高血壓是一種終身性疾病，需要堅(jiān)持吃藥控制病情，而且隨著年齡和身體狀況的變化，原本的降壓藥也可能逐漸不再適合你的體質(zhì)，這時(shí)候就需要及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，了解目前常見(jiàn)的5類(lèi)降壓藥優(yōu)缺點(diǎn)以及適用人群，對(duì)疾病控制很有幫助。

利尿劑（噻嗪類(lèi)）

根據(jù)作用在腎小管位置的不同分為噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑，最常用的是噻嗪類(lèi)利尿劑，主要通過(guò)減少腎小管對(duì)鈉鹽的重吸收、減少血容量達(dá)到降壓目的。

優(yōu)點(diǎn)及適用人群：價(jià)格低廉，降壓作用平穩(wěn)，適用于高血壓早期或輕型高血壓病人，對(duì)收縮壓的降壓作用明顯，尤其適用于老年人（特別是伴有左心室肥厚者）、女性、肥胖者?？膳c其他降壓藥聯(lián)用。

不良反應(yīng)：長(zhǎng)期使用可致低血鉀癥，影響血糖、血脂、尿酸代謝，因此高血糖患者要注意減少劑量，痛風(fēng)、妊娠及對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。另外可能引起血尿素氮和肌酐增高，腎功能不全者慎用。

β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）

既能降低血壓，又能減慢心率，代表藥物為美托洛爾、比索洛爾等。

優(yōu)點(diǎn)及適用人群：降壓迅速，能夠減慢心率、降低心肌耗氧、抗心律失常和防猝死，尤其適用于心率較快、合并心絞痛的患者。

不良反應(yīng)：可致心動(dòng)過(guò)緩，并且可能影響血脂代謝，有高甘油三酯血癥的患者慎用。還可能增加胰島素抵抗。禁用于高血壓合并急性心衰、哮喘、慢阻肺、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病者。

鈣通道阻滯劑（CCB，地平類(lèi)）

通過(guò)阻止鈣進(jìn)入細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而起到降壓效果。代表藥物為硝苯地平、氨氯地平等。

優(yōu)點(diǎn)及適用人群：不會(huì)降低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖代謝沒(méi)有影響，適合大部分高血壓患者。且降壓效果好，可改善患者心、腦、腎血供和功能，且有抗血小板凝集、防止動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)膜的作用。對(duì)合并糖尿病、冠心病、老年高血壓、老年人單純收縮期高血壓病人尤為適用。

不良反應(yīng)：容易引起心率加快、面部潮紅、便秘、頭痛、牙齦增生、下肢水腫、皮疹和過(guò)敏反應(yīng)等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，普利類(lèi)）

能通過(guò)阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，起到降壓作用。代表藥物有依那普利、卡托普利等。

優(yōu)點(diǎn)及適用人群：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶是一種外肽酶，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。品種較多，選擇余地大，適用于高血壓合并肥胖、糖尿病腎病、神力衰竭、輕度腎功能不全的病人。

不良反應(yīng)：最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，發(fā)生率約10%~20%，其他比較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有低血糖、高鉀血癥、水腫等。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，沙坦類(lèi)）

不作用于酶，而直接作用于細(xì)胞膜上的血管緊張素Ⅱ受體，不抑制酶的轉(zhuǎn)換，因此不會(huì)產(chǎn)生干咳、水腫等不良反應(yīng)，是副作用相對(duì)較少的一種藥物。常見(jiàn)的有纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。

優(yōu)點(diǎn)及適用人群：半衰期長(zhǎng)，藥效持久平穩(wěn)，每日服用一次，依從性較好。效果與普利類(lèi)藥物類(lèi)似，但比普利類(lèi)更新，不引起干咳等不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)：價(jià)格比較昂貴，除了不容易出現(xiàn)干咳、水腫之外，其余不良反應(yīng)與普利類(lèi)藥物類(lèi)似，但癥狀較輕。