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1 針灸治療皮膚病 賀普仁 01 白癜方 白癜風(fēng)是皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。又稱白駁風(fēng)。多因七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，客于肌膚，致令氣血失和，血不榮膚而成。西醫(yī)認(rèn)為本病是一種局限性色素代謝障礙的疾病。發(fā)病原因有遺傳因素、自體免疫和神經(jīng)因素。 【針方組成】 局部阿是穴，俠白。 【針方臨證】 皮膚突然出現(xiàn)色素脫失斑，漸漸擴(kuò)大，形狀不規(guī)則，可多發(fā)或?qū)ΨQ性，皮損處呈純白色，邊緣色素往往較深，患者一般無自覺癥狀，有的患者可伴有精神憂郁或心煩急躁。舌質(zhì)淡或有瘀斑，舌苔白，脈緩。 【隨證加減】 肝郁氣滯者可加合谷、太沖。氣血失和者可加足三里，三陰交。 【臨床操作】 以短毫針圍刺白斑患處，約1cm1針，留針30分鐘。針后，用火針散刺白斑病灶及邊緣處。用艾卷灸俠白穴，每側(cè)半小時(shí)，可教會(huì)患者，自行在家中灸治。  賀普仁教授認(rèn)為白癜風(fēng)之皮膚白斑是疾病發(fā)于外的表象，因于氣血失和以致肌膚失養(yǎng)所致，故氣血失和是引起白斑的基本病理過程，這一過程的產(chǎn)生多由外感風(fēng)邪或情志不暢引起。 在治療方面，調(diào)和氣血是基本原則。穴取肺經(jīng)的俠白穴，部位在上膊，臑部?jī)?nèi)側(cè)，白肉凸起之前方，垂手夾腋之處，肺臟之兩側(cè)，肺主白，故名俠白。 因肺主皮毛，肺主華蓋，白斑病在皮膚，肺能輸布?xì)庋寥?。灸治俠白，可調(diào)理肺氣、調(diào)氣和血、榮養(yǎng)肌膚。 圍刺白斑，火針局部點(diǎn)刺等方法均是促進(jìn)局部血液循環(huán)。本方具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血消斑的作用，能夠促進(jìn)黑色素細(xì)胞再生以及恢復(fù)皮膚表面黑色素細(xì)胞的正常功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡，調(diào)理臟腑及機(jī)體免疫機(jī)制的功能。 按語 02 蛇丹方 蛇丹是在皮膚上出現(xiàn)簇集成群，累累如串珠的水皰，疼痛異常劇烈的一種皮膚病。因它多纏腰而發(fā)，故又名纏腰火丹，但也常發(fā)生于身體其他部位。以腰肋部、胸部多見，頭面部次之，多發(fā)于身體之一側(cè)。 本病多因脾濕久困，肝膽經(jīng)脈外受風(fēng)熱毒邪，或肝氣郁結(jié)，久而化火，以致肝膽火盛，濕熱蘊(yùn)蒸，溢于肌膚脈絡(luò)發(fā)為皰疹。 【針方組成】 龍眼，阿是（龍頭、龍尾），丘墟透照海。 【針方臨證】 初期皮膚發(fā)紅，繼則出現(xiàn)密集成簇的、大小不等的丘皰疹，迅即變成小水皰，三五成群，排列成帶狀，皰群之間膚色正常，患者呈索狀刺痛、灼痛。舌黃或干，脈弦數(shù)。 熱盛型：局部皮膚鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛， 自覺口苦、咽干口渴，煩躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干或不爽，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑微數(shù)。 濕盛型：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡體胖，舌苔白膩，脈沉緩或滑。 氣滯血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)黯苔白，脈弦細(xì)。 【隨證加減】 熱盛型加合谷、曲池，濕盛型加足三里，氣滯血瘀型血海。 【臨床操作】 龍眼穴為經(jīng)外奇穴，位于手小指尺側(cè)第2、第3骨節(jié)之間，握拳于橫紋近處取之。龍眼刺入0.2～0.3寸，或點(diǎn)刺放血，毫針透刺從丘墟向照海。皰疹病灶帶前（頭）、中、后（尾）部三棱針點(diǎn)刺出血加拔罐。 賀普仁教授在本方中用龍頭、龍尾、龍眼。先用三棱針刺其延展所向龍頭、龍尾之處，出黃水惡血以瀉毒熱，后再刺其他患處，再用三棱針刺龍眼。 