眩證雖與肝風(fēng)、虛證有關(guān)，而痰無(wú)不為致眩之主因之一，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，津液乃脾之所化生，依賴肺之宣發(fā)，腎之氣化，借三焦為通道運(yùn)行全身，發(fā)揮其熏膚、充身、澤毛、濡潤(rùn)臟腑之功能。若嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，聚濕成痰; 津?yàn)闅饣?，賴氣推?dòng)，氣行則津行，氣虛則津行不暢，聚而成痰; 津液依賴于正常陽(yáng)氣所化，若陽(yáng)氣衰微，津液失其溫煦，化為寒濕之邪; 若陽(yáng)氣偏亢化火，則灼津?yàn)樘?，皆可致眩。故《丹溪心法·頭?！吩? “頭眩，痰夾氣并火，無(wú)痰不作眩，痰因火動(dòng)，以有濕痰者，有火痰者”。 

綜上所論，痰有脾虛，氣虛，火邪所動(dòng)，三因一證，治法不同?！兜は姆āゎ^?！啡? “治痰為主，夾補(bǔ)氣及降火藥”，又存以溫運(yùn)中陽(yáng)以祛痰之法則。

1補(bǔ)脾益氣祛痰

因于氣虛者，治痰同時(shí)，佐以補(bǔ)氣，蓋氣旺則運(yùn)行有力，痰邪自化，如加黃芪、黨參、紅參之類。又因脾虛者，健運(yùn)失司，痰邪自生，脾為生痰之源，故在君以白芥子、萊菔子、半夏等祛痰同時(shí)，臣以補(bǔ)脾藥，如山藥、白術(shù)、茯苓之類，以取其脾旺運(yùn)化有力，痰有去路。例如張某，女，58歲，1992年3月13日初診。惡心8天，頭暈1天，頭暈時(shí)不能站立，如天旋地轉(zhuǎn)，入眠差，嘔吐物系粘痰及黃水樣物，胸悶，善太息，噯氣，納呆食少，倦怠乏力，舌質(zhì)紅邊有齒痕，苔薄白膩，脈左關(guān)細(xì)而弦，右關(guān)細(xì)弱。血壓21/13kPa，證屬脾虛痰濕中阻，清陽(yáng)不升，胃失和降，診為眩暈。治以化痰理氣，健脾和胃，方選半夏白術(shù)天麻湯加減。方中半夏、萊菔子、白芥子化痰，取用白術(shù)、茯苓、炙黃芪健脾補(bǔ)氣化痰，6劑愈。

2泄火祛痰

火邪為病，易傷津耗液，灼津?yàn)樘担狄蚧饎?dòng)，相互搏結(jié)，上擾清竅，而為之眩，例如付某，男，44歲，1992年3月10日初診。頭暈?zāi)垦?天，有天旋感，頭痛時(shí)作，耳鳴，口苦口粘，納呆食少，舌質(zhì)紅，苔薄滑，脈弦滑。血壓16/12kPa，證屬膽胃郁熱，痰濕為患，黃連溫膽湯加味。方中半夏、浙貝母、竹茹清化熱痰，黃連、黃芩泄火，服5劑癥消。 

3溫化痰飲

“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”(《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》)，外感寒濕，飲食不當(dāng)，勞倦內(nèi)傷，損及中陽(yáng)，運(yùn)化失職，停而為痰，寒痰阻中，清陽(yáng)不升，腦竅失養(yǎng)而為之眩。例如吳某，女，42歲，1992年3月18日初診。頭暈7年，加重4天，天旋地轉(zhuǎn)，右耳耳鳴，惡心納呆食少，不欲飲食，倦怠乏力，時(shí)感肢冷，脘腹喜溫喜按，按后痛減，舌質(zhì)淡，苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)弱。證屬脾陽(yáng)不振，升清失職，診為眩暈(中陽(yáng)不振型)。方選苓桂術(shù)甘湯加味，方中以桂枝、葛根、良姜溫運(yùn)脾陽(yáng)，升發(fā)清陽(yáng)之氣，使清陽(yáng)健，痰有去路，服6劑，諸癥大減。 

嗜食肥甘油膩之品，易生濕釀痰，痰阻中焦，失其健運(yùn)，痰濕自生; 又因痰阻氣機(jī)加重氣虛，化痰無(wú)力; 痰郁化火，火邪更盛，更易灼津成痰。眩證一因，責(zé)之于痰邪，痰邪責(zé)之于脾虛、氣虛、火邪。中陽(yáng)不足當(dāng)以健脾益氣，治痰為主，兼補(bǔ)氣及降藥?！安√碉嬚?，當(dāng)以溫藥和之”，證因不同，治則亦不同，循痰證之特點(diǎn)，因證施藥，方能共奏祛痰治眩之功。