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社會保險百問百答

 摘文緣 2020-04-10
社會保險百問百答——企業(yè)職工養(yǎng)老保險

1.養(yǎng)老保險參保范圍涵蓋那些人員?

答:我省城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工,實行企業(yè)化管理事業(yè)單位職工,民辦非企業(yè)單位從業(yè)人員,社會團(tuán)體、基金會聘用專職人員,城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員,與機關(guān)、事業(yè)單位形成勞動關(guān)系的非在編人員,均需參加基本養(yǎng)老保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險。

2. 繳納基本養(yǎng)老保險費金額如何確定?

答:用人單位以上年度職工工資總額為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險費,繳費比例為19%。職工個人以本人上年度月平均工資為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險費,繳費比例為8%。個人繳費基數(shù)低于全省上年度在崗職工月平均工資60%的,按60%計繳;超過300%的部分不計入繳費基數(shù)。

3.參加基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老保險費金額如何確定?

答:統(tǒng)一以全省上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按20%的比例繳費,其中8%記入個人賬戶。目前,仍可在全省上年度在崗職工月平均工資60%—100%之間由本人自主申報。

4.參保人員退休年齡如何確認(rèn)?

答:參保人員出生認(rèn)定實行居民身份證與參保人員檔案相結(jié)合辦法,本人身份證與檔案記載出生日期不一致的,以本人檔案最先記載的出生日期為準(zhǔn)。男職工退休年齡為60周歲;女職工在管理崗位工作的,退休年齡為55周歲;女職工在工人崗位工作的,退休年齡為50周歲;女工人年滿50周歲,本人自愿申請并經(jīng)單位同意,可以延期退休,延期不超過55周歲。從事特殊工種的職工退休規(guī)定年限是,男年滿55周歲、女年滿45周歲;因病非因工致殘,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力,男年滿50周歲、女年滿45周歲,可以申請退休。

5.參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的最低繳費年限是多少年?

答:參保人員按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件需達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡,并且累計繳費年限(含視同繳費年限)達(dá)到15年以上。

6.如何申請辦理退休手續(xù)?

答:屬于企業(yè)(或單位)職工的由單位為其向人力資源社會保障部門申報退休。屬于城鎮(zhèn)個體勞動者的,本人向代理其社會保險事務(wù)以及保管其檔案的縣(區(qū))人才市場、勞動力市場、就業(yè)服務(wù)機構(gòu)、街道人力資源社會保障事務(wù)所等機構(gòu)書面申請,由服務(wù)機構(gòu)為其申報退休。

7.因病或非因工負(fù)傷喪失勞動能力如何鑒定審查?

答:本人提出申請,由參保單位或參保人員個人向管轄區(qū)域內(nèi)陸級市以上勞動能力鑒定委員會申請鑒定。在省社保參保的人員向省勞動能力鑒定委員會申請鑒定。

8.從事特殊工種工作如何認(rèn)定?

答:參保人員從事特殊工種的具體工作崗位名稱、工作時間,以本人檔案記載為準(zhǔn)。特殊工種按國家公布的各行業(yè)特殊工種目錄確認(rèn),企業(yè)不得跨行業(yè)執(zhí)行其他行業(yè)的特殊工種目錄。

9.到達(dá)法定退休年齡繳費不滿15年如何處理?

答:參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費不足十五年的,可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費至滿十五年。

10.參保人員死亡,個人賬戶如何處理?

答:參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡后,其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。

11.參保人員因病非因工死亡后,遺屬撫恤待遇包括哪些?

答:參保人員因病非因工死亡后,遺屬撫恤待遇包括喪葬補助費、一次性困難補助費、供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

12. 參保人員因病非因工死亡后,遺屬撫恤待遇由誰支付?

答:社會保險法實施后,參保人員因病非因工死亡的,無論是在職還是退休,遺屬撫恤待遇均由養(yǎng)老保險基金支付。

13.參保人員轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系時,個人賬戶資金及養(yǎng)老統(tǒng)籌基金如何確定轉(zhuǎn)移額?

