（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你分享治脂肪瘤的方子。

我要說(shuō)明啊，這方子不是萬(wàn)能的。適合啥樣人，我在接下來(lái)的文章里會(huì)給你講清楚。

其次，這方子不是我琢磨的。我是中醫(yī)界的小學(xué)生，沒(méi)有那么好的見(jiàn)地。我這是通過(guò)學(xué)習(xí)和閱讀，從前賢那里“偷藝”而來(lái)的。

從誰(shuí)那里學(xué)的呢？是我國(guó)遼寧鐵嶺開(kāi)原一帶的中醫(yī)前輩，洪作范老師。洪老師是全國(guó)首批500名老中醫(yī)之一，在中醫(yī)界是很有名望的前輩。只不過(guò)，現(xiàn)在的人知道他的不多了。

有這么一回啊，洪老接診一個(gè)人，是一個(gè)尼姑。

她什么毛病呢？就是兩側(cè)上肢有很多黃豆大小的結(jié)節(jié)。這些疙瘩不紅不腫、不痛不癢，也不發(fā)硬。不過(guò)，這些小疙瘩的數(shù)量卻在不斷增多，體積也似乎變大。于是，她求洪師診治。

洪師仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患者舌質(zhì)胖淡，舌苔薄黃而膩，脈象沉弦而滑。坐在對(duì)面，表現(xiàn)得十分疲倦，連說(shuō)話都悄聲悄語(yǔ)，沒(méi)有力氣。

后來(lái)，洪師仔細(xì)詢問(wèn)，得知患者早年因?yàn)榧彝ジ星榈纫蛴?，終日抑郁寡歡，后來(lái)就出家為尼，試圖找到心靈的歸宿。不過(guò)，即便是這樣，她也是容易在夜深人靜之時(shí)，感懷往昔、莫名苦悶。而且，就其性格而言，似乎從小就孤僻，喜靜寡言。

另外，自從雙臂發(fā)病以來(lái)，此患常常感覺(jué)兩條胳膊酸沉乏力，四肢倦怠，胸脘郁悶。

洪師了解到這些以后，很快就給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

柴胡20克，陳皮20克，半夏15克，茯苓25克，青皮20克，梔子15克，白芥子15克，橘絡(luò)15克，甘草10克。水煎服。

結(jié)果如何？患者用到第六劑，左側(cè)上肢的疙瘩開(kāi)始減小。尤其是一些體積不大的疙瘩，已經(jīng)不見(jiàn)了。用到第十劑，右側(cè)上肢的疙瘩也開(kāi)始減小、柔軟。等用到第十六劑的時(shí)候，患者雙臂的疙瘩已經(jīng)完全消失了。與此同時(shí)，患者的心境大為改善。

這個(gè)小醫(yī)案，就記載在《北方醫(yī)話》的第316頁(yè)上。《北方醫(yī)話》是中國(guó)五部醫(yī)話當(dāng)中的一部，里面有很多中醫(yī)前輩的經(jīng)驗(yàn)之談。這部書(shū)，我讀了不下三遍，每一次都有新的收獲。我建議你也來(lái)讀一讀。

我講講這里的道理吧。

從我之前的描述中，你能感受到，此人長(zhǎng)期以來(lái)情緒抑郁寡歡、莫名愁苦。這就會(huì)導(dǎo)致她出現(xiàn)肝郁的問(wèn)題。肝主情志。情志不遂，就會(huì)令肝氣郁滯。這沒(méi)什么好說(shuō)的。

肝郁，則氣滯不行。氣不行，則津液不化。津液不化，則聚生痰濁。同時(shí)，肝郁克脾土，令脾運(yùn)化不及。運(yùn)化失常，也會(huì)讓津液聚而成痰。患者舌質(zhì)淡胖，苔膩脈滑，這都是痰濕內(nèi)積之象。

至于說(shuō)胸脘郁悶，則源于氣滯不暢。上臂酸沉四肢乏力，則源于中焦不運(yùn)，氣血匱乏，不能濡養(yǎng)四肢。

由此可知，患者的問(wèn)題，主要在于肝郁脾虛，痰濕蘊(yùn)積。這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。

痰濁這個(gè)東西，可以發(fā)作于全身各處。就這個(gè)患者而言，顯然是聚于雙臂皮下，形成了中醫(yī)所謂的“痰核”。痰核，就是今人所謂的脂肪瘤。

應(yīng)該說(shuō)，中醫(yī)提到痰核，提到脂肪瘤，往往第一個(gè)就想到痰濁流聚而成。這個(gè)是中醫(yī)臨床的常規(guī)思路。由于這種疙瘩的本質(zhì)，是痰，故而它往往不紅不腫、不痛不硬。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？自然要想辦法化痰，同時(shí)要疏解患者的肝氣，務(wù)必讓她的氣機(jī)調(diào)暢起來(lái)。

怎么實(shí)現(xiàn)這些目的？我們看看洪作范老先生用的配伍——

這個(gè)配伍，我們能看出來(lái)，它其實(shí)是古方二陳湯的化裁。陳皮、半夏、茯苓、甘草，這是二陳湯。它是中醫(yī)治痰之總劑。半夏燥濕化痰，陳皮行氣除濕，茯苓健脾利濕，甘草和中而調(diào)和諸藥。

這個(gè)配伍，是化痰的底子。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用柴胡、青皮進(jìn)一步疏理肝氣，用梔子清熱，以防肝郁痰阻而化熱（患者苔黃膩，可見(jiàn)已有熱象）。再用白芥子、橘絡(luò)豁痰散結(jié)，全方可謂標(biāo)本兼治。

所以說(shuō)，這是當(dāng)代老一輩中醫(yī)臨床家，用二陳湯加減來(lái)治療痰核、脂肪瘤的方子。我覺(jué)得這是很有代表意義的。

說(shuō)起來(lái)，生活中，我們有很多人身上出現(xiàn)過(guò)脂肪瘤。有些人很苦惱，有些人覺(jué)得無(wú)所謂。我這篇文說(shuō)，給你展示了中醫(yī)在應(yīng)對(duì)此病時(shí)的一般思路。我希望你能從中有所體悟。

我個(gè)人的體會(huì)是，容易得這個(gè)病的人，要么是性格較為沉郁安靜內(nèi)向之人，要么是素來(lái)體胖之人。前者，容易肝郁氣滯而生痰。后者，則多為脾虛運(yùn)化失常而生痰。這也從側(cè)面證明了，肝郁、脾虛、痰濕內(nèi)積，作為痰核一病基本病因的合理性和科學(xué)性。

上頭洪師的這點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，我解讀出來(lái)，就供您借鑒、參考吧。對(duì)此感興趣的朋友，請(qǐng)你在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，不要盲目嘗試。辨證要點(diǎn)，我再說(shuō)一遍，就是脈象沉弦而滑，舌苔黃而膩，舌體較為胖大，痰核不紅不腫、不硬不疼也不癢，平素情緒抑郁寡歡、食欲不振、偶爾自覺(jué)胸悶不暢，四肢倦怠乏力。這些都是不難辨證的。

好了，關(guān)于這個(gè)，我就說(shuō)這么多吧。文老師我，學(xué)藝不精，但唯獨(dú)喜歡向前人學(xué)習(xí)。這篇文字，也算是我的一點(diǎn)學(xué)習(xí)筆記吧。我斗膽拿出來(lái)，和你分享。

全文完。文老師感謝你的閱讀。