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惡性腫瘤就像“無(wú)聲的殺手”， 往往一發(fā)現(xiàn)就是中晚期， 然而，近年來(lái)， 核醫(yī)學(xué)科有個(gè)神器在江湖名聲大噪， 傳說(shuō)能火眼金睛洞察先“疾”， 幫助醫(yī)生將腫瘤“扼殺在搖籃里”。 這到底是個(gè)什么神器？ 有哪些作用？ 檢查前后該注意些什么？ 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科主任陳曉良 為您揭開(kāi)PET/CT的真面目！ ■ 陳曉良 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)臨床核醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、中華核醫(yī)學(xué)會(huì)PET學(xué)組委員。 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)分子影像診斷、分化型甲狀腺癌的碘131治療與骨轉(zhuǎn)移瘤的鍶89治療等放射性核素治療技術(shù)。 PET/CT 檢查：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，效果1+1>2 CT檢查，大家都已經(jīng)非常熟悉了，那么PET/CT是什么東西？ 眾所周知，CT檢查以解剖成像為基礎(chǔ)，可以準(zhǔn)確描述病灶的形態(tài)、大小和位置等解剖學(xué)特征。PET檢查以功能代謝成像為主，可以宏觀顯示全身各組織臟器及病灶細(xì)胞的功能、代謝等特征。  陳曉良主任表示，PET-CT 即正電子發(fā)射斷層 -X 線計(jì)算機(jī)斷層組合系統(tǒng)，PET/CT 檢查則結(jié)合了二者優(yōu)勢(shì)，病人在檢查時(shí)，經(jīng)過(guò)快速全身掃描，同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像。兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)生可同時(shí)了解人體檢查部位的功能代謝信息和形態(tài)大小變化，有助于判斷病灶良惡性，并發(fā)現(xiàn)較早期的或隱藏的小病灶，使檢查更加精準(zhǔn)。  簡(jiǎn)而言之，普通CT猶如一部能透視的照相機(jī)，主要發(fā)現(xiàn)人體病灶大小和分布，但不能了解病灶是否具有活性。優(yōu)如一枚雞蛋，CT關(guān)注的是形態(tài)大小，而PET/CT除了關(guān)注大小，還能了解雞蛋是生還是熟，對(duì)病變后續(xù)的治療有較好的指導(dǎo)意義。  ▲ 上圖紅色部分為隱藏的小病灶 PET/CT有哪些優(yōu)勢(shì)？ 早期 PET/CT在腫瘤病灶尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)明顯變化前，就能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶代謝變化，理論上已經(jīng)能診斷2-5毫米或更小的腫瘤病灶了。 準(zhǔn)確 其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET、SPECT、ECT或CT有更高的準(zhǔn)確性。 快速 進(jìn)行全身快速檢查僅需20分鐘左右，可直觀看到疾病在全身的受累部位及情況。 高價(jià)值 早期腫瘤治療費(fèi)用較晚期腫瘤減少1-5倍，生存時(shí)間增加1-5倍，甚至10倍。 安全性 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提出，對(duì)于PET-CT受檢者不會(huì)產(chǎn)生對(duì)其探視者及家屬等周?chē)巳旱妮椛鋭┝考s束。 因而，PET/CT對(duì)腫瘤高危人群、腫瘤疑似患者、已確診的腫瘤患者等均有重要意義。 PET/CT：堪稱(chēng)“查癌神器“ PET/CT那么強(qiáng)大，那么它能診斷哪些方面的問(wèn)題呢？  陳曉良主任介紹，在腫瘤診斷方面，PET/CT可以全方位監(jiān)控您的腫瘤全過(guò)程發(fā)展情況： 高度懷疑腫瘤時(shí)，幫助尋找原發(fā)灶，提供準(zhǔn)確的活檢定位，以便盡早確診。 對(duì)于已確診有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。 明確腫瘤侵犯程度，鑒別良惡性腫瘤。 有助于惡性腫瘤手術(shù)及放、化療前的精確分期，協(xié)助醫(yī)生選擇合適的治療方案。 指導(dǎo)放療計(jì)劃，確定腫瘤放療生物靶區(qū)。 PET/CT除了早期診斷、發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控腫瘤外，還有什么作用？ 評(píng)估療效 主診醫(yī)生還需要通過(guò)PET/CT 檢查來(lái)評(píng)估療效，指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，病灶無(wú)活性的只需要觀察，病灶有活性的則需要進(jìn)一步處理。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 PET/CT可用于定位癲癇灶，評(píng)價(jià)缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦溢血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動(dòng)力學(xué)的變化。 心血管疾病 PET/CT能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對(duì)心肌活力準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，確定是否需要進(jìn)行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)，并且通過(guò)治療前后顯像對(duì)照評(píng)價(jià)治療效果。 PET/CT檢查前后，該做什么？ 檢查前 由于PET/CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，若患者需要做此項(xiàng)檢查，在檢查前要做好充分的準(zhǔn)備工作： ▲ 在掃描前，患者需要禁食4-6小時(shí)，以便藥物能被身體充分吸收。 ▲ 糖尿病患者在檢查前，咨詢(xún)醫(yī)生以確定準(zhǔn)確的禁食時(shí)間表、口服降糖藥或胰島素的用法等，以便檢查順利進(jìn)行。 ▲ 患者在檢查前的 24 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 ▲ 請(qǐng)盡量穿著舒適、寬松的衣物，內(nèi)衣上不帶金屬。女性請(qǐng)不要穿連衣裙，不佩戴金屬、玉器等飾品。 檢查后 檢查者做PET/CT的時(shí)候，注射了核素藥物18F-FDG，它會(huì)在我們體內(nèi)待多久呢？ 陳曉良主任表示，在18F-FDG進(jìn)入人體約12個(gè)小時(shí)后，其放射性就可以忽略不計(jì)，而18F-FDG主要從腎臟排泄，因此PET/CT檢查后應(yīng)多喝白開(kāi)水，多排小便，有助于縮短藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間。此外，排便后請(qǐng)多沖一次馬桶喲～ 核醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介  重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成立于1990年，是重慶市率先開(kāi)展SPECT檢查的科室，科室現(xiàn)設(shè)有PET/CT中心、SPECT/CT中心、核醫(yī)學(xué)治療中心三大診療中心和正電子藥物制備中心及核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，主要開(kāi)展PET/CT、SPECT/CT影像診斷及核素治療項(xiàng)目。 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)為重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)臨床核醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)主任委員單位、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員單位，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì) P E T 學(xué)組委員單位等。 科室曾獲省部級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，完成和在研的省部級(jí)科研各兩項(xiàng)?？剖裔t(yī)務(wù)人員診療經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)實(shí)力雄厚。2020年科室SPECT檢查完成18693例，PETCT檢查完成5564例。與此同時(shí)開(kāi)展了碘131治療分化型甲狀腺癌、鍶89治療骨轉(zhuǎn)移瘤、磷32治療惡性胸腔積液、碘125粒子腫瘤內(nèi)植入治療、鐳223治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移等核素治療項(xiàng)目。 科室始終秉承向善向上、尚德尚學(xué)的醫(yī)院核心文化，以為每一位患者提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為不斷奮力進(jìn)取的目標(biāo)！  |
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