其用意在于清熱解毒，祛瘀除惡，以治其因；化瘀通絡(luò)、涼血和營(yíng)，以治其果。運(yùn)用放血加拔罐方法以充分祛其惡血，使?jié)駸峄鸲局澳茈S瘀滯之血而出，給邪以出路。 這不僅能控制病情，而且能去除病原，所以它是治療帶狀皰疹的有效方法之一。 取丘墟透照海，疏肝涵木，調(diào)理氣機(jī)；曲池、合谷為手陽明大腸經(jīng)合穴和原穴，足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，陽明經(jīng)多氣多血，施瀉法可疏泄和通調(diào)陽明經(jīng)氣，健脾胃祛濕濁，清瀉氣血的壅滯；足太陰脾經(jīng)的血海，善于活血祛瘀。 以上諸方諸法合用，微通法結(jié)合強(qiáng)通法，起到疏肝解郁、清熱利濕、祛瘀止痛的作用。 按語 03 濕疹方 濕疹是以糜爛和瘙癢為主癥的常見皮膚病。本病常因飲食失節(jié)或過食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，造成脾為濕困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于肌膚發(fā)為本病。濕性重濁黏膩，易耗血傷陰，化燥生風(fēng)故纏綿不已，反復(fù)發(fā)作。 【針方組成】 委中、背部痣點(diǎn)、勞宮。 【針方臨證】 熱重于濕（相當(dāng)于急性濕疹）：發(fā)病急，病程短，局部皮損初起皮膚潮紅焮熱，輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢無休，身熱口渴，心煩，大便秘結(jié)，小溲短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑。 濕重于熱（相當(dāng)于急性濕疹或亞急性濕疹）：發(fā)病較緩慢，皮疹為丘疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢，抓后糜爛滲出較多。伴有納食不安，身倦無力，大便不干，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈弦滑。 脾虛血燥型（相當(dāng)于慢性濕疹）：病程日久，皮膚粗糙肥厚，有明顯瘙癢，表面可有抓痕、血痂、顏色黯或呈色素沉著。舌質(zhì)淡、舌體胖，苔白、脈沉緩。 【隨證加減】 熱重于濕加曲池，濕重于熱加陰陵泉，脾虛血燥加膈俞。 【臨床操作】 委中以三棱針放血，實(shí)證放血量多，虛證可酌減放血量。背部有反應(yīng)點(diǎn)即痣點(diǎn)，用三棱針挑刺1～3針，后加火罐，每次2～3個(gè)痣點(diǎn)。勞宮直刺0.3～0.5寸，陰陵泉直刺1～1 5寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。 本病的發(fā)生主要是內(nèi)因于濕，外因于風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，濕邪泛濫于表則生皰疹，破潰則流水；風(fēng)熱之邪襲于肌表，擾亂營(yíng)衛(wèi)之氣則生癢。治療當(dāng)以利濕解毒，活血止癢為主。 所以賀普仁教授認(rèn)為，放血有利于利濕解毒，調(diào)和氣血。本病雖發(fā)于外，形于肌表，實(shí)則內(nèi)聯(lián)于氣血，氣血不調(diào)，風(fēng)邪侵襲，則易患此病。 背部痣點(diǎn)刺絡(luò)拔罐放血，有行氣活血之功，血行則外風(fēng)可疏，內(nèi)風(fēng)可滅；委中為足太陽膀胱經(jīng)合穴，膀胱經(jīng)主一身之表，此穴放血，既可利濕解毒，又可活血疏風(fēng)；勞宮為手厥陰心包經(jīng)穴，與三焦經(jīng)相表里，三焦主水濕代謝，取之可利濕解毒。若因該病日久不愈，病入血分，血會(huì)膈俞放血，可理血祛風(fēng)祛濕。微通、強(qiáng)通合用，針刺效力倍增。 按語 04 癮疹方 癮疹是一種常見的過敏性皮膚病，以皮膚上出現(xiàn)鮮紅色或蒼白片狀疹塊，并伴有瘙癢為特征。本病多因稟賦不受，又食魚蝦等腥葷動(dòng)風(fēng)之物；或因飲食失節(jié)胃腸實(shí)熱；或因平素體虛衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)??