答:參保個人養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時,其個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)移額為:1996年1月1日至1997年12月31日期間的,按個人繳費累計額轉(zhuǎn)移;1998年1月1日至2005年12月31日期間的,按個人繳費工資基數(shù)11%轉(zhuǎn)移;2006年1月1日之后的,按個人繳費工資基數(shù)8%轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)出地養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)按參保人員1998年1月1日后各年度實際繳費工資為基數(shù),按12%的總和,向接收地養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金。繳費不足1年的,按實際繳費月數(shù)計算轉(zhuǎn)移。

14.哪些情況可以辦理個人賬戶清退?

答:達(dá)到法定退休年齡,累計繳費不足十五年,按照人力資源和社會保障部部長令13號規(guī)定辦理終止養(yǎng)老保險關(guān)系的,個人賬戶儲存額一次性清退支付給本人;參保個人喪失中華人民共和國國籍的,可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系,個人賬戶儲存額一次性清退支付給本人。

15.符合申請遺屬撫恤金條件的,應(yīng)向哪個部門申請領(lǐng)取待遇?

答:應(yīng)按照當(dāng)?shù)厝松绮块T的規(guī)定,向人社行政部門或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請;或向所屬街道遞交申請材料,由街道上報到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(各地情況不一樣,具體需要咨詢當(dāng)?shù)厝松绮块T)。

16.申請撫恤金需要提供哪些材料?

答:申請撫恤金需要提供下述材料:

(1)死亡參保人員檔案、供養(yǎng)親屬無收入來源證明、戶口簿、勞動能力鑒定委員會完喪鑒定證明及死亡參保人員供養(yǎng)直系親屬資格審查表等;

(2)當(dāng)?shù)厝松绮块T要求的其他材料。

17.申請的時間有沒有限制?

答:符合條件的供養(yǎng)親屬,應(yīng)在離退休人員或在職職工死亡后,向街道或社保經(jīng)辦機構(gòu)申請。具體期限以當(dāng)?shù)厝松绮块T規(guī)定為準(zhǔn)。

社會保險百問百答——失業(yè)保險

18.失業(yè)保險制度的覆蓋范圍是什么?

答:本省行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,事業(yè)單位及其職工,社會團(tuán)體及其專職人員,民辦非企業(yè)單位及其職工。

19.失業(yè)保險費用如何繳納?

答:單位按照本單位總額的0.5%繳納失業(yè)保險費;職工按照本人工資的0.5%繳納失業(yè)保險費,由單位從其工資中代扣代繳。

20.失業(yè)保險基金可以用于哪些支出?

答:(1)失業(yè)保險金(按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的90%)。

(2)基本醫(yī)療保險費(應(yīng)繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用和大病救助費用由失業(yè)保險基金支付)。

(3)領(lǐng)取失業(yè)金期間死亡的喪葬補助金(2000元)、撫恤金(8個月全省上年度職工月平均工資)。

(4)職業(yè)培訓(xùn)補貼;

(5)技能提升補貼:累計參加失業(yè)保險并履行繳費義務(wù)滿3年的企業(yè)在職職工,自2017年1月1日起取得初級(五級)、中級(四級)、高級(三級)職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書的,可在證書核發(fā)之日起1年內(nèi)向參保地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)1000元至2000元不等的技能提升補貼。技能提升補貼不得與就業(yè)補助資金補貼同時享受。專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格證書暫未列入補貼范圍。

(6)領(lǐng)金期滿日距法定退休年齡不足一年的老年失業(yè)人員生活補助金(當(dāng)?shù)厥I(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的70%)和住院分娩女性的生育補助費(一次性支付5個月當(dāng)?shù)厥I(yè)保險金)。

(7)求職補貼:領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可享受800元的求職補貼,隨第一個月失業(yè)保險金發(fā)放。

(8)創(chuàng)業(yè)補貼:失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間作為法定代表人或與其他領(lǐng)取失業(yè)保險金失業(yè)人員合伙創(chuàng)業(yè)的,可一次性領(lǐng)取應(yīng)領(lǐng)未領(lǐng)的失業(yè)保險金和基本醫(yī)療保險費。所創(chuàng)辦企業(yè)連續(xù)正常繳納失業(yè)保險費滿6個月的,可申領(lǐng)5000元創(chuàng)業(yè)成功補貼。

(9)穩(wěn)崗補貼。參加失業(yè)保險的企業(yè),上年度裁員率低于同期省城鎮(zhèn)登記失業(yè)率的,可按不超過上年度實際繳納失業(yè)保險費的50%標(biāo)準(zhǔn)享受穩(wěn)崗補貼。

(10)吸納就業(yè)補貼。用人單位招用領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員,簽訂12個月以上固定期限勞動合同,并按時足額繳納失業(yè)保險費6個月以上的,按所招用領(lǐng)取失業(yè)保險金人員應(yīng)領(lǐng)未領(lǐng)失業(yè)保險金的一定比例,給予用人單位不超過5000元的吸納就業(yè)補貼。

21.失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金應(yīng)具備什么條件?

