?【原文】諸痿喘嘔，皆屬于上。

【注釋】痿：有兩種含義，一是指肺痿，二是指肢痿。喘：喘息。嘔：嘔吐，病位在胃。上：指中焦和上焦，主要是指肺。

【譯文】凡是肢痿，肺痿，喘息，嘔吐的病，大多數(shù)病位在中上焦，主要在肺。

【病例】某人，素患鼻衄，入夏又發(fā)熱，下肢痿軟無力，咳嗽口干，尿黃膚熱。

〔辨證分析〕患者下肢痿軟無力，屬于“痿”，根據(jù)“諸痿喘嘔，皆屬于上”，確定病位在肺。接下來再確定肺的病性是什么？癥見鼻衄，口干，尿黃，膚熱，確定病性為燥熱。病位與病性結(jié)合，辨證診斷為肺熱葉焦，陰液久耗，治法滋營清熱，方劑用李東垣的清燥湯，去掉白術(shù)，升麻，柴胡，加白芍，枇杷葉。

?諸痿喘嘔，皆屬于上。其中“痿”有兩種含義：一是指肺痿，二是肢痿。其中“上”是指上焦，主要是指肺?！端貑枴ゐ粽摗穼糇C分為痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿，分別因?yàn)榉?、心、肝、脾、腎之氣熱所導(dǎo)致，指出其根本病機(jī)在于肺。肺主全身之氣，司宣發(fā)，在心主血脈功能協(xié)同下，將氣血、津液布散到全身，若肺熱葉焦，傷津耗液，則肢體失于濡養(yǎng)，產(chǎn)生痿證，因此將痿證統(tǒng)歸于“上”，是非常有道理的。詳細(xì)講解各種痿證于下：

一，【病位在上的痿證】

1，肺熱傷津證：溫?zé)嶂胺阜?，肺陰受傷，津液不能布散于全身，?dǎo)致筋脈，骨節(jié)，皮肉失養(yǎng)，形成各種痿，治法清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，方劑用“清燥救肺湯”加減治療。

2，心火偏亢證：心氣熱，火炎于上，血隨之上逆，下部血脈空虛，形成脈痿，治法清心降火，方劑用“導(dǎo)赤散”加減治療。

二，【病位不在上的痿證】

1，脾胃氣虛證：脾胃虛則化生的氣血少，氣血不能濡養(yǎng)肢體，形成肉痿，治法補(bǔ)脾益氣，方劑用“補(bǔ)中益氣湯”加減治療。

2，濕熱浸淫證：濕熱之邪侵犯肌肉筋脈，阻滯氣血運(yùn)行，形成濕熱痿，治法清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)，方劑用“四妙散”，加木瓜，地龍，萆薢。

3，腎陰虧虛證：腎藏精，縱欲傷腎，致陰精耗損，骨枯髓虛，形成骨痿，治法補(bǔ)腎益精，滋陰清熱，方劑用“虎潛丸”加減治療。

4，肝郁化火證：肝主筋，肝熱耗傷陰精，筋膜失養(yǎng)，形成筋痿，治法清肝滋陰，方劑用“補(bǔ)血榮筋丸”加減治療。