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痛風是一種與飲食有密切關(guān)系的疾病，飲食不節(jié)、飲酒，過食高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物等都有可能導致尿酸增高或是誘發(fā)痛風發(fā)作。因此改變不良生活習慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持標準體重，對于控制痛風反復(fù)發(fā)作比較重要。  地中海飲食是常見的痛風飲食內(nèi)容 飲食調(diào)節(jié)是痛風性關(guān)節(jié)炎治療的基礎(chǔ)，患上痛風的患者多知道這些規(guī)律：飲食宜清淡，盡量避開高嘌呤食物，一日三餐定時定量，避免暴飲暴食，戒煙戒酒等。近來也有研究發(fā)現(xiàn)，高果糖飲食也能誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，因此劉醫(yī)生常常強調(diào)：痛風患者盡量少喝或不喝碳酸飲料、果汁飲料、奶茶飲料等。 但是有一種食物，常常會被痛風患者忽略，那就是我們?nèi)粘５娘灨?、面包、蛋糕、薯片等點心零食。為什么這種食物也會影響痛風患者的健康呢？今天我就來給大家講一講這種食物與痛風疾病的關(guān)系。  春日踏青時，面包、餅干和蛋糕是野餐常用食物 你會看食物配料表嗎？學會了解餅干、面包等點心營養(yǎng)成分吧！一種加工食品，通常在營養(yǎng)成分表上都包含以下內(nèi)容，痛風患者每日所需的相關(guān)營養(yǎng)也可以一并看到：
 營養(yǎng)素參考值NRV是基于一個能量需求在 2000kcal 一天的健康成年人的營養(yǎng)需求
 食物營養(yǎng)成分表 也有部分食物的營養(yǎng)成分表會將糖、膳食纖維、反式脂肪等單獨列在碳水化合物的下方，但沒有強制要求。不同的營養(yǎng)成分和NRV%，其中的“份”的形式不一樣，常見的有每100g、每100ml或每袋、每盒等，我們可以看看下面這個威化餅干的營養(yǎng)成分表：  一種威化餅干營養(yǎng)成分表 該餅干凈含量為200g，也就是說一整包餅干所含的能量是4552KJ、蛋白質(zhì)為9.2g、脂肪為30g、碳水化合物為128g、鈉為230mg。換言之，要是吃完這一整袋餅干，那么就相當于已經(jīng)攝入一日所需能量的55%左右，脂肪的60%。 我們是在簡單的看營養(yǎng)成分表，從該餅干的營養(yǎng)成分看，我們首先可以看到其是否屬于高脂肪食品?？匆环N食物是不是屬于高脂肪食物，簡單的辦法就是衡量脂肪所產(chǎn)生的熱量占比。一般我們建議每日脂肪攝入不超過總熱量30%，超過后就屬于高脂肪食物。那么這個餅干的熱量占比是多少呢？30×40KJ(1g脂肪熱量）/2276KJ，計算出來的數(shù)值是52.72%，也就是我們所說的高脂肪食物。  不少餅干都屬于高脂肪食品 正如開始劉醫(yī)生所說，痛風患者需要盡量避開高脂肪食物的攝入，因為脂肪會阻礙腎臟排出尿酸；建議痛風患者以植物油為主。當然，僅僅判斷是高脂肪食品并不代表就不能吃，因為餅干、面包等點心多少都含有脂肪，但是如果在配料表里發(fā)現(xiàn)代可可脂、氫化油、起酥油等，就需要警惕。  反式脂肪酸含量≤0.3g/100g時就可以標示為0，所以還需要看配料表 在點心的營養(yǎng)成分中，鈉含量容易被痛風患者忽略在看懂了加工食物的營養(yǎng)配料表后，我們進入到今天的重點，那就是為什么要擔心餅干、面包、蛋糕等食物對痛風患者造成的影響？ 首先我們來看在餅干、面包、蛋糕等食物中的鈉含量。根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔（2016）》，建議每日每天鹽攝入量＜6g。痛風患者尤其需要注意鹽的攝入，這是因為：食鹽中的鈉可以促進尿酸沉淀和影響尿酸排泄；而且許多痛風患者同時合并高血壓，控鹽也是防止高血壓的環(huán)節(jié)之一。  中國居民平衡膳食寶塔（2016） 在日常計算鹽的攝入量時，我們會在意食鹽、味精、醬油、番茄醬、咸菜、熟食制品等鈉鹽含量，但是對于點心的含鈉量卻常常會忽略。實際上，餅干、面包、蛋糕中的含鹽量，因為加入了糖的原因，所以其咸味被覆蓋，導致我們味覺“受騙”。 鹽是制作點心尤其是餅干和面包的基本原料之一，主要有調(diào)味、使面制品均勻膨脹和增加面筋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、增加彈性等作用。這些點心中的鈉鹽被稱為“隱形鹽”，過量食用也就等同于食用了大量的食鹽。我們來看某點心的營養(yǎng)成分表：  某種點心的營養(yǎng)成分表 在這種點心當中，鈉含量為4327mg/100g，按照食鹽氯化鈉中鈉占比40%計算，1g鈉換算為食鹽是2.5g，所以營養(yǎng)標簽中的鈉含量乘以2.5就是含鹽量，我們可以看到這款薯條的食鹽含量為10g/100g，含鹽量之重。 