關于社區(qū)養(yǎng)老和老年大學相結合的養(yǎng)老模式思考

本人現(xiàn)在旅居重慶市沙坪壩大學城，耳聞目睹了當?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老工作的進步和發(fā)展。同時也產(chǎn)生了關于社區(qū)養(yǎng)老和老年大學相結合的養(yǎng)老模式思考。

一、對沙坪壩區(qū)推進社區(qū)養(yǎng)老的實地考察見聞

積極應對人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務需求，沙坪壩區(qū)去年印發(fā)了《沙坪壩區(qū)推進養(yǎng)老服務發(fā)展實施方案》，籌措進一步構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。

《方案》提出，沙坪壩區(qū)將從建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務體系、適老化改造、減輕養(yǎng)老服務稅費、醫(yī)養(yǎng)結合、惠老金融服務等方面入手抓養(yǎng)老設施、養(yǎng)老制度、養(yǎng)老服務等。其中，加快建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務是重點舉措。

社區(qū)養(yǎng)老服務站提供文化娛樂、學習教育、健康管理、數(shù)據(jù)采集、信息資訊等基本公共養(yǎng)老服務，而在街道養(yǎng)老服務中心，享受的服務則更加多元。除了休閑娛樂、文化教育、生活照料、健康管理等基本服務，還有人文關懷、托養(yǎng)護理和運營管理等功能區(qū)域，為老年人提供醫(yī)療康復、精神慰藉、托養(yǎng)護理、短期托養(yǎng)、長期照護、家庭照護培訓、養(yǎng)老需求評估等更為全面的社會化養(yǎng)老服務。

《方案》對農(nóng)村養(yǎng)老問題也進行了規(guī)劃。針對農(nóng)村養(yǎng)老問題，沙坪壩區(qū)分類施策。針對農(nóng)村普通老年人，建設鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，為轄區(qū)老年人特別是失能、半失能老年人提供生活照料、醫(yī)療康復、文化娛樂、家政服務、托養(yǎng)護理、養(yǎng)老需求評估等養(yǎng)老服務。

針對留守老人，建設村級互助養(yǎng)老點，為轄區(qū)老年人特別是留守老年人提供鄰里互助、定期探訪、人文關懷、親情聯(lián)絡、健康體檢、生活照料、志愿服務、緊急救援等養(yǎng)老關愛服務。針對農(nóng)村特困人員中有集中供養(yǎng)需求的，將其安排到屬地鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構進行供養(yǎng)。針對完全或部分喪失生活自理能力的成年特困人員，則在沙坪壩區(qū)社會福利護養(yǎng)中心進行養(yǎng)老。

近年來，沙坪壩區(qū)堅持養(yǎng)老服務社會化、市場化、多元化發(fā)展，充分發(fā)揮政府“?；?、兜底線、可持續(xù)”作用，把養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要內(nèi)容。據(jù)了解，到2022年，該區(qū)養(yǎng)老服務有效床位數(shù)將達到7800張，社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施、失能特困人員集中照護設施實現(xiàn)全覆蓋。

目前，沙坪壩區(qū)在10個鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務中心的56個點位開展了試點工作，對特困和低保老年人提供餐補服務，對補貼對象中的失能、半失能老年人且需送餐上門的，再進行額外補貼。這一試點將為制定最終的補貼政策提供可靠數(shù)據(jù)，也將為補貼政策的全區(qū)推行提供有力支持。可以預見，助餐服務的全域覆蓋只是沙坪壩區(qū)老年人助餐工作的起點，全區(qū)老年人都能吃得上、吃得起、吃得安逸的“共享食堂”指日可待。

二、目前最可行的發(fā)展趨勢就是社區(qū)養(yǎng)老

家家都有老人，人人都將變老。養(yǎng)老問題不僅是每一個家庭面對的難題，也將是整個社會面對的挑戰(zhàn)。

隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，在各種物質保障、醫(yī)療條件趨于完備的今天，人們已經(jīng)不再為溫飽問題而擔憂，但人口老齡化已成為比較棘手的問題。

現(xiàn)在，以421為代表的家庭結構日漸成為社會的主流。甚至在一些沿海發(fā)達城市，由于各種壓力的增大，丁克家庭的新型結構也越來越多。老人居家養(yǎng)老的方式越來越不能滿足社會發(fā)展的需要。養(yǎng)老院養(yǎng)老能緩解部分家庭養(yǎng)老難的問題，但養(yǎng)老院養(yǎng)老卻與中國深遠的文化積淀產(chǎn)生沖突，存在不容忽視的心理矛盾。

人到老年，由于生理機能的老化，社會交往、社會角色地位都發(fā)生了較大的改變，容易產(chǎn)生消極情緒情感，諸如：冷漠感、孤獨感、憂郁感和不滿情緒等。同時，各種喪失也嚴重影響著老年人的情緒情感。許多住進養(yǎng)老院的老人表示養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式并不快樂，往往認為是被社會和家庭所拋棄的人群。在這種情況下養(yǎng)老院養(yǎng)老的方式就不適合老年人心理需要。另外，養(yǎng)老院養(yǎng)老的收費相對較高。

社區(qū)養(yǎng)老，是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系。

社區(qū)養(yǎng)老的主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、敬老、托老福利機構;設立老人購物中心和服務中心；開設老人餐桌和老人食堂；建立老年醫(yī)療保健機構；建立老年活動中心；設立老年婚介所；開辦老年學校；設立老年人才市場；開展老人法律援助、庇護服務等。

社區(qū)養(yǎng)老的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區(qū)養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點集中在社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老，而是將機構養(yǎng)老中的服務引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。