答:(1)被解除、終止勞動關(guān)系前,前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年;

(2)非因本人意愿中斷就業(yè)的;

(3)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求。

22.失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金有哪些程序?

答:(1)用人單位出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明;

(2)用人單位將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)告知失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu);

(3)失業(yè)人員持本人身份證明、單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明材料,及時到當(dāng)?shù)厝松绮块T指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記;

(4)失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明,到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù);

(5)失業(yè)人員按月到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險金,或由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)開具單證,到指定的銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。

23.失業(yè)人員辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)的期限是如何規(guī)定的?

答:失業(yè)人員應(yīng)于失業(yè)之日起60日內(nèi)辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù),逾期視為放棄本期失業(yè)保險金申領(lǐng)。失業(yè)人員因不可抗力因素未能在規(guī)定時間內(nèi)辦理失業(yè)保險申領(lǐng)手續(xù),自失業(yè)之日起2年內(nèi)申領(lǐng)并說明理由的,失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予補辦,失業(yè)保險待遇按申領(lǐng)時同期標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

24.失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限是如何規(guī)定的?

答:失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限分為三個檔次:

(1)累計繳費時間滿1年不足5年的,每滿1年,享受3個月的失業(yè)保險金;

(2)累計繳費時間滿5年不足10年的,在享受12個月失業(yè)保險金的基礎(chǔ)上,自第5年起開始計算,每滿1年,增加2個月失業(yè)保險金,合并期限最長為18個月;

(3)累計繳費時間10年以上的,在享受18個月失業(yè)保險金的基礎(chǔ)上,自第10年開始計算,每滿1年增加1個月失業(yè)保險金,合并期限最長為24個月。

25.失業(yè)保險金的發(fā)放方式和時間?

答:失業(yè)人員辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù),經(jīng)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認(rèn)后,自次月起領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算,由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按月發(fā)放,失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)可以為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險金的單證,失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。

26.停止享受失業(yè)保險待遇的情形?

答:(1)重新就業(yè)、應(yīng)征服兵役、移居境外或享受基本養(yǎng)老保險待遇的;(2)被勞動教養(yǎng)或被判刑收監(jiān)執(zhí)行的;(3)無正當(dāng)理由,拒不接受勞動保障行政部門指定的機構(gòu)介紹的工作的;(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

27.失業(yè)保險有關(guān)政策中須向社會公示的事項是什么?

答:(1)失業(yè)人員申請領(lǐng)失業(yè)保險金的程序;

(2)失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金的地點;

(3)失業(yè)人員申領(lǐng)保險金的標(biāo)準(zhǔn);

(4)其他應(yīng)該公示的事項。

28.農(nóng)民工參加失業(yè)保險是怎樣規(guī)定的?

答:用人單位招用的農(nóng)村戶籍職工,比照城鎮(zhèn)戶籍人員政策繳納失業(yè)保險費用,非本人意愿中斷就業(yè)后,按照城鎮(zhèn)失業(yè)人員的有關(guān)規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。

29.失業(yè)人員失業(yè)前所在用人單位和本人戶籍不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,應(yīng)在何地領(lǐng)取失業(yè)保險金?

答:本省范圍內(nèi),失業(yè)人員失業(yè)前所在用人單位和本人戶籍不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,失業(yè)人員可以選擇在原用人單位失業(yè)保險繳費地或戶籍所在地領(lǐng)取失業(yè)保險金。

30.職工跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移就業(yè),失業(yè)保險關(guān)系和待遇如何接續(xù)?

