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【張東明中醫(yī)辨證治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的股骨頭壞死醫(yī)案分享】服用7副中藥疼痛減輕，行動(dòng)自如！ 張女士，今年34歲，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡十余年，之前找過(guò)我治療過(guò)紅斑狼瘡，后續(xù)通過(guò)服用激素控制病癥。4月初，該患者給我打電話，在電話中患者詳細(xì)描述現(xiàn)在的情況：目前每天服用激素4片半，從3月下旬出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的情況，起初并沒(méi)有特別在意，只是服用幾片去痛片，但是髖關(guān)節(jié)疼痛并不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，最近幾天完全不能走路，當(dāng)時(shí)懷疑是股骨頭壞死（當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)院影像報(bào)告診斷意見(jiàn)為：右側(cè)股骨頭密度欠均勻，建議MRI進(jìn)一步檢查；左側(cè)股骨頭骨島；掃描野內(nèi)雙臀部軟組織內(nèi)鈣化灶）。目前患者的情況是右側(cè)腰部髖關(guān)節(jié)及大腿疼痛導(dǎo)致不能走路。由于患者不能及時(shí)來(lái)診，選擇網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診方式進(jìn)行?；颊呱嗉t少苔、舌邊突起，納眠便均可，手足冰涼，不口渴，喜飲熱水，飲多尿多，汗多。 辨證印象：脾腎陽(yáng)虛，血行不暢 囑其停服西藥羥氯喹以及他克莫司，忌食生冷以及魚(yú)蝦海味（免疫疾病患者要特別注意） 處方：生白術(shù)、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、干姜、生山楂、炒麥芽、生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、煅磁石（先煎）、肉桂、川斷、狗脊、石菖蒲、元胡、鹽葫蘆巴、淫羊藿、陽(yáng)起石（先煎）、黑順片（先煎）。 溫馨提示：由于每位患者病證病情不同，處方因人而異，以上處方只用作參考。 以上處方中原本是有全蝎和蜈蚣的，這兩味藥在止痛方面的效果還是很不錯(cuò)的，但是考慮到患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，我把全蝎和蜈蚣改成石菖蒲和元胡各10克。這里面有不少網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的病人一般都會(huì)問(wèn)到我這樣的問(wèn)題：“大夫，我的病什么時(shí)候能治好??？您要是開(kāi)7天的藥得需要多少醫(yī)藥費(fèi)??？”當(dāng)然患者最關(guān)心的是醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，我給病人開(kāi)藥不是什么貴就用什么，我開(kāi)藥一切都是看患者的病癥，有時(shí)候患者的病嚴(yán)重些，在用藥劑量上面要加大一些，每味藥材具體的價(jià)格我是完全不知道的，我手寫(xiě)開(kāi)好藥方后，醫(yī)助在電腦上打出來(lái)，最后電腦顯示是多少醫(yī)藥費(fèi)就是多少?；颊邆冎尾《疾蝗菀?，大夫用藥方面也是一定要謹(jǐn)慎的，時(shí)刻根據(jù)患者的病證病情來(lái)開(kāi)藥。 4月16日，患者又通過(guò)電話聯(lián)系我，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院MR檢查報(bào)告單影像診斷為：雙側(cè)股骨頭缺血壞死（右側(cè)著）。WBC（白細(xì)胞）3.13↓（3.5-9.5），RBC（紅細(xì)胞）3.88正常，PLT（血小板）164正常，ESR（血沉）33↑（0-20）。針對(duì)患者以上所做的檢查，針對(duì)患者現(xiàn)在的病證，我認(rèn)為患者的這一情況是風(fēng)濕活動(dòng)，得出辨證印象：脾腎陽(yáng)虛，血行不暢（風(fēng)濕活動(dòng)）。 處方：桂枝、赤芍、砂仁、炙甘草、生白術(shù)、茯苓、干姜、黑順片（先煎）、川斷、狗脊、全蝎、蜈蚣1條。 溫馨提示：由于每位患者病證病情不同，處方因人而異，以上處方只用作參考。 4月24日，患者給我打電話非常激動(dòng)地說(shuō)，服用7副中藥后髖關(guān)節(jié)疼痛減輕了，現(xiàn)在能夠走路了。作為大夫聽(tīng)完患者講述病癥緩解了，服用中藥后大見(jiàn)效果，其實(shí)我是十分欣慰的。后續(xù)繼續(xù)鞏固，在4月16日處方中將干姜增加到40克，黑順片增加到75克（先煎2小時(shí)），讓患者的病情更加好轉(zhuǎn)。   |
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來(lái)自： 你到哪里去了呢 > 《升降散張東明治免疫病》
