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JT叔叔傷寒論慢慢教視頻13-104（5）

 草木幫 2021-04-05
桂林本傷寒論14.70 金匱要略5-5
14.70 肥盛之人，脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
5-5 跌陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。
解釋：這兩條結合起來看，平時吃的太營養(yǎng)的人，胃脈又浮又滑，有實熱，說明營養(yǎng)沒辦法代謝，浮脈說明有表邪進來，而人體本身又虛，脈跳動不流利，容易喘，容易出汗，出汗后容易受風，這種體質非常容易得痛風。


桂林本傷寒論14.71
諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。
桂枝芍藥知母甘草湯方
桂枝三兩　芍藥三兩　知母二兩　甘草二兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
解釋：桂枝芍藥知母湯可以治療各種類型的關節(jié)不舒服，可以祛風除寒，治療陰實化熱的發(fā)炎都很有效。

比如說關節(jié)變形、手腳關節(jié)腫出一坨東西，或者是強直性脊柱炎的這種陰實化熱，又有增生又有發(fā)炎的情況，吃了也會舒服一些，這種甚至可以長期吃三個月，可以當保養(yǎng)藥吃。

用方
宋本《傷寒論》的用方是麻黃加術湯加桂枝附子湯加甘草附子湯的一個總方的結構再加防風、知母。

桂林本《傷寒論》的用方就是簡單的桂枝，芍藥，甘草，知母幾味藥。

這兩個方其實都很好用，甚至都可以當保養(yǎng)藥吃，具體可以根據病人病情的不同來辯證。

桂枝芍藥知母湯vs烏頭湯
這兩個方的不同在于烏頭湯治療痛到關節(jié)動一下都不行的痛風，而桂枝芍藥知母湯證的患者痛點不在關節(jié)上。

倪海夏曾經用烏頭湯治好過關節(jié)變形的一位老太太。烏頭湯更多地指向厥陰經，肝主筋，軟骨連著筋，所以烏頭湯比較能處理這一部分。PS，薏苡仁也對筋有作用。

桂枝芍藥知母湯治療紅腫熱痛比較好，知母可以消炎，紅腫熱痛消失以后再用大黃蟄蟲丸化瘀，吃久了之后如果有點虛，可以用黃芪五物湯來補虛，需提高免疫力。


桂林本傷寒論14.72
病歷節(jié)，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之。
烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯方
烏頭五枚（切）　麻黃三兩　黃芪三兩　芍藥三兩　甘草三兩
右五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，別以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煮一二沸，服七合，不知盡服之。
解釋：烏頭麻黃是破陰實；黃芪芍藥的結構，有點像治療黃汗的思路，另外黃芪用到三兩的作用就是在填補腠理了。因為病到這個程度差不多就是有陰實并且體弱了，需要破陰實加補腠理同時治療。

要注意的點是烏頭要用蜂蜜來煮降低毒性。

推擴治法
可以治療腳走不動路的風寒濕痹或者急性腸梗阻，寒證月經痛，寒疝，陰疽，脫疽，委中毒（委中穴腫起來，顏色黑紫，這個是血分之毒，是因為人體質太寒）。

甚至是非常嚴重的硬皮病，因為體質太寒，變成氣血都走不通了，可以用烏頭湯搭配大黃蟄蟲丸破陰實行氣血。

冥眩及中毒反應
冥眩：吃完藥以后出身體上出黏汗。
中毒：脈搏少跳，心律不齊。
解毒方法：120克的真蜂蜜兌水喝。

補充
《千金方》防己湯：治療一種痛風是特別劇痛，而且又有水腫的時候非常有效。
防己湯
防己、茯苓、白術、桂心、生姜各四兩，烏頭七枚，人參二兩，甘草三兩
煮法：一碗醋，加十碗水，煮成三碗半，分四次喝。還是有點黃汗的煮法感覺。

桂林本傷寒論14.73
病歷節(jié)，疼痛，兩足腫，大小便不利，脈沉緊者，甘草麻黃湯主之；脈沉而細數(shù)者，越嬸加白術湯主之。（二方俱見前）
解釋：和水腫用方一樣哦，所以黃汗、水腫、歷節(jié)的治法不分家，原理很相似。

主證是痛、腫以及大小便不利，說明身體有寒氣凝結的狀態(tài)，因為兩個脈都沉，要把邪氣推出去是要比較大的力道的，所以需要用重麻黃劑。

甘草麻黃湯是用來發(fā)汗排毒，可以把血管里面堆積的臟東西都發(fā)出來。

越婢加術湯是發(fā)汗清熱，因為脈沉而細數(shù)說明有熱，發(fā)炎。

每天學一點《傷寒論》，臨床思維進步一點點~

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