；再有情志不遂，肝郁不舒，氣機(jī)不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風(fēng)邪而誘發(fā)。 【針方組成】 曲池、合谷、血海、三陰交。 【針方臨證】 風(fēng)熱型：發(fā)病急驟，風(fēng)團(tuán)色紅灼熱劇癢，伴有發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛或嘔吐、腹痛，遇熱皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 風(fēng)寒型：皮疹色呈粉白，遇風(fēng)冷皮疹加重，口不渴，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊。 陰血不足型：皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，心煩易怒口干，手足心熱。舌紅少津或舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。 【隨證加減】 風(fēng)熱型加風(fēng)池，風(fēng)寒型加風(fēng)市，陰血不足型加足三里。 【臨床操作】 曲池、血海、三陰交毫針直刺瀉法1～1.5寸， 合谷直刺0.5～1寸，風(fēng)市直刺1～2寸，內(nèi)庭瀉法直刺0.5寸，風(fēng)池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用補(bǔ)法。 曲池、合谷分別為手陽明大腸經(jīng)之合穴、原穴，善于開泄散風(fēng)清熱；脾經(jīng)之穴血?？汕逖杏魺幔幗火B(yǎng)血涼血；風(fēng)市散風(fēng)驅(qū)寒，風(fēng)池祛風(fēng)清熱；足三里健運(yùn)脾胃調(diào)氣養(yǎng)血。 賀普仁教授在臨床上運(yùn)用此方治療蕁麻疹效果良好，同時(shí)強(qiáng)調(diào)辨明病因，辨證施治。對(duì)急性期患者，要祛風(fēng)止癢；對(duì)慢性患者，要扶正健脾養(yǎng)血為治療法則。 按語 05 瘙癢方 皮膚瘙癢癥是一種自覺瘙癢而無原發(fā)損害的皮膚病，由于不斷搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。本病多因血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，不得疏泄而致發(fā)病。 【針方組成】 天樞、血海、三陰交。 【針方臨證】 瘙癢時(shí)發(fā)時(shí)止，但周身無皮損，瘙癢劇烈，夜間尤甚，有時(shí)全身癢，有時(shí)局部發(fā)作。 血虛風(fēng)燥型：皮膚干燥、脫屑，有明顯抓痕及血痂，多見于老年人，冬春發(fā)病。舌質(zhì)淡，苔薄白， 脈弦緩。 風(fēng)濕蘊(yùn)阻型：因經(jīng)久搔抓皮膚繼發(fā)感染或濕疹樣變，多見于青壯年，夏秋季發(fā)病。苔白或膩， 脈滑。 【隨證加減】 血虛風(fēng)燥型：加陰陵泉；風(fēng)濕蘊(yùn)阻型：加曲池、合谷。 【臨床操作】 實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。火針點(diǎn)刺天樞，速刺不留針。血海、陰陵泉、三陰交、曲池，毫針直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，風(fēng)市直刺1～2寸。 本病主要病機(jī)為血虛風(fēng)燥和風(fēng)濕蘊(yùn)阻，風(fēng)濕為主要致病因素，其內(nèi)因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)，氣血失調(diào)致內(nèi)在血虛，脾失運(yùn)化致濕邪積聚，所以賀普仁教授認(rèn)為調(diào)理脾胃中焦是治療本病的關(guān)鍵要點(diǎn)。 本方取穴天樞，天樞為足陽明胃經(jīng)穴，其經(jīng)脈屬胃絡(luò)脾，又為大腸募穴，是大腸經(jīng)氣匯聚之處，是調(diào)理胃腸中焦之樞紐，借用火針的發(fā)散之性，可健脾化濕。 血海、三陰交為脾經(jīng)穴，血海擅長(zhǎng)活血以祛風(fēng)，血行風(fēng)自滅，風(fēng)散癢自消；三陰交健脾疏肝益腎，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)膚。