前兩天，我遇到了一個(gè)令我們醫(yī)生都很震驚的病案。18歲的高中生小海，因手腳關(guān)節(jié)上長(zhǎng)滿了一塊塊“痛風(fēng)石”來(lái)到風(fēng)濕免疫科門診就治，當(dāng)時(shí)的小海已經(jīng)腳腫到無(wú)法走路了。在經(jīng)過(guò)一系列檢查后，診斷竟然患上了痛風(fēng)！小海沒(méi)有家族遺傳病史，年紀(jì)輕輕為什么會(huì)患上痛風(fēng)呢？經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)這竟然和他長(zhǎng)期大量喝的一種飲品有關(guān)！

在與小海媽媽交流，并結(jié)合一系列的檢查報(bào)告后，我找到了導(dǎo)致小海痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝汗?/span>

一般來(lái)說(shuō)，飲酒與高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的兩大主要原因。為什么果汁會(huì)與誘發(fā)痛風(fēng)有關(guān)呢？這是因?yàn)楣械墓窃隗w內(nèi)代謝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量嘌呤。嘌呤會(huì)代謝生成尿酸，另外果糖還會(huì)誘導(dǎo)高胰島素血癥和胰島素抵抗的發(fā)生，這可能通過(guò)減少尿酸排泄導(dǎo)致更高水平的血尿酸水平。當(dāng)尿酸沉積在關(guān)節(jié)處，形成尿酸石，痛風(fēng)就很容易被誘發(fā)。

既往，人們認(rèn)為在加工食品中用果糖來(lái)代替砂糖，可以在相同甜度下減少熱量攝取，外加果糖的升糖指數(shù)（GI）很低，被大量用于食品加工業(yè)和對(duì)糖尿病的預(yù)防控制中。但是，果糖在人體內(nèi)的代謝跟葡萄糖不同，雖然它不升高血糖，卻會(huì)進(jìn)入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過(guò)多果糖的話，會(huì)引起胰島素敏感性下降，并促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生，還會(huì)增加誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

18歲小海平時(shí)愛(ài)喝鮮榨果汁、超市瓶裝果汁等飲料，幾乎不喝白開(kāi)水。家長(zhǎng)認(rèn)為果汁也還挺健康，就沒(méi)有過(guò)多干涉，結(jié)果釀成了悲劇。

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 主治醫(yī)師 張曉盈

像18歲的高中生小海這樣因大量喝果汁患痛風(fēng)并不是個(gè)案。隨著生活水平的提高，門診經(jīng)常接診像小海一樣，年紀(jì)輕輕就高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者，而不良的飲食習(xí)慣是是在青年人中痛風(fēng)和高尿酸血癥患病率升高的重要原因。

一瓶500ml市售的濃縮橙汁，含有果糖約44.5g，已經(jīng)接近50g/d的添加糖標(biāo)準(zhǔn)。而要達(dá)到這個(gè)糖攝入量，你需要吃7-8個(gè)橙子。

研究發(fā)現(xiàn)，每天喝1杯橙汁的婦女，其痛風(fēng)危險(xiǎn)增加41%；每天喝2杯橙汁的婦女，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。

除此之外，人們喝果汁的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于吃水果的速度，而喝果汁所帶來(lái)的飽腹感卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于啃水果?？幸粋€(gè)蘋果就挺辛苦，胃里也挺滿了；連續(xù)吃兩個(gè)蘋果之后，沒(méi)有人會(huì)要求第三個(gè)。

對(duì)于含果糖較高的水果，我們也不能放松，高尿酸患者同樣不能放開(kāi)來(lái)吃。比如葡萄、芒果、西瓜、蘋果、梨子等。含果糖量更高的含糖飲料及甜點(diǎn)，大量食用也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，更需要警惕。

建議大家，餐餐有蔬菜，天天吃水果。推薦每天攝200-350克新鮮水果，果汁不能代替鮮果，這才是健康生活！

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 主治醫(yī)師 張曉盈

在痛風(fēng)的治療上，我們主要分為兩個(gè)時(shí)期：急性期與慢性期。急性期的患者治療，以對(duì)癥治療為主，減少活動(dòng)，可以予秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥治療。慢性期則是治療的關(guān)鍵，需要通過(guò)藥物降低血尿酸，進(jìn)行達(dá)標(biāo)治療。

無(wú)論是急性期、慢性期，生活方式、飲食習(xí)慣都是需要進(jìn)行調(diào)整，控制標(biāo)準(zhǔn)體重，作息規(guī)律，適量多飲白開(kāi)水，低嘌呤飲食，讓高尿酸血癥、痛風(fēng)遠(yuǎn)離我們，保持健康生活。