答:由轉(zhuǎn)出地縣級以上失業(yè)保險經(jīng)辦(征繳)機構(gòu)出具《失業(yè)保險關(guān)系異地轉(zhuǎn)移單》,失業(yè)人員持《失業(yè)保險關(guān)系異地轉(zhuǎn)移單》、相關(guān)身份證明,以及勞動合同、用人單位出具的解除或終止勞動合同證明等材料,到轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)接續(xù)失業(yè)保險關(guān)系。

在轉(zhuǎn)出地已經(jīng)申領(lǐng)失業(yè)保險待遇的,轉(zhuǎn)入地按照其在轉(zhuǎn)出地應(yīng)領(lǐng)未領(lǐng)的失業(yè)保險待遇期限發(fā)放失業(yè)保險待遇;在轉(zhuǎn)出地未申領(lǐng)失業(yè)代保險待遇的,轉(zhuǎn)入地按照其在轉(zhuǎn)出地繳納失業(yè)保險費時間核定發(fā)放失業(yè)保險待遇。失業(yè)保險待遇的項目、條件、程序和標(biāo)準(zhǔn),按照轉(zhuǎn)入地規(guī)定執(zhí)行。

31.失業(yè)人員重新就業(yè)后再次失業(yè)的,其領(lǐng)取失業(yè)保險金期限如何計算?

答:(1)失業(yè)人員重新就業(yè)后,再次失業(yè)的,繳費時間重新計算。

(2)對前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限所對應(yīng)的權(quán)益予以保留,可以與根據(jù)重新就業(yè)后的累計繳費年限計算出來的領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限合并計算。

32.失業(yè)人員重新就業(yè)后再次失業(yè)的,其領(lǐng)取失業(yè)保險待遇如何計算?

答:辭職重新就業(yè)不足一年再次失業(yè)后申領(lǐng)失業(yè)保險金的失業(yè)人員,其前次因不符合申領(lǐng)條件而未折算為失業(yè)保險待遇的繳費期限與再次就業(yè)期限合計算滿一年,并符合《安徽省失業(yè)保險規(guī)定》(省政府令第126號)第十四條其他規(guī)定條件的,失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定核發(fā)失業(yè)保險待遇。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險金,未領(lǐng)完期限予以保留。其重新繳納失業(yè)保險費期限不滿一年,但符合《安徽省失業(yè)保險規(guī)定》第十四條其他規(guī)定條件的,失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定核發(fā)其前次未領(lǐng)取期限的失業(yè)保險待遇。

33.領(lǐng)取失業(yè)保險金人員如何參加職工醫(yī)保和享受醫(yī)保待遇?

答:領(lǐng)取失業(yè)保險金人員按照相關(guān)規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,同步參加醫(yī)療救助,享受職工基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇。繳費基數(shù)為上年度全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%。繳費比例按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費用和醫(yī)療救助費用,從失業(yè)保險基金中支付,支付期限為領(lǐng)取失業(yè)保險金期限。

34.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,能從失業(yè)保險基金中獲得哪些補償?

答:失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,其家屬可持失業(yè)人員死亡證明、領(lǐng)取人身份證明、與失業(yè)人員的關(guān)系證明,按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取一次性喪葬補助金和其供養(yǎng)配偶、直系親屬的撫恤金。失業(yè)人員死亡當(dāng)月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金可由其家屬一并領(lǐng)取。

35.哪些失業(yè)人員可享受生活補助金?

答:失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿日距法定退休(含從事國家規(guī)定的特殊工種提前退休,不含其它提前退休)年齡不足1年的,經(jīng)本人申請,可享受生活補助金。生活補助金由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按當(dāng)?shù)厥I(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的70%計發(fā),發(fā)放期限最長不超過1年。

社會保險百問百答——醫(yī)療、生育保險

36.職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍是哪些?

答:我省境內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

37.職工基本醫(yī)療保險制度對用人單位和職工個人繳費基數(shù)是如何規(guī)定的?

答:(1)用人單位以上年度全部職工工資總額作為繳費基數(shù),職工以本人上年度月平均工資作為繳費基數(shù),如果職工本人上年度月平均工資低于全省上年度職工月平均工資60%的,按60%計繳;高于全省上年度職工月平均工資300%的,按300%計繳。

(2)職工工資總額按照國家規(guī)定的統(tǒng)計口徑計算。

(3)新建單位當(dāng)年以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為單位和職工個人繳費基數(shù)。

38.職工基本醫(yī)療保險對用人單位和職工個人繳費是如何規(guī)定的?

