“血常規(guī)報(bào)告上的HDL，LDL是啥？”

“我也不胖啊，怎么血脂會(huì)高了？”

“需要吃藥嗎？怎么治療呢？”

小熊的疑惑或許也是大家拿到體檢報(bào)告時(shí)的一些疑惑，今天就讓小九來(lái)解答大家有關(guān)血脂的疑問(wèn)。

血脂升高，不單單是吃多了

血脂是指血漿中所含的脂類，通過(guò)血脂檢查，可以知道人體基礎(chǔ)的代謝情況，還能提示心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

判斷血脂是否正常，主要看以下幾個(gè)指標(biāo)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

那么，血脂異常的參考標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？可以通過(guò)下圖對(duì)號(hào)入座：

如果檢查結(jié)果顯示你的血脂偏高，可不單單只是吃多了。

臨床上，導(dǎo)致血脂偏高的原因有很多，如年齡（男性≥45歲、女性≥55歲）、超重或肥胖、長(zhǎng)期吸煙、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低、有早發(fā)冠心病家族史等。

血脂多高才需要服藥？

有的人體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己血脂偏高，就急急忙忙找醫(yī)生開(kāi)藥，想要快速使血脂恢復(fù)到正常水平。

其實(shí)，無(wú)論什么類型的血脂異常，醫(yī)生首先會(huì)建議你控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果一段時(shí)間之后血脂仍然沒(méi)有恢復(fù)到正常水平，并且有繼續(xù)升高的趨勢(shì)，才需要進(jìn)行藥物干預(yù)。

一般來(lái)說(shuō)，以下3種情況的血脂異常才需要吃藥控制：

• 1.甘油三酯嚴(yán)重升高，空腹甘油三酯≥5.7 mmol/L（500 mg/dl）者；

• 2.已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者；

• 3.低密度脂蛋白膽固醇不達(dá)標(biāo)，在調(diào)整生活方式之后仍未達(dá)標(biāo)者。

他汀服用有禁忌，你清楚嗎？

對(duì)于冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者來(lái)說(shuō)，他汀類藥物一定不陌生。如果出現(xiàn)血脂異常的情況，醫(yī)生開(kāi)了他汀類藥物，那么在服藥的過(guò)程中，一定要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

第一，他汀類藥物不是萬(wàn)能的，吃了藥也不代表可以隨心所欲和高枕無(wú)憂了，依然要以改善生活方式為基礎(chǔ)，比如健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，才能雙管齊下，達(dá)到最佳控制血脂效果。

第二，不同的病情服用他汀類藥物的藥量不一樣，在服用之前，應(yīng)該了解自己的血脂控制目標(biāo)，具體以醫(yī)生的指導(dǎo)為準(zhǔn)。

此外，在服藥期間，不能隨意停藥，尤其是冠心病和腦梗患者，即使血脂已經(jīng)達(dá)到正常水平，依然需要長(zhǎng)期服藥控制。

第三，記得回醫(yī)院定期復(fù)查。在服藥期間，血脂、肝酶、肌酶等指標(biāo)都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，但是這種變化對(duì)身體是好是壞，要通過(guò)檢查明確。如果出現(xiàn)了不良影響，復(fù)查有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。

第四，他汀類藥物會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的有肌肉損害和肝毒性，還有可能增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但是，與患者從他汀類藥物的獲得的好處相比，這些副作用可以忽略不計(jì)，對(duì)身體的影響不大。

控制血脂，你需要這么做

血脂異常與個(gè)人飲食和生活方式密切相關(guān)，當(dāng)血脂異常時(shí)，不管要不要吃藥，都需要調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣。具體做法如下：

• 1.主食不宜過(guò)于精細(xì)化，應(yīng)以谷類、薯類和全谷物為主；

• 2.每天攝入500g左右的蔬菜，一拳頭大小量的水果；

• 3.限制動(dòng)物脂肪的攝入，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g；

• 4.限制膽固醇的攝入，每日攝入膽固醇小于300mg；

• 5.控制體重，通過(guò)體重÷身高的平方（kg/㎡）公式計(jì)算BMI指數(shù)，如果BMI＞23.9，說(shuō)明體重超重，應(yīng)及時(shí)控制；

• 6.有規(guī)律地鍛煉，建議進(jìn)行每周5-7天、每天30分鐘左右的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)；

• 7.戒煙限酒。

血脂過(guò)高對(duì)人體的危害是非常大的，如果血脂持續(xù)升高，而且沒(méi)有得到及時(shí)控制，就會(huì)在血管內(nèi)皮沉積，引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。所以，不管血脂是否異常，我們都要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血管

[1]《科普｜高血脂不是胖人的專利，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)血管》.中國(guó)醫(yī)藥報(bào).2021-03-31

[2]《血脂多高需要開(kāi)始吃降脂藥？》.阜外說(shuō)心臟.2020-09-22

[3]《體檢完的你，血脂有點(diǎn)高？這有一份調(diào)節(jié)血脂的營(yíng)養(yǎng)食譜，請(qǐng)查收！》 .天府臨床營(yíng)養(yǎng).2021-03-19