Neuroradiology：表現(xiàn)為舌下神經(jīng)麻痹的動(dòng)脈瘤

素問(wèn)鏡聽 2021-05-02

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25歲，男性，因24小時(shí)的舌頭感覺(jué)障礙和進(jìn)行性左側(cè)嚴(yán)重頭痛就診。

體格檢查顯示左側(cè)舌下神經(jīng)麻痹，其他情況下體格檢查未見(jiàn)異常。

家族病史包括其母親患有腦動(dòng)脈瘤，祖父患有兩次卒中。

核磁共振檢查顯示左側(cè)巖部頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）管有復(fù)雜的占位性腫塊。腫塊信號(hào)明顯不均勻，T1加權(quán)像以高信號(hào)為主，T2加權(quán)像以低信號(hào)為主（圖1）。增強(qiáng)MRI和MRI血管造影顯示左側(cè)ICA巖段卵圓形擴(kuò)張，與上述描述的腫塊相通：

隨后進(jìn)行了CT檢查，左側(cè)巖段動(dòng)脈瘤（圖2）。動(dòng)脈瘤大小為4× 3× 3厘米，其邊界周圍可見(jiàn)廣泛的良性骨重塑。還可以見(jiàn)到血管壁呈曲線樣鈣化，動(dòng)脈瘤接近全充盈缺損。診斷為左ICA巖段動(dòng)脈瘤伴血栓形成。動(dòng)脈瘤的囊性擴(kuò)張導(dǎo)致左側(cè)舌下神經(jīng)管和頸靜脈孔完全消失，這能夠解釋患者的癥狀：

病人成功地接受了分流支架置入術(shù)。圖3a顯示選擇性血管造影證實(shí)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖段動(dòng)脈瘤。圖3b顯示治療后血管造影：

文獻(xiàn)出處：

Neuroradiology. 2021 Mar;63(3):447-450. doi: 10.1007/s00234-020-02568-9. Epub 2020 Sep 30.

Carotid petrous segment aneurysm presenting as hypoglossal nerve palsy

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