答:用人單位繳費比例一般為職工工資總額的6%左右,職工個人繳費比例為本人工資收入的2%,用人單位具體繳費比例由各市人民政府確定。

參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定繳費年限的,可以按規(guī)定補繳至統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定年限。

39.職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的資金來源有那些?

答:(1)參保職工個人繳納的醫(yī)療保險費,全部劃入個人帳戶;

(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,按30%左右劃入個人帳戶,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定;

(3)個人帳戶利息收入。個人帳戶本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時,醫(yī)療保險個人帳戶基金隨同轉(zhuǎn)移。

40.職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的支付范圍包括那些?

答:(1)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、屬于個人承擔(dān)的醫(yī)療費用;

(2)在定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防接種疫苗費用及體檢費用;

(3)在定點零售藥店購買《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內(nèi)、外的藥品、中藥飲片以及國藥準(zhǔn)字B字號藥品的費用;

(4)在定點零售藥店購買醫(yī)療保健器械(血糖檢測儀、血壓計、體溫計、聽診器、頸椎牽引器、褥瘡防治氣墊等)的費用。

41.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍是哪些?

答:不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大學(xué)、中學(xué)和小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童、新生兒、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及按現(xiàn)行政策規(guī)定可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的其他人員。

42.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費,主要由個人(家庭)繳費和各級財政補助兩部分構(gòu)成。2018年,各級財政每人年補助490元,個人籌資水平全省暫為180元。

43.城鎮(zhèn)居民在哪里辦理參保登記手續(xù)?

答:少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,在其戶口所在地或長期居住地的街道、社區(qū)的就業(yè)和社會保障事務(wù)站(所)辦理參保登記手續(xù);城鎮(zhèn)大學(xué)、中職在校學(xué)生,統(tǒng)一在其就讀的學(xué)校辦理參保登記手續(xù)。

44.參保居民的醫(yī)療費用兜底報銷比例是多少?

答:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保執(zhí)行不低于35%兜底報銷政策,即參保居民實際報銷金額與實際醫(yī)療總費用之比低于35%的,醫(yī)?;鸢凑詹坏陀趯嶋H醫(yī)療總費用的35%給予報銷。

45.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍主要包括那些?

答:(1)參保職工和居民生病住院,發(fā)生符合統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用;

(2)參保職工和居民患特殊慢性?。ü谛牟 盒阅[瘤、器官移植抗排治療等),經(jīng)申請、鑒定確認(rèn)后,可以在門診治療用藥發(fā)生的醫(yī)療費用。具體的職工和居民特殊慢性病病種由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。

(3)參保居民在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)普通門診費用。

46.什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)?

答:是指在統(tǒng)籌基金支付前,按規(guī)定必須由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用額度,也就是通常所說的進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。

47.什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額?

答:是指統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用最高限額,也就是統(tǒng)籌基金支付范圍的“封頂線”。

48.參保人員跨地區(qū)流動,如何辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)?

答:進(jìn)城落戶農(nóng)民和流動就業(yè)人員等辦理城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合向城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時,轉(zhuǎn)移接續(xù)期間,基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且在轉(zhuǎn)入地補繳城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險年度個人繳費的,不受待遇享受等待期限制,從補繳起始月起按規(guī)定享受轉(zhuǎn)入地城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險待遇。進(jìn)城落戶農(nóng)民和流動就業(yè)人員等辦理城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民、職工醫(yī)保、新農(nóng)合向職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時,轉(zhuǎn)移接續(xù)期間,基本醫(yī)療保險參保繳費中斷不超過3個月且在轉(zhuǎn)入地補繳中斷期間職工醫(yī)療保險費并繼續(xù)參保繳費的,不受待遇享受等待期限制,從補繳起始月起按規(guī)定享受轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)療保險待遇。

49.職工生育保險制度覆蓋范圍是哪些?

答:覆蓋范圍是我省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其職(雇)工。

50.我省生育保險費率是如何規(guī)定的?

答:國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的費率按0.4%;企業(yè)的費率在0.5%-1%之間,企業(yè)具體費率由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定;其他用人單位可選擇上述某一種費率。

51.職工個人是否需要繳納生育保險費?

