1、中醫(yī)藥辨證論治高尿酸血癥的體會(huì)高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積，男性和絕經(jīng)后女性血尿酸濃度大于 420μmol/L（7.0mg/dl），絕經(jīng)前女性大于 348μmol/L（5.8mg/dl）均為高尿酸血癥；該病是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)；約 5%12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)；痛風(fēng)患者在病程中某一階段也必有高尿酸血癥存在；該病的發(fā)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。西醫(yī)治療該病主要應(yīng)用抑制尿酸生成和促尿酸排泄兩大類藥物，但這類藥物副作用較大，患者長(zhǎng)期服用依從性較差，我們從中醫(yī)藥入手辨證論治，高尿酸血癥分為 6 型，治療過程雖然緩慢，但副作用較少，仍取。

2、得了較為滿意的療效。1 病因病機(jī)腎為先天之本，脾為后天之本。高尿酸血癥的發(fā)生與腎氣不足，脾失健運(yùn)密切相關(guān)。腎氣虛損則精失所充，泄?jié)嶂毜拖拢瑵嵝靶罘e不化發(fā)為本??；過食肥甘厚膩，脾失建運(yùn)，運(yùn)化濕濁之功減退，代謝產(chǎn)物蓄積不化，從而形成高尿酸血癥。因此，腎虛是本病的根本，脾失健運(yùn)是另一重要的因素，加之飲食結(jié)構(gòu)的改變，風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣的作用，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。治療采用標(biāo)本同治的原則，既健脾補(bǔ)腎、舒經(jīng)活絡(luò)，又予清熱解毒、利濕之劑。2 辨證分型2.1 風(fēng)寒濕盛型：海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、絲瓜絡(luò)、女貞子、姜黃、羌活、老鸛草、當(dāng)歸、赤芍藥。2.2 濕熱壅盛型：玄參、當(dāng)歸、銀花、黃。

3、柏、懷牛膝、老鸛草、土茯苓、萆薢、寒水石。2.3 脾胃虛損型：木香、蔻仁、太子參、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、牡蠣、桂枝、老鸛草。2.4 肝胃不和型：柴胡、半夏、炒黃芩、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、黃柏、老鸛草、郁金、川楝子。2.5 瘀血阻絡(luò)型：桃仁、紅花、穿山甲、茵陳、虎杖、當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、熟地黃、懷牛膝、沒藥。2.6 肝腎不足型：女貞子、旱蓮草、知母、秦艽、生地黃、茯苓、澤瀉、牡丹皮、紫丹參、淮山藥二至丸合地黃丸。3 對(duì)藥的應(yīng)用在治療高尿酸血癥的同時(shí)，我們往往應(yīng)用對(duì)藥降尿酸，也取得了較為滿意的效果。如土茯苓配車前子，知母配秦艽，牡丹皮配丹參，茵陳配虎杖，牛膝配防已，穿山甲配絡(luò)石藤，海桐皮配豨簽草，當(dāng)。

4、歸配川芎，蒼術(shù)配黃柏，土茯苓配萆薢，牡蠣配桂枝，巴戟天配知母。此外，中成藥如痛風(fēng)定膠囊;，在治療高尿酸血癥方面也取得了較為滿意的效果，該藥降高尿酸的時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要口服 3 個(gè)月以上方能見效，但該藥不會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，臨床副作用較少?？傊谥委煾吣蛩嵫Y方面，我們還需要不斷地積累臨床經(jīng)驗(yàn)，并在飲食合理性方面加強(qiáng)宣傳，往往會(huì)取得事半功倍的效果。參考文獻(xiàn)1楊晉翔，趙進(jìn)喜.疼痛性疾病中醫(yī)現(xiàn)代治療學(xué)M.第 1 版.北京：學(xué)苑出版社，2001：775-786.2姜良鐸.治療痛風(fēng)經(jīng)驗(yàn)J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（2）：61.34劉文波.高尿酸血癥動(dòng)物模型的建立及抗痛風(fēng)中藥的篩選D.山東大學(xué)，2008.5高碧珍，康潔，閔莉，等.不同中醫(yī)治法對(duì)高尿酸血癥合并高脂高糖大鼠模型黃嘌呤氧化酶及其 mRNA 表達(dá)的影響J.中華中醫(yī)藥雜志，2010（11。