《黃帝八十一難經(jīng)》，簡(jiǎn)稱(chēng)《難經(jīng)》，歷代醫(yī)家都很重視此書(shū)，向以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》并稱(chēng)。全書(shū)用問(wèn)答體裁，輯為八十一難，以闡明《內(nèi)經(jīng)》的要旨為主。是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，提出了81個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟象學(xué)、疾病學(xué)、腧穴學(xué)、針?lè)▽W(xué)等均有進(jìn)一步的發(fā)揮。它繼承了先秦的醫(yī)學(xué)成就，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響，被譽(yù)為“研讀《內(nèi)經(jīng)》之津梁”，既是一部重要的古典醫(yī)籍，更是中醫(yī)經(jīng)典之一。

清代徐靈胎《難經(jīng)經(jīng)釋·序》說(shuō)：“以《靈》、《素》之微言?shī)W旨，引端未發(fā)者，設(shè)為問(wèn)答之語(yǔ)，俾暢厥意也?！币馑际?，《難經(jīng)》主要是對(duì)《靈樞》、《素問(wèn)》的微言大義、深?yuàn)W旨趣進(jìn)行闡發(fā)，并在有些理論方面有所創(chuàng)新的書(shū)。

《難經(jīng)》的作者和時(shí)代

關(guān)于《難經(jīng)》的作者，《隋書(shū)·經(jīng)籍志》雖提到過(guò)《難經(jīng)》之名，但也未說(shuō)明作者是誰(shuí)。《舊唐書(shū)·經(jīng)籍志》說(shuō)《難經(jīng)》是秦越人扁鵲的著作。

據(jù)文獻(xiàn)所載，《難經(jīng)》成書(shū)應(yīng)當(dāng)在《內(nèi)經(jīng)》之后、《傷寒雜病論》之前，亦即屬于漢代之前的作品。

《難經(jīng)》的名稱(chēng)，歷代醫(yī)家意見(jiàn)不一，對(duì)《難經(jīng)》書(shū)名含義，一是將難字作為問(wèn)難之“難”，一是將難字作為難易之“難”。從《難經(jīng)》一問(wèn)一答的體例及文義分析，當(dāng)以前一種解釋較妥。

《難經(jīng)》的主要內(nèi)容

《難經(jīng)》對(duì)下面六個(gè)方面進(jìn)行了比較系統(tǒng)的闡述：

1.脈學(xué)。1至21難：在《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)成就的基礎(chǔ)上，《難經(jīng)》用了四分之一的篇幅，集中論述了脈學(xué)的基本理論、基本技能及其實(shí)踐意義，涉及獨(dú)取寸口診病的原理、寸口脈的三部劃分和陰陽(yáng)屬性的劃分，以及寸口脈與臟腑經(jīng)絡(luò)的配屬和主病等問(wèn)題。

2.經(jīng)絡(luò)。22至29難：著重論述經(jīng)絡(luò)學(xué)中一些基本的問(wèn)題，如經(jīng)脈的長(zhǎng)度、流注次序、別絡(luò)、奇經(jīng)八脈等問(wèn)題?！峨y經(jīng)》全面敘述了奇經(jīng)八脈的含義、內(nèi)容、循行部位、起止、與十二經(jīng)脈的關(guān)系，以及發(fā)病證候等，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》中所缺乏的這部分內(nèi)容，使經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)更為完善。

3.藏象。30至47難：主要論述藏象理論，如臟腑的解剖形態(tài)、生理功能、相互關(guān)系等，創(chuàng)立了“命門(mén)-原氣-三焦”整體生命觀。

4.疾病。48至61難：從疾病發(fā)生的原因、發(fā)病規(guī)律、基本病機(jī)和病證舉例等方面，突現(xiàn)其疾病觀。

5.腧穴。62至68難：主要論述了腧穴問(wèn)題，涉及五腧穴的含義、主治病證及臟腑俞募穴的作用和意義等。

6.針刺。69至81難：主要論述針刺補(bǔ)瀉理論及運(yùn)用。由于《難經(jīng)》對(duì)診脈、命門(mén)、元?dú)?、三焦、奇?jīng)八脈、五腧穴的屬性及臨床配伍運(yùn)用，以及五臟虛損病、五臟積病、廣狹兩義的傷寒病、癲病、狂病等的認(rèn)識(shí)和“補(bǔ)母瀉子”針?lè)?、“瀉南補(bǔ)北”針?lè)ǖ鹊膭?chuàng)立，發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之未發(fā)，具有重要的理論價(jià)值和臨床意義。