答:職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。

52.生育保險基金用于那些支出?

答:(1)生育津貼;(2)生育醫(yī)療費用;(3)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(4)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用;(5)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支出的有關(guān)費用。

53.職工生育保險待遇有那些?

答:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中生育醫(yī)療費用包括:生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

54.按企業(yè)生育保險費費率繳費的用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間,生育津貼如何規(guī)定的?

答:按企業(yè)生育保險費費率繳費的用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間,享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的,增發(fā)生育津貼:

(1)符合計劃生育政策,延長60天產(chǎn)假期間,增發(fā)2個月的生育津貼;
 ?。?)符合醫(yī)學(xué)指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增發(fā)半個月的生育津貼;

(3)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增發(fā)半個月的生育津貼;

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

55.按國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位生育保險費費率繳費的用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間,生育津貼是如何規(guī)定的?

答:按國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位生育保險費費率繳費的用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間生育津貼,由用人單位發(fā)放。

56.用人單位、職工本人或者其委托人向經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育津貼和有關(guān)醫(yī)療費用時需提交那些材料?

答:(1)職工本人身份證;(2)計劃生育有關(guān)證明;(3)生育或施行計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;(4)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

社會保險百問百答——工傷保險

57.用人單位和職工在工傷保險上有什么義務(wù)?

答:(1)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費,職工個人不繳納;安徽省內(nèi)的國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體應(yīng)當(dāng)參照《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》的規(guī)定,為建立勞動關(guān)系的人員繳納工傷保險費。

(2)用人單位應(yīng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在單位內(nèi)公示。

(3)用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

(4)職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。工傷職工應(yīng)積極配合治療和康復(fù)。

(5)用人單位應(yīng)履行工傷認(rèn)定申請和勞動能力鑒定申請的義務(wù),支付按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的有關(guān)費用和工傷職工待遇。

(6)用人單位和職工有義務(wù)協(xié)助社會保險行政部門對工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實。

58.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形有哪些?

答:(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

59.應(yīng)當(dāng)視同工傷的情形有哪些?

答:(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

60.不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形有哪些?

答:職工雖符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷的規(guī)定,但故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

61.工傷認(rèn)定申請期限為多長時間?

答:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長30日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

62.提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)提交哪些材料?

答:(1)工傷認(rèn)定申請表;(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

因特殊情形提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)當(dāng)提交以下證明材料:

(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機關(guān)或者人民法院針對暴力傷害所作的法律文書。

(2)在搶險救災(zāi)中或者因工外出期間發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。

(3)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交有關(guān)部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。

(4)在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的,提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所作的疾病死亡證明書;在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病,48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所作的搶救記錄和疾病死亡證明書。

(5)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交有關(guān)部門所作的證明材料。

(6)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,需提交革命傷殘軍人證和勞動能力鑒定委員會所作的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)證明書。

63.工傷認(rèn)定作出的時限為多長時間?

答:社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

64.什么情況下應(yīng)該進(jìn)行勞動能力鑒定?

答:工傷職工停工留薪期滿或者經(jīng)治療、康復(fù)傷情相對穩(wěn)定后,存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。一般包括勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定

65.如何申請勞動能力鑒定?

答:勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

66.勞動功能障礙分為哪些等級?

答:勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。一至四級為完全喪失勞動能力,五至六級為大部分喪失勞動能力,七至十級為部分喪失勞動能力。

67.生活自理障礙分為哪些等級?

答:生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

68.勞動能力鑒定作出的時限為多長時間?

答:設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

69.對市級勞動能力鑒定結(jié)論不服或傷情發(fā)生變化怎么辦?

答:可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

70.工傷保險待遇包括哪些?

答:(1)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇:工傷醫(yī)療費、康復(fù)費,住院伙食補助費,傷殘輔助器具費,到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費,生活護(hù)理費,一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工的傷殘津貼,一次性工傷醫(yī)療補助金,一次性工亡補助金,喪葬補助金,供養(yǎng)親屬撫恤金,法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。

(2)由用人單位支付的工傷保險待遇:停工留薪期護(hù)理費,停工留薪期工資福利待遇,工傷復(fù)發(fā)治療期間護(hù)理費與生活護(hù)理費的差額部分,五級、六級傷殘職工的傷殘津貼,一次性傷殘就業(yè)補助金。

71.一至四級傷殘補助金怎么計算?

