談起心臟病，人們往往都很恐懼。其主要原因就在于，多數(shù)心臟病患者，不犯病時(shí)形同常人，一旦犯病則會(huì)危及生命，具有很大的不確定性。但對(duì)于什么是心臟病，卻很少有人能說(shuō)清楚，只能羅列一堆病癥來(lái)說(shuō)明，諸如冠心病、二間瓣三間瓣缺損、心梗、心肌缺血、心律不齊等都被歸于心臟病。而且西醫(yī)認(rèn)為這些都是不可逆的。在治療上，西醫(yī)多采用瓣膜修復(fù)、放支架、心臟搭橋、安裝起博器等，動(dòng)輒花費(fèi)幾萬(wàn)幾十萬(wàn)元，而用于治療心臟病的藥物，多需長(zhǎng)期甚至終生服用，但從來(lái)就沒(méi)有一個(gè)徹底治愈的。

什么是心臟??？

其實(shí)，心臟病只是西醫(yī)的一個(gè)偽命題，是一種不能自圓其說(shuō)和病癥歸類(lèi)。他們既不能說(shuō)明其病因病源，當(dāng)然也就不可能找到根治心臟病的方法。局部的修修補(bǔ)補(bǔ)和介入治療，只能治標(biāo)不能治本，用西醫(yī)方法治療心臟病，患者最終不是死在心臟病上就是死在治療上。

對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，所謂的心臟病既可預(yù)防也可治愈，既無(wú)需手術(shù)也不用終身服藥。因?yàn)槲麽t(yī)所謂的心臟病，病因并不在心臟，只要抓住病因進(jìn)行治療，就不會(huì)得心臟病。

中醫(yī)認(rèn)為，心是君主之官，主神明，不受病。中醫(yī)的心不同于西醫(yī)解剖學(xué)上的心臟這個(gè)特定的器官，而是整個(gè)人體生命系統(tǒng)中起主導(dǎo)作用的一個(gè)功能系統(tǒng)。這種功能系統(tǒng)是不能受病的，受病則死。那如何理解諸如冠狀動(dòng)脈硬化、瓣膜缺損等這些明顯的器質(zhì)性病變呢？其實(shí)所謂冠狀動(dòng)脈硬化，病在筋、在血，源在肝、在脾。所謂瓣膜缺損并不是心臟瓣膜少了或多了一塊，而是人體內(nèi)壓力變化擠壓或拉伸造成的變形，這種壓力變化源之于陰陽(yáng)寒熱的失衡，陰陽(yáng)寒熱平衡了，壓力正常了，變形的心臟瓣膜就會(huì)恢復(fù)。而治療這類(lèi)疾病，中醫(yī)依靠針灸藥物都可取的肯定的根治療效。西醫(yī)治療心臟病，在手術(shù)器械之外，也用一些藥物，而這些藥物絕大部分是用來(lái)消除手術(shù)器械副作用的，真正用于治病的還多數(shù)是中醫(yī)，如丹參滴丸、消心疼、速效救心丸等，多為中醫(yī)提取物。但由于其不是按中醫(yī)的復(fù)方使用，也只能是起到緩解救急的作用，而不能實(shí)現(xiàn)根治。

中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)心臟病病的呢？

從中醫(yī)角度講，西醫(yī)所謂的心臟病，其癥狀和病源大體可分為三種類(lèi)型：

一是血，包括血的多少、粘稠度、血壓等。對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，血的多少是陰陽(yáng)平衡問(wèn)題，血虧屬于陰虛，血多屬于陰盛。血的粘稠度屬于血與水的比例問(wèn)題，血稠屬于失津，血稀屬于水盛。血壓屬于氣血的平衡問(wèn)題，同時(shí)也受筋的影響，血壓高屬于氣血妄行或筋脈不舒，血壓低屬于氣血虧損。血的問(wèn)題一般表現(xiàn)為高血壓、低血壓、心律不齊或稱(chēng)脈結(jié)代，心悸、早搏、間歇。中醫(yī)治療多從舒筋活血、補(bǔ)益津血、豁胸去痰飲入手。

二是筋，也就是血管，多數(shù)冠心病、心肌缺血、心梗都是由筋脈不暢，這類(lèi)患者多伴有靜脈曲張、腦血管硬化等癥狀，中醫(yī)多從肝入手，通過(guò)舒筋活血進(jìn)行治療。

三是氣，氣血不暢是導(dǎo)致血壓、心梗的重要原因。中醫(yī)認(rèn)為氣為陽(yáng)，血為陰，血?jiǎng)託庀刃校绻?yáng)虛氣弱，血脈流動(dòng)就失去了動(dòng)力，而血不動(dòng)則凝，血凝就會(huì)造成血栓，形成心梗腦梗。相反，如果陽(yáng)亢氣盛就會(huì)迫血妄行，如果兼有血管硬化，就會(huì)導(dǎo)致出血溢血。中醫(yī)將其都?xì)w于中風(fēng)或叫卒中。