微通法結(jié)合溫通法，借火針發(fā)散溫陽鼓動(dòng)之特性，共達(dá)到健脾養(yǎng)胃、養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)化濕止癢之目的。  按語 06 斑禿方 斑禿是指驟然發(fā)生的頭發(fā)呈斑塊狀脫落的疾患，俗稱“鬼剃頭”。多因素體虛弱，脾胃不健，氣血化源不足，風(fēng)邪乘虛侵襲，以致血虛風(fēng)燥，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀或肝腎陰虧亦可至毛發(fā)脫落。其中，以血虛風(fēng)燥者最為多見。 【針方組成】 中脘、上廉、足三里。 【針方臨證】 頭發(fā)突然成片脫落，脫發(fā)部位形狀不一，大小不等，多呈圓形或不規(guī)則形，邊界清楚。繼續(xù)發(fā)展，病灶數(shù)目、范圍均可增多擴(kuò)大，甚至累及全身毛發(fā)?；颊呖蔁o自覺癥狀，發(fā)病前常有精神緊張或過度疲勞史。 【隨證加減】 病重者可加梅花針叩打局部。 【臨床操作】 上廉直刺0.5～1寸，平補(bǔ)平瀉，中脘、足三里直刺1～1.5寸用補(bǔ)法。 【針方明理】
按語 針灸治療斑禿應(yīng)貴在堅(jiān)持。治療期間，患者忌食油膩，保持心情舒暢，保證充足睡眠。 07 銀屑病方 白疕是指皮疹上面出現(xiàn)多屑，銀白色干燥的鱗屑，搔之脫屑，狀如松皮的一種慢性皮膚病。本病以銀色鱗屑，反復(fù)發(fā)作不愈為特征。 【針方組成】 委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。 【針方臨證】 皮疹初起為淡紅色點(diǎn)狀斑丘疹，逐漸擴(kuò)大或融成斑片，邊界清楚，表面覆蓋干燥的白色鱗屑，刮除表面鱗屑，露出一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜為細(xì)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，以上為本病的兩大臨床特征。 患者常伴有皮膚瘙癢，口干舌燥，大便秘結(jié)，心煩易怒，小便溲赤等全身癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃，脈弦滑或數(shù)。 【隨證加減】 血熱：大椎、靈臺(tái)、曲池、內(nèi)關(guān)、三陰交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三陰交。 【臨床操作】 委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱針點(diǎn)刺放血，患處局部用火針治療。 委中，別名血郄。善治一切血分病證。具有祛風(fēng)清熱、涼血活血的功效。所以凡血分有疾，再感受風(fēng)熱之邪引起的各種皮膚病皆可應(yīng)用，是治療皮膚病的常用穴。 耳背穴與之相配，可增強(qiáng)其清血分之熱、行血分之瘀的功效，活血可祛瘀、祛瘀能生新，進(jìn)而達(dá)到養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢的目的。與膈俞同用，可調(diào)和氣血而疏風(fēng)?；疳樦委熆筛纳凭植繗庋?/section> 按語 賀氏針灸三通法是我國(guó)著名針灸學(xué)家、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授精研內(nèi)難，通覽甲乙，汲取歷代醫(yī)家思想之精華，并融合自己七十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，博采眾長(zhǎng)，對(duì)傳統(tǒng)的毫針、火針、灸法、拔罐、放血等療法取其精華，推陳出新而總結(jié)出來的針灸治病。 賀氏三通法課程由賀普仁教授之長(zhǎng)子賀林以及嫡傳長(zhǎng)孫女賀小靖親自授課，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，小班授課，讓大家共同掌握國(guó)之精粹—賀氏三通法。 1 賀氏三通法有哪些特色？ 1.基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，從人體實(shí)際出發(fā) 賀氏針灸三通法包括：微通法、溫通法和強(qiáng)通法。