要知道，過量鈉鹽不僅可能導致痛風或高血壓病情加重，還可以造成心腦血管疾病、腎病和胃腸道疾病的風險加大；如果痛風合并高血壓或慢性痛風性腎病，過量攝入鹽的危害是無法估量的。 【劉醫(yī)生建議】痛風患者在食用面包、餅干、薯片、蛋糕、方便面等點心或面制品時，尤其需要注意其營養(yǎng)標簽中的鈉含量，對于鈉含量超過500mg/100g的相關(guān)食物，尤其需要謹慎；此外，還需要避免食用雞精、醬油、泡菜、咸菜、腐乳、榨菜、甜面醬、番茄醬、熟食制品、腌制食品、燒烤等。  常用調(diào)味品的含鹽量 食物中含有的果糖，也容易被痛風患者所忽視除了鹽以外，單糖也是在面包、餅干、蛋糕等零食中常有的配料，但是在營養(yǎng)成分表中很難反映出來，一般在配料表中可以看到。單糖中，具有代表性的是果糖、葡萄糖、半乳糖、核糖、木糖、脫氧核糖等；雙糖主要是指砂糖、蔗糖、乳糖和麥芽糖等。  某麥片食品的配料表中有麥芽糖漿 單糖不能繼續(xù)分解，是最小單位的糖類，因此能夠被快速吸收。當葡萄糖被吸收時，進入血液中作為能量；但是果糖吸收后就不會進入血液，大部分被肝臟代謝，這時候會消耗大量的腺嘌呤核苷三磷酸（ATP），急速消耗大量ATP時會形成大量腺苷酸（AMP），AMP經(jīng)脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸，后逐漸轉(zhuǎn)化為次黃嘌呤、黃嘌呤，并最終分解為尿酸。 果糖的代謝產(chǎn)物是尿酸 也就是說，過量攝取果糖后，體內(nèi)就會生成大量尿酸，且會對從食物中攝取的嘌呤含量產(chǎn)生影響；同時，果糖不像葡萄糖一樣會被迅速當作能量使用，而是會促進中性脂肪的合成，所以如果果糖攝取過多，還會導致肥胖和其他代謝綜合征；此外果糖不受胰島素控制，可以儲存在肝臟中，可能導致脂肪肝。 單糖所造成的危害 果葡糖漿是在面包、餅干、薯片、蛋糕等點心中常見的果糖配料。果葡糖漿由玉米淀粉加工而來，把淀粉水解得到的葡萄糖做了“轉(zhuǎn)化”。在葡萄糖異構(gòu)酶的作用下，一部分葡萄糖分子的構(gòu)型發(fā)生變化，轉(zhuǎn)化成果糖后，所得到的葡萄糖和果糖的混合物，便是“果葡糖漿”，簡稱HFCS，通常也被稱為“高果糖漿”。高果糖漿代謝過程過不受胰島素、瘦素調(diào)節(jié)，即使被大量攝入后，進食者也多無飽腹感，其還可刺激大腦提升進食欲，誘導攝入更多的食物。 如果配料表中出現(xiàn)果葡糖漿、果糖、蔗糖、玉米糖漿等糖類，還是少吃為妙 因為果糖抗結(jié)晶性、溶解度高、果香味濃、保水耐干燥、容易發(fā)酵以及易產(chǎn)生美拉德反應(yīng)等，能夠讓面包、糕點等點心食品產(chǎn)生特殊的風味同時保持口感，所以常常被應(yīng)用于不少食物。通常在以上這些甜點中，我們看不到具體的使用量是多少。但是我們知道冰淇淋、常見飲料、甜點、面包、麥片、谷物早餐、餅干、糕點中都有它的蹤跡。 2011年，在美國國家圖書館中收錄的一篇關(guān)于《尿酸和果糖的流行病學》的研究中發(fā)現(xiàn)：每周喝5~6次含有果葡糖漿飲料的人，患痛風概率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖漿飲料的人，痛風幾率竟高達85%。 痛風發(fā)病率隨果葡糖漿攝入量的增加而增加 【劉醫(yī)生建議】避免使用高果糖的玉米糖漿或食物，限制使用蔗糖和加糖甜點；在食用相關(guān)食品的同時，要注意相關(guān)果葡糖漿、果糖等配料成分；不是沒有甜味的食品就不含果葡糖漿，有些食物中鈉和糖的配比合適，也不一定甜；可以適當食用含阿斯巴甜、甜菊糖苷、木糖醇等非營養(yǎng)性甜味劑配方的糕點，但是也不要吃太多。 果葡糖漿在食品領(lǐng)域的應(yīng)用占比 對食物的謹慎，還是為了避免尿酸增高經(jīng)常有痛風患者說：“劉醫(yī)生，我這也不能吃，那也不能吃，你讓我喝西北風嗎？” 我想在大家看了這篇文章后，也會產(chǎn)生相似的疑惑：劉醫(yī)生，是不是面包、餅干、蛋糕、糕點、方便面、薯片這些點心或食物也不能吃了呢？是不是碳酸飲料、蜂蜜、功能飲料、奶茶也不能喝了呢？ 其實并非如此，為了避免尿酸升高或者誘發(fā)痛風急性發(fā)作，劉醫(yī)生的建議是少吃或避免吃。當然，吃一口面包并不能讓尿酸飆升，所以適量還是比較重要；也就是說，盡量以日常的蔬菜、低果糖水果、白開水為主，適量食用豬肉、牛肉、羊肉等；減少零食的攝入，尤其是注意看配料表和營養(yǎng)表；不要用面包、餅干、蛋糕等點心或零食代替主食，這些食物不適合長期食用。 面包和餅干可以適量吃，但不適合長期食用 |
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