概述：

先天性心臟病（CHD）是小兒最常見(jiàn)的心臟病。是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7～0.8%。由于嚴(yán)重和復(fù)雜的心血管畸形，患兒多在生后數(shù)周至數(shù)月死亡，因此復(fù)雜先天性心臟病在年長(zhǎng)兒比嬰兒期少見(jiàn)。

治療：

• 小VSD不一定需手術(shù)

• 中型VSD臨床有癥狀，宜于學(xué)齡前期在體外循環(huán)下心內(nèi)直視下作修補(bǔ)術(shù)

• 大型VSD

• 6月難控制心衰，應(yīng)予手術(shù)治療；

• 6月~2歲嬰兒，雖心衰能控制，但肺A壓持續(xù)升高，體循環(huán)A壓1/2；或2Y后，肺/體循環(huán)比2：1，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)缺損。

治療：

• ASD宜在學(xué)齡前做手術(shù)修補(bǔ)

• 亦可通過(guò)介入性心導(dǎo)管用扣式雙盤堵塞裝置或蘑菇傘關(guān)閉缺損

治療：

• 手術(shù)結(jié)扎或切斷導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。

• 介入治療封閉導(dǎo)管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置。

內(nèi)科治療

• 限制活動(dòng)，夏季多飲水,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液;

• 缺氧發(fā)作治療,立即吸氧,給鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要時(shí)皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧時(shí)間長(zhǎng)時(shí)應(yīng)給予碳酸氫納糾正酸中毒。

• 預(yù)防發(fā)作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 

外科治療

• 肺A發(fā)育良好：根治術(shù)，手術(shù)年齡：2~6歲；

• 肺A發(fā)育不良：姑息手術(shù)，如左鎖骨下A與左肺A吻合術(shù)。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系出品