答:職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受一次性傷殘補助金,按月領(lǐng)取傷殘津貼。達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

72.五至十級傷殘補助金怎么計算?

答:職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的,在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為24個月,六級傷殘為18個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為40個月,六級傷殘為34個月。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為10個月,八級傷殘為8個月,九級傷殘為6個月,十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為20個月,八級傷殘為15個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為5個月。

享受一次性傷殘就業(yè)補助金待遇的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:(1)不足一年的,按照全額的30%支付,(2)不足兩年的,按照全額的60%支付,(3)不足三年的,按照全額的70%支付,(4)不足四年的,按照全額的80%支付,(5)不足五年的,按照全額的90%支付。傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金待遇。

73.喪葬補助金怎么計算?

答:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

74. 供養(yǎng)親屬撫恤金怎么計算?

答:供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

75.一次性工亡補助金怎么計算?

答:一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

社會保險百問百答——城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險

76.什么是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險?

答:城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險兩項制度的合稱。

77.哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險?

答:年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、非國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民,可以在戶籍地申請參保。

78. 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保手續(xù)如何辦理?

答:符合條件的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,需攜帶戶口簿和居民身份證原件,到戶籍所在地事務(wù)所或村(居)民委會提出參保申請,選擇繳費檔次,填寫相關(guān)登記表。如果屬于繳費困難的重度殘疾人、計生對象等特殊群體,應(yīng)提供相關(guān)證明材料。

79.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為一年200元、300元、400元、500元、600、700、800、900、1000、1500元、2000元、3000元十二個檔次。城鄉(xiāng)居民自愿選擇、自主繳費。地方政府對特殊群體代繳保費可保留100元最低繳費檔次。

80.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費年限是多久?

答:城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿60周歲,未領(lǐng)取國家規(guī)定的其他養(yǎng)老保險待遇的,不用繳費,自國發(fā)〔2014〕8號文件印發(fā)之月起,可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金;距規(guī)定領(lǐng)取年齡不足15年的,應(yīng)逐年繳費,也允許補繳,累計繳費不超過15年;距規(guī)定領(lǐng)取年齡超過15年的,應(yīng)按年繳費,累計繳費不少于15年。

81.政府如何對城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保繳費人員給予補貼?

答:政府對參保人繳費給予補貼,補貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于30元。

82.集體如何對參保人進(jìn)行補助?

答:鼓勵有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織對參保人繳費給予補助,補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵有條件的社區(qū)將集體補助納入社區(qū)公益事業(yè)資金籌集范圍。鼓勵其他社會經(jīng)濟(jì)組織、公益慈善組織、個人為參保人繳費提供資助。補助、資助金額不超過目前設(shè)定的最高繳費檔次標(biāo)準(zhǔn)。

83.對繳費困難群體是否予以政策傾斜照顧?

答:對重度(二級以上)殘疾人、獨生子女死亡或傷殘(三級以上)后未再生育夫妻(女方年滿49周歲)、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥人員(三級以上)等繳費困難群體,地方政府在繳費檔次范圍內(nèi)確定標(biāo)準(zhǔn)為其代繳養(yǎng)老保險費,并按代繳養(yǎng)老保險費檔次給予補貼;領(lǐng)取獨生子女光榮證的獨生子女父母和落實絕育措施的農(nóng)村雙女父母參保繳費,地方政府可適度提高補貼標(biāo)準(zhǔn)。

84.對建檔立卡貧困人員、低保和五保對象有沒有優(yōu)惠政策?

答:符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保條件的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人、計劃生育特別扶助對象等特殊困難群體,地方政府在繳費檔次范圍內(nèi)確定標(biāo)準(zhǔn)為其代繳養(yǎng)老保險費,并按規(guī)定給予補貼。有條件的地方對已脫貧的貧困人口代繳保險費期限可延續(xù)到2020年。鼓勵有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織為貧困人員參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險給予資助。此外,“十三五”期間,在認(rèn)定農(nóng)村低保和扶貧對象時,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金暫不計入家庭收入。

85.如果某年繳費中斷,是否允許補繳?補繳是否享有補貼?

