沖是沖要之意,臟腑經絡之血都歸于沖脈,是十二絡沖要,故稱沖為血海。任脈擔任一身陰脈的妊養(yǎng),又同婦女的妊娠有關,故稱任主胞胎。兩脈功能病變雖與其他各科都有一定關系,但沖任兩脈皆起于胞中,隸屬于肝腎而主要司女性生殖生理,與婦科最為有關。宋·陳自明謂:“婦人病有三十六種,皆有沖任勞損所致”。調理沖任為歷代醫(yī)家所重視。 朱小南先生曾系統(tǒng)地論述了沖任的生理病理,并提出理法方藥。認為,沖任和腎、肝、脾等臟關系很密切,《難經·三十六難》認為腎的功能是:“男子以藏經,女子以系胞?!鼻濉ゅX國賓說:“經本于腎,旺于沖任兩脈?!蹦I氣盛,然后沖任通盛,方能系胞。沖任與肝臟的關系也很密切,肝藏血,沖為血海,肝臟能調節(jié)血海的盈虧;肝郁導致氣滯血瘀,則影響沖脈。沖任與脾胃的關系,古人認為沖任隸于陽明,血海的充盈,胞胎的供養(yǎng),都得依靠脾胃腐化水谷,化生氣血。在經絡方面,沖任又和足太陰、足陽明、足少陰、足厥陰等經相聯(lián)系。推究沖任病變的形成,一是臟腑氣血、其他經絡的病變影響沖任的機能所致;二是各種致病因素直接使沖任損傷而影響臟腑、氣血和其他經絡而產生疾病。調理沖任的有一些常用方、藥,如入沖脈藥有:補沖脈之氣的吳茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿銜草、鹿茸、紫河車、蓯蓉、紫石英、杜仲;補沖脈之血的當歸、鱉甲、丹參、川芎;降沖脈之逆的木香、檳榔;固沖脈的山藥、蓮子。入任脈藥有:補任脈之氣的鹿茸、覆盆子、紫河車;補任脈之血的龜板、丹參;固任脈的白果。治沖任病的專方,如龜鹿二仙膠,王孟英的溫養(yǎng)奇經方,《濟陰綱目》中所載有四物湯、茸附湯、斷下湯、伏龍肝散、調生丸、秦桂丸等。 在調理沖任時,對邪留沖任者,治貴在通,如對房緯不慎,或宮內手術而致邪客沖任,濕熱瘀交阻胞絡的附件炎、盆腔炎用紅藤敗醬,蒲黃延胡索等組成的蒲丁藤醬消炎湯清熱化瘀,疏理沖任。經漏不止,日久沖任必夾瘀阻,治當通澀并用,或先清理胞宮,進而補腎固沖。藥如蒲黃與五靈脂,熟大黃炭與炮姜炭,茜草與海螵蛸,三棱莪術和三七等。對胞絡阻塞,輸卵管不通而久婚不孕者,通絡加以補氣,以鼓動通絡之力。虛損者貴在盛,如對腎氣不足,天癸未充;脾氣虛弱,化源不足;或房勞多產,肝腎虧損等導致的沖任虛損者,又以健脾補腎養(yǎng)肝法調補沖任。針對隨著婦女月經周期變化沖任氣血盛衰也會出現(xiàn)生理性變化的特點,可將補充沖任藥和疏理沖任藥分類組合,分別試用于月經周期的各個階段,如對不孕癥,姻媼期以巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、枸杞子、菟絲子、等以溫養(yǎng)沖任,經前期則以柴胡、香附、路路通、蘇嚕子等疏理沖任。沖任以通盛為貴,所謂任通沖盛,諸恙得解,毓麟有望。 |
|