微通法即毫針刺法，古人將毫針稱為“微針”、“小針”，如《內(nèi)經(jīng)》所云：小針之要，易陳而難入，故此法代表的主要工具為毫針。溫通法即火針療法，“溫”代表火針的特點(diǎn)，即借其溫?zé)嵝?yīng)。強(qiáng)通法即放血療法?！皬?qiáng)”表明放血的方法使用三棱針強(qiáng)刺激皮膚血絡(luò)，迫使其惡血外出，達(dá)到?jīng)Q血調(diào)氣。微、溫、強(qiáng)反應(yīng)了不同的針具、施術(shù)特點(diǎn)以及刺激量的強(qiáng)弱程度。 2.適于內(nèi)科、外科、男婦科多種疑難雜癥 內(nèi)科：關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，痄腮，腎虛腰痛，陽痿，遺精，胃脘痛，過敏性哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，面肌痙攣，末梢神經(jīng)炎，頸痛，肩痛、背痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 外科：乳癰，腱鞘囊腫，瘰疬，纏腰火丹，脂肪瘤，纖維瘤，慢性潰瘍?nèi)珈o脈炎，脈管炎等。 婦科：子宮肌瘤，卵巢囊腫，外陰白斑等。 皮科：神經(jīng)性皮炎等。 骨科：骨質(zhì)增生，外傷等。 五官科：眼病，鼻衄，息肉等。 3、操作簡(jiǎn)單、一學(xué)就會(huì) 賀氏針灸三通法具有操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣、療效迅速等特點(diǎn)，尤其在高血壓、白癜風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、發(fā)燒、兒童弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難雜癥均有顯著療效。用火針治療中風(fēng)后遺癥為其療效的一大特色。 針灸三通法講習(xí)培訓(xùn)，是學(xué)習(xí)三通法的有效途徑。通過對(duì)三通法基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)三通法針法的基礎(chǔ)訓(xùn)練，以及結(jié)合實(shí)際，討論臨床治療的思維方法，對(duì)掌握三通法的核心技術(shù)有著重要的幫助。針灸本身是操作性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，是學(xué)習(xí)針灸三通法的不二法門。 1.主講內(nèi)容 第一部分：三通法原理 1、“病多氣滯”的發(fā)病機(jī)理 2、“道”、“器”的針灸理論 3、“神”、“氣”的針灸理論 4、“法用三通”的治療體系 第二部分：三通法操作 1、“微通法”的毫針技術(shù)操作 2、“強(qiáng)通法”的鋒針技術(shù)操作 3、“溫通法”的火針技術(shù)操作 三通法操作中的重點(diǎn)教授課程，以《火針技術(shù)操作規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，全面介紹： （1）火針的功效； （2）火針施術(shù)前的準(zhǔn)備； （3）火針施術(shù)的步驟及要求； （4）介紹各種火針的刺法； （5）火針施術(shù)后的處理； （6）注意事項(xiàng)和禁忌； （7）火針臨床中各種常見問題的討論； （8）火針臨床的影像播放。 第三部分：三通法治病 1.腦科病、2.精神科病、3.內(nèi)科病、4.骨科病、5.靜脈曲張、6.婦科病、7.皮科病、8.外科病、9.兒科病等。 第四部分：賀氏針灸臨床治療心法傳授 具體時(shí)間行程安排如下： 賀林 賀普仁教授長(zhǎng)子，賀氏針灸三通法代表性傳承人； 自幼跟隨賀老長(zhǎng)大，由賀老親自培養(yǎng)，從事針灸臨床工作近30年，為賀氏針灸代表性傳承人，北京中醫(yī)管理局健康養(yǎng)老示范工程賀氏針灸臨床項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，《針灸技術(shù)操作規(guī)范-火針部分》的主要操作人，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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