答:允許補繳,但不享有政府補貼。

86.個人賬戶儲存額如何計息?

答:參考中國人民銀行公布的當(dāng)年1月1日金融機構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。

87.如何領(lǐng)取養(yǎng)老金?

答:參保人員符合領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇條件時,應(yīng)攜帶本人居民身份證、戶口簿等材料,到戶口所在地村(居)委會辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。

參保人員從符合待遇領(lǐng)取條件的次月開始享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。

88.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險養(yǎng)老金如何計算?

答:城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分構(gòu)成,支付終身。目前我省城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為87元/月。國家將建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機制,并定于2018年提高中央基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。地方政府可以根據(jù)本地實際情況提高。鼓勵長繳多得,對長期繳費的,可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。個人賬戶養(yǎng)老金月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139。

89.城鄉(xiāng)居保和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險能不能重復(fù)享受?

答:每一個參保人只能領(lǐng)取一份養(yǎng)老保險待遇,不能重復(fù)領(lǐng)取。

90.個人賬戶金額全部發(fā)放完以后,養(yǎng)老金還會繼續(xù)發(fā)放嗎?

答:會按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放養(yǎng)老金至本人終老,實現(xiàn)終身保障。

91.城鄉(xiāng)居保參保人死亡時如何處理個人賬戶資金?

答:參保人死亡,其個人賬戶中的資金余額,由法定繼承人或指定受益人一次性領(lǐng)取。與此同時,按照中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金8個月的金額支付喪葬補助金。

92.怎樣查詢參保信息?

答:(一)城鄉(xiāng)居民可通過安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或安徽省人力資源和社會保障廳門戶網(wǎng)站登錄安徽省人社陽光政務(wù)平臺——個人網(wǎng)上辦事大廳(http://61.190.31.166:9091/ahrsgrwt/index.do#),查詢本人相關(guān)信息。

(二)城鄉(xiāng)居民也可登錄安徽省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://61.190.31.163:8080/),查詢個人相關(guān)信息。

93.如果戶籍關(guān)系發(fā)生變動,城鄉(xiāng)居保關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)?

答:參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員,在繳費期間戶籍地遷移、需要跨地區(qū)轉(zhuǎn)移關(guān)系的,可在遷入地申請轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系,一次性轉(zhuǎn)移個人賬戶全部儲存額,并按遷入地規(guī)定繼續(xù)參保繳費,繳費年限累計計算。已經(jīng)按規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的,無論戶籍是否遷移,其養(yǎng)老保險關(guān)系不轉(zhuǎn)移。

社會保險百問百答——異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算

94.異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有哪些好處?

答:參保人出院只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算,再也不用“跑腿”和”“墊資”。

95.異地就醫(yī)覆蓋哪些人群?

答:異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

96.異地就醫(yī)程序走么走?

答:三步走,一步都不能少。第一步:先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案;第二步:選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);第三步:帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的二代社會保障卡就醫(yī)。

97.異地就醫(yī)為什么要備案?

答:參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)需要采集必要的信息,包括:異地就醫(yī)的原因、就醫(yī)地點及定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇,以便能準(zhǔn)備上傳這些信息至異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),這樣在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)刷卡時才能提取信息,實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

98.異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?

答:截至日前,國家公布的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)有8000多家,其中安徽省有244家,超過90%的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng),而且異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍在不斷擴(kuò)大。參保人可以登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)實時查詢定點醫(yī)療機構(gòu)名單和有關(guān)信息,網(wǎng)址:http://si./index.jhtml。

99.異地就醫(yī)的待遇怎么樣?

答:省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的參保地政策,即按照參保地的目錄、起付線、支付比例和最高支付限額計算,除加付一定比例外,享受與當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)一樣的待遇??缡‘惖鼐歪t(yī)執(zhí)行的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,因為全國醫(yī)保目錄不同,所以跨省異地就醫(yī)會存在一定的待遇差是正常的。

100.異地就醫(yī)的過程中遇到問題怎么辦?

答:我們建立了專門報錯處理機制和問題協(xié)調(diào)群,能夠及時得到反饋和處理。參保人也可撥打參保地12333咨詢服務(wù)電話聯(lián)系確認(rèn)是否備案或者備案信息有無上傳。

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