上述分類(lèi)只是為了敘述方便，其實(shí)中醫(yī)在診治疾病過(guò)程中歷來(lái)都強(qiáng)調(diào)人體生命的整體性，講究辨證論治綜合治療。而西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)分科診治，頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳。這在診治心腦血管疾病中表現(xiàn)的最為突出。心內(nèi)心外、腦內(nèi)腦外也界線分明。結(jié)果就出現(xiàn)了一種怪象。心內(nèi)科對(duì)患者說(shuō)，要常服阿斯匹林以軟化血管、稀釋血液，而心外科腦內(nèi)外科則對(duì)患者說(shuō)，千萬(wàn)不要服阿斯匹林，因?yàn)樗軐?dǎo)致血管變硬變脆，造成出血。這在中醫(yī)看來(lái)是一件很搞笑的事，血管是布滿全身的，難道會(huì)一截軟一截硬嗎？心腦本是一體的，血液更是相通的，心腦有病其它地方也必然有病，怎么可能你治心他治頭呢？因此中醫(yī)不會(huì)頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，而總是綜合辨證整體施治。

中醫(yī)如何治療心臟病的呢？

中醫(yī)治療心臟病主要有兩種方法，一是針灸，二是方劑，其治則都是舒筋活血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)寒熱的平衡。關(guān)于治療心臟病的方劑，歷代經(jīng)典有很多記載。這里選擇兩個(gè)代表性方劑作一簡(jiǎn)單介紹。

一、炙甘草湯

炙甘草湯，又名復(fù)脈湯?！秱摗贰肚Ы鹨矸健贰锻馀_(tái)秘要》均有記載，是治療心臟病的主方之一。

方藥組成：甘草四兩（炙） 桂枝 生姜各三兩 麥門(mén)冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 生地黃一斤 （此為漢制）

制備服用方法：上九味，以酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內(nèi)膠消盡，溫服一升，日三服。

主治：陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者；虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。臨床常用于治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、、心肌缺血、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽(yáng)氣虛弱者。

本方是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。陰血不足，血脈無(wú)以充盈，加之陽(yáng)氣不振，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽(yáng)虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽(yáng)，以復(fù)脈定悸。

方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。

方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門(mén)冬；心陽(yáng)偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽(yáng)之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。

禁忌:虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對(duì)陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?，故?yīng)慎用。

醫(yī)案舉例：

王某，女，45歲，會(huì)計(jì)。2017年9月15日就診。

主述：心悸，短氣，脈博時(shí)快時(shí)慢，胸悶，心口發(fā)緊。

查體：體形瘦弱，吸氣困難，每四五息輒需伸腰吸氣，神疲，飲食及二便正常，舌淡薄，左右關(guān)平弱，時(shí)有脈結(jié)代，尺脈微弱。

處方：桂枝10克、炙甘草12克、黨參8克、麻仁8克、川芎6克、茯苓15克、生地30克、生姜4片，大棗3枚、阿膠6克。囑以300ML米酒合水煎，阿膠烊化，日三服。共三劑。服后諸證全無(wú)，至今無(wú)復(fù)發(fā)。

二、栝蔞薤白白酒湯

方出《傷寒論》。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。

方藥組成：栝蔞實(shí)一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升

制備服用方法：上三味，同煮，取二升，分溫再服。

瓜蔞薤白白酒湯，為理氣劑，具有通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰之功效。主治胸痹。胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

臨床常用于治療冠心病心絞痛、二三間瓣閉合不全、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、慢性支氣管炎等屬胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯者。胸痹是以胸膺部窒塞疼痛為主的病證，古代亦稱(chēng)“心痛”或“真心痛”。諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，胸中陽(yáng)氣不振，津液不得輸布，津停痰聚，阻礙氣機(jī)，故胸部悶痛，甚則胸痛徹背；痰阻氣滯，肺失宣降，則見(jiàn)喘息，咳唾；陽(yáng)虛痰凝氣滯，故見(jiàn)舌苔白膩，脈沉弦或緊。

本證病機(jī)為胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯。治以通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰。方中瓜蔞實(shí)為君，理氣寬胸、滌痰散結(jié)，該藥擅長(zhǎng)利氣散結(jié)以寬胸，并可稀釋軟化稠痰以通胸膈痹塞。薤白為臣，通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛。因本品辛散苦降，溫通滑利，善散陰寒之凝滯，行胸陽(yáng)之壅結(jié)，故為治胸痹之要藥。瓜蔞實(shí)配伍薤白，既祛痰結(jié)，又通陽(yáng)氣，相輔相成，為治療胸痹的常用對(duì)藥。佐以白酒，辛散溫通，行氣活血，既輕揚(yáng)上行而助藥勢(shì)，又可加強(qiáng)薤白行氣通陽(yáng)之力。若痰濁較甚者，酌加半夏、菖蒲、厚樸等以增強(qiáng)燥濕化痰之效；陽(yáng)虛寒阻，可加干姜、肉桂、附子以助溫陽(yáng)散寒；氣滯較著，見(jiàn)胸滿而脹，或兼逆氣上沖者，加厚樸、枳實(shí)、桂枝以下氣除滿；兼血瘀，見(jiàn)舌質(zhì)暗紅或有瘀斑者，加丹參、紅花、赤芍、川芎以活血祛瘀。本方性偏溫燥，若胸痹屬于陰虛有熱者應(yīng)忌用。

經(jīng)本人實(shí)踐證明，使用該方加減化載，對(duì)冠心病、二三間瓣閉合不全等出現(xiàn)器質(zhì)性病變的心臟病患者具有良好療效，可使器質(zhì)性病變得到有效修復(fù)。

上述兩方為治療心臟病、心腦系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)方，醫(yī)典記載的各種方劑多由此加減化裁而來(lái)。在醫(yī)療實(shí)踐中可結(jié)合辨證靈活使用，因證加減化裁。但對(duì)于已安裝支架或做過(guò)瓣膜修復(fù)手術(shù)及安裝起博器者，應(yīng)慎用。