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今天我們來(lái)學(xué)習(xí)柴胡系方劑中的柴胡桂枝湯。

柴胡桂枝湯

桂枝去皮 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩，炙 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服。

《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

先有太陽(yáng)病，再出現(xiàn)少陽(yáng)病，這叫做太少并病。

傷寒經(jīng)過(guò)六七日，為邪氣經(jīng)過(guò)少陽(yáng)時(shí)期，這個(gè)時(shí)候仍然有發(fā)熱惡寒、四肢煩疼的表證，惡寒變成微惡寒，心下支節(jié)，微嘔，提示邪氣的一部分已經(jīng)入里。

發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，疼得比較厲害，仍然太陽(yáng)表邪的問(wèn)題；微嘔，嘔比較輕。心下支結(jié)，比痞滿(mǎn)要輕一點(diǎn)，說(shuō)明入里，但是少陽(yáng)證不嚴(yán)重。太陽(yáng)經(jīng)癥狀較嚴(yán)重，叫做“七表三里”之證。

還有發(fā)熱惡寒，表邪沒(méi)有去除，單純用小柴胡湯不行。

用桂枝湯和小柴胡湯合方柴胡桂枝湯，表里的邪氣都清除。

臨床應(yīng)用

慢性肝炎，早期肝硬化，可以加紅花、茜草等活血藥，加鱉甲、牡蠣等軟堅(jiān)消痞藥；神經(jīng)官能癥，也就是身上感覺(jué)氣竄動(dòng)；關(guān)節(jié)炎疼痛；小兒感冒。

少陽(yáng)不是禁汗嗎？

少陽(yáng)禁汗，是說(shuō)邪氣完全在少陽(yáng)經(jīng)的時(shí)候，但是稍微入里一點(diǎn)也會(huì)用大柴胡湯這樣的加瀉下藥的方劑；同理，有外感邪氣，也可以加桂枝、麻黃這樣的藥物。

所以，并病是可以汗、下的。

三陽(yáng)合病不是都拉到少陽(yáng)解除嗎？

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