社區(qū)養(yǎng)老服務就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務為依托，專業(yè)化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務。

現(xiàn)在的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老指的是我們熟知的老人居家養(yǎng)老；社會養(yǎng)老一般是指老人自費入住公立或民營的養(yǎng)老院、福利院、敬老院和護理院等，得到相應的醫(yī)療和照護服務；社區(qū)養(yǎng)老是前兩者的中間形式，是指老人晚上住在家庭里繼續(xù)得到家人照顧，白天享受社區(qū)養(yǎng)老機構提供的日托、家政、送餐等服務。

社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同，是一種“雙贏”模式和策略。有的社區(qū)開辦了社區(qū)老年大學這樣的機構，提供“老有所為”的機會，讓老人比有兒女相伴更有價值感。

人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿足歸屬和愛、自尊以及自我實現(xiàn)三大心理需要。大多數(shù)老年人不想被年輕一代看作“包袱”，不愿意給后代增添麻煩，同時也希望親情照顧，滿足物質和精神生活的需要。采用社區(qū)養(yǎng)老能照顧老人的物質生活，也能填補老人在精神生活方面的貧乏和空虛，提供“老有所伴”的條件，滿足了老人社會交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老人也有更多機會找到“第二春”。

當然，現(xiàn)在提供各種養(yǎng)老服務的機構較多，且服務質量都在提升，政府民政部門興辦的養(yǎng)老院、福利院設施條件逐步改善。但是就現(xiàn)實情況而言，社會養(yǎng)老機構從數(shù)量上、質量上還沒有完全跟上現(xiàn)在的養(yǎng)老需求，最大、最可行的發(fā)展趨勢還是社區(qū)養(yǎng)老。

三、把老年大學和與社區(qū)養(yǎng)老結合起來

老年大學是老人更新知識的課堂，健身養(yǎng)心的場所，開心娛樂的園地，廣交朋友的平臺，智力開發(fā)的基地。

20世紀八十年代，老年大學在中國許多地方興起。老年大學的辦學方式非常靈活，既有固定場所集中授課，也能遠程授課。老年大學的授課內(nèi)容非常豐富，既有音樂、舞蹈、書法、藝術、養(yǎng)生、烹飪，還有四書五經(jīng)、詩經(jīng)、楚辭等傳統(tǒng)文化的傳承講授。

隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口結構的明顯變化，家庭規(guī)模的小型化以及年輕一代價值觀念的改變，“空巢”家庭驟增。“空巢”家庭已超過老年家庭的一半。而老年大學的學員中，大多數(shù)均為“空巢”老人或準老人。

“空巢”老人的需求具有老年人完整的養(yǎng)老需求即經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉特點，但在精神慰藉上，要求更高，表現(xiàn)為求知、求康、求樂、求友、求為等方面。滿足“空巢”老人上述五種需求，老年大學可以發(fā)揮積極作用，她是“空巢”老人的溫馨家園。老年大學是適應社會老齡化、建設終身學習的學習型社會以及和諧社會的需要而發(fā)展起來的時代產(chǎn)物。

武漢市漢陽區(qū)老年大學充分利用各種條件，努力幫助老年朋友“增長知識、豐富生活、陶冶情操、促進健康”，和社區(qū)聯(lián)合開辦“社區(qū)老年大學”，從文藝活動到與智能生活接軌，豐富的課程受到老年人的歡迎。

　　除了實用類課程，社區(qū)老年大學還與宣傳、文化部門聯(lián)合開展群眾喜聞樂見的各種活動。社區(qū)老年大學開設的各種特色課程，豐富了群眾文化娛樂活動，提升了小區(qū)居民的素質，營造了社區(qū)和諧的文化氛圍。

　　社區(qū)老年大學用多彩的精神文化生活豐富和充實老年人的閑暇時間，提升生命的質量，正成為越來越多老年人的向往，社區(qū)的老年課堂，讓老人們身處“夕陽”卻不寂寞，滿足老年人的文化需求，真正實現(xiàn)老有所學、老有所樂。

    能否將武漢市漢陽區(qū)老年大學創(chuàng)辦社區(qū)老年大學的模式與重慶市沙坪壩區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的模式進行創(chuàng)新組合？探索養(yǎng)老與教育相互結合、相互促進的新模式、新方法。

全國有近5萬家各級各類老年大學，以及各種老年公寓、敬老院、托老所等，這些機構若能與社區(qū)進行優(yōu)勢互補、資源共享，實現(xiàn)信息、人員、服務等方面的互聯(lián)互通，創(chuàng)建新的經(jīng)營模式，將是一個互利共贏的養(yǎng)老善舉，也是一件利國、利民的功德。

開展社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)老年大學的優(yōu)勢互補、資源共享，有利于提升養(yǎng)老服務體系建設水平。這是政府主管部門和社區(qū)為民服務的有力抓手，有利于促進普惠型養(yǎng)老機構建設，增加城市養(yǎng)老服務供給，提升養(yǎng)老服務能力。

社區(qū)養(yǎng)老與老年大學相結合，將推動更多的老年人發(fā)展興趣愛好、提升綜合素質、培養(yǎng)專業(yè)能力、改善生活品質、融入現(xiàn)代社會，進一步促進養(yǎng)老與教育的融合、促進終身教育體系建設、促進學習型社會形成。社區(qū)養(yǎng)老與老年大學相結合再加上引進旅行社等服務機構，在吃住方便、服務到家的氛圍中，再加上學習和旅游，老年人的“養(yǎng)老”享受將更上一層樓。

                               漢陽老年大學  吳義超

                                     2021.05.05