮紅。

如果僅僅是這樣，他還不至于特別難受。不巧的是，此人由于工作關(guān)系，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致脾氣受損。脾失運(yùn)化，于是濕邪內(nèi)聚，彌漫脾胃三焦。這就讓他有了惡心、欲嘔、胃脘悶熱等消化道癥狀，也有全身沉重、臃腫、容易疲倦等現(xiàn)象。

也就是說(shuō)，此時(shí)的患者，從里到外，都被濕邪“裹住”、“堵住”了。他的脈象弦，主痰濕彌漫。舌紅苔黃膩，提示我們濕邪郁久，有化熱之象。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？既要解表，把體表的濕邪化去，還要健脾，化解脾胃和三焦?jié)駳?。只有這樣，患者的身體才能重回通暢，一身的不舒服，才能很好改善。

好了，現(xiàn)在，我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子吧。你應(yīng)該豁然開(kāi)朗了——

蒼術(shù)10克，茯苓15克，薏苡仁30克，厚樸12克，柴胡10克，葛根15克，荊芥10克，防風(fēng)10克，竹茹10克，川芎10克，桑葉10克，白蒺藜10克，甘草6克。

這里頭，蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、厚樸、竹茹用于健脾、行氣、除濕。尤其是里頭的蒼術(shù)，既能治療里頭的脾濕，還能化散肌表的濕邪，一舉兩得。竹茹則清化痰熱，對(duì)體內(nèi)痰濕郁久化熱，有改善作用，針對(duì)的，就是當(dāng)時(shí)患者胃中悶熱這個(gè)感受。

患者不是皮膚潮紅發(fā)熱嗎？用柴胡和葛根，解肌退熱。而且，柴胡還能疏解肝郁。肝氣條達(dá)，對(duì)一身濕邪的化解，也是至關(guān)重要的。

接下來(lái)，看荊芥、防風(fēng)、桑葉、白蒺藜。這幾味藥，祛風(fēng)、除濕、行氣、解表，一起把患者體表毛孔打開(kāi)，進(jìn)一步驅(qū)散郁滯在體表的風(fēng)濕之邪。后來(lái)患者之所以能順利發(fā)汗，這四味藥是立功的。

最后，加一個(gè)川芎。川芎，可以行氣、活血，暢達(dá)三焦氣機(jī)。

總之，這方子的立意，就是要把患者體內(nèi)外濕邪化出去，令體內(nèi)的氣機(jī)動(dòng)起來(lái)，改善體內(nèi)外為濕邪所郁堵的狀態(tài)。

我這么說(shuō)，你應(yīng)該明白了吧？

其實(shí)，如果真的從事中醫(yī)這個(gè)行當(dāng)，就知道了，類(lèi)似上文醫(yī)案里這個(gè)狀況，在現(xiàn)實(shí)生活中很常見(jiàn)。尤其是夏天，更多見(jiàn)。患者先出了一身大汗，外頭再被風(fēng)一吹，好，這人就不愛(ài)出汗了，繼而皮膚泛紅、瘙癢、各種難受。如果此時(shí)體內(nèi)有濕邪，那么外濕引動(dòng)內(nèi)濕，患者接著就胃難受、食欲不振。此類(lèi)人，為數(shù)不少的。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？醫(yī)案里這個(gè)配伍，給我我們提供了一個(gè)解決問(wèn)題的思路和樣板。當(dāng)然，我不能說(shuō)，只要有類(lèi)似情況，就可以用文中的配伍。每個(gè)人具體情況不一，不能照搬硬套。但是，它所包含的治療思路、辨證機(jī)理，是有借鑒意義的。我希望無(wú)論是專(zhuān)業(yè)讀者，還是非專(zhuān)業(yè)讀者，都能用心揣摩。將來(lái)，或可以憑此醫(yī)治他人，或可以憑此化裁，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下解決自身的尷尬。

當(dāng)然，我們最好在夏季避免汗出當(dāng)風(fēng)這個(gè)事兒。大汗淋漓之下，被風(fēng)一吹，你可能感覺(jué)到特別舒服。但這個(gè)時(shí)候，也是風(fēng)濕、寒濕之邪趁虛而入的大好時(shí)機(jī)。很多病，就是這個(gè)時(shí)候落下的。此類(lèi)前車(chē)之鑒已經(jīng)數(shù)不勝數(shù)，我希望我的讀者們切莫重蹈覆轍。

好了，這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。