《難經(jīng)》的創(chuàng)見(jiàn)與影響力

1.獨(dú)取寸口萬(wàn)代傳

脈診，是中醫(yī)學(xué)中最富有特色的，在中醫(yī)理論體系及診療實(shí)踐中占有非常重要的地位?！叭冈\脈”幾乎成為中醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。中醫(yī)脈診源于《內(nèi)經(jīng)》，而《素問(wèn)·三部九候論》曰：“有下部，有中部，有上部，三部各有三候”，提出了三部九候診法。

雖然《內(nèi)經(jīng)》也曾提出寸口脈可以反映五臟病變，但《難經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)理論的基礎(chǔ)上，明確提出了“獨(dú)取寸口”。《難經(jīng)》第1難說(shuō)：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法”，并對(duì)脈診指法也作了詳盡論述，從而基本上完善了寸口脈診的理論。此后歷代脈書(shū)都沿用寸口動(dòng)脈的說(shuō)法，直到現(xiàn)在未改。

《難經(jīng)》對(duì)診脈提出的執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、獨(dú)取寸口的方法，深深影響著后世?！峨y經(jīng)》以后的第一部脈學(xué)經(jīng)典專(zhuān)著《脈經(jīng)》，幾乎引用了《難經(jīng)》的有關(guān)論脈的全部章節(jié)和內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上又明確提出寸關(guān)尺分主臟腑的理論?！峨y經(jīng)》獨(dú)取寸口法，改變了《內(nèi)經(jīng)》三部九候全身啟遍診法，為后世普遍推行的寸口診脈法奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)漫漫幾千年的不斷發(fā)展，“獨(dú)取寸口”的診法至今還廣泛地應(yīng)用于臨床。

2.命門(mén)學(xué)說(shuō)開(kāi)先河

命門(mén)有生命之門(mén)的含義，《難經(jīng)》首次把右腎稱(chēng)為命門(mén)，明確了命門(mén)與腎的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了命門(mén)在人體生理活動(dòng)中的重要作用，認(rèn)為命門(mén)為精神之所舍，元?dú)庵?，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，從而開(kāi)創(chuàng)了后世命門(mén)學(xué)說(shuō)之先河。

自《難經(jīng)》倡導(dǎo)命門(mén)學(xué)說(shuō)起，后經(jīng)趙獻(xiàn)可、張景岳等人加以闡發(fā)，命門(mén)學(xué)說(shuō)日益受到重視，發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)說(shuō)體系，而且后世對(duì)命門(mén)所在部位產(chǎn)生頗多爭(zhēng)議，如“兩腎總稱(chēng)命門(mén)”說(shuō)、“命門(mén)在兩腎之間”說(shuō)等等。正是在不斷爭(zhēng)議的過(guò)程中，命門(mén)學(xué)說(shuō)得到不斷發(fā)展，豐富了中醫(yī)理論，且指導(dǎo)了臨床實(shí)踐。如根據(jù)此學(xué)說(shuō)，運(yùn)用溫陽(yáng)補(bǔ)火的治療法則治療一系列減退性疾病，起到了顯著的療效。

3.五腧配穴精臨床

井、榮、輸、經(jīng)、合是十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要腧穴，合稱(chēng)“五腧穴”。

《靈樞·本輸》篇中首次提出各經(jīng)的井、榮、輸、經(jīng)、合各特定穴位的名稱(chēng)和具體位置，并將其與五行相配。但《靈樞》只是將五腧配五行一帶而過(guò)，沒(méi)有論述其對(duì)指導(dǎo)臨床的重要意義。

《難經(jīng)》則進(jìn)一步完善和發(fā)展了這一理論，不但將五腧穴配以陰陽(yáng)五行屬性，而且闡述其原因和配伍之意義，從而指導(dǎo)后世醫(yī)家對(duì)五腧穴的臨床運(yùn)用。針灸臨床上循經(jīng)取穴治療法正源于此理論。如井穴屬木，凡與肝木有關(guān)的病可以取井穴；榮穴屬火，凡屬心火有關(guān)的病可取用榮穴，等等。此外，還可按五行母子相生的關(guān)系，作為取穴的方法之一。如肝經(jīng)屬木，肝經(jīng)的榮穴行間屬火，火為木所生，行間就是肝經(jīng)的子穴；合穴曲泉屬水，木為水所生，曲泉就是肝經(jīng)的母穴。臨床上，可根據(jù)虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子的原則，取用各經(jīng)母子穴進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，五腧穴配以陰陽(yáng)五行后對(duì)臨床應(yīng)用起到了重要的指導(dǎo)意義。