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柴胡系方劑(2)柴胡桂枝湯

 專(zhuān)精一門(mén)觸類(lèi)旁 2021-04-23
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今天我們來(lái)學(xué)習(xí)柴胡系方劑中的柴胡桂枝湯。

柴胡桂枝湯

桂枝去皮 黃芩 人參各一兩半 甘草一兩,炙 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚,擘 生姜一兩半,切 柴胡四兩

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服。

《傷寒論》第146條:傷寒六七日,發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

先有太陽(yáng)病,再出現(xiàn)少陽(yáng)病,這叫做太少并病。

傷寒經(jīng)過(guò)六七日,為邪氣經(jīng)過(guò)少陽(yáng)時(shí)期,這個(gè)時(shí)候仍然有發(fā)熱惡寒、四肢煩疼的表證,惡寒變成微惡寒,心下支節(jié),微嘔,提示邪氣的一部分已經(jīng)入里。

發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,疼得比較厲害,仍然太陽(yáng)表邪的問(wèn)題;微嘔,嘔比較輕。心下支結(jié),比痞滿(mǎn)要輕一點(diǎn),說(shuō)明入里,但是少陽(yáng)證不嚴(yán)重。太陽(yáng)經(jīng)癥狀較嚴(yán)重,叫做七表三里之證。

還有發(fā)熱惡寒,表邪沒(méi)有去除,單純用小柴胡湯不行。

用桂枝湯和小柴胡湯合方柴胡桂枝湯,表里的邪氣都清除。

臨床應(yīng)用

慢性肝炎,早期肝硬化,可以加紅花、茜草等活血藥,加鱉甲、牡蠣等軟堅(jiān)消痞藥;神經(jīng)官能癥,也就是身上感覺(jué)氣竄動(dòng);關(guān)節(jié)炎疼痛;小兒感冒。

少陽(yáng)不是禁汗嗎?

少陽(yáng)禁汗,是說(shuō)邪氣完全在少陽(yáng)經(jīng)的時(shí)候,但是稍微入里一點(diǎn)也會(huì)用大柴胡湯這樣的加瀉下藥的方劑;同理,有外感邪氣,也可以加桂枝、麻黃這樣的藥物。

所以,并病是可以汗下的。

三陽(yáng)合病不是都拉到少陽(yáng)解除嗎?

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