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作者：黃瑋 現(xiàn)代社會，應(yīng)酬增多，痛風更是在寒冷的冬季中為我們的健康增添了一絲涼意。俗話說，知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，料敵于先。要對痛風做一個了解，從源頭預(yù)防，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 問：為什么痛風會引起疼痛？ 答：痛風其實就是組織中尿酸單鈉晶體沉積或尿路尿酸結(jié)晶引起的病變，因此可以說血高尿酸是本病的“罪魁禍首”。尿酸鹽晶體可直接刺激血液及滑液中免疫細胞產(chǎn)生許多炎癥因子。在這些因子中，有一個叫IL-8的因子不能被血清滅活，能沉積于關(guān)節(jié)，沉積的炎癥因子又會成為炎癥細胞的“引路人”，召喚更多的炎癥細胞堆積在關(guān)節(jié)，加快、加重炎癥反應(yīng)的激活過程，最終導(dǎo)致滑膜炎癥，進而引發(fā)強烈的疼痛。由于尿酸結(jié)晶特別喜歡沉積在摩擦多、易損傷的部位，而我們的第一跖趾關(guān)節(jié)（就是腳大拇指和腳掌連接的關(guān)節(jié)）恰是這樣的，所以疼痛、滑膜炎癥常常發(fā)生在這里。 問：為何飲酒后尿酸會升高？ 答：尿酸是體內(nèi)一種叫作嘌呤的代謝產(chǎn)物，而嘌呤是一種DNA、RNA的代謝產(chǎn)物。我們吃的食物很多都有DNA、RNA，在體內(nèi)代謝都會生成嘌呤，人體內(nèi)的DNA、RNA代謝也會產(chǎn)生大量的嘌呤，這些都是正常代謝過程。但啤酒、動物內(nèi)臟、沙丁魚、魚子醬、牛肚等都是典型的高嘌呤食物，元旦春節(jié)假期一旦猛然吃很多這些“好東西”，體內(nèi)分解產(chǎn)生的嘌呤就會驟然高于正常水平，機體無法完成代謝，最終就會引起體內(nèi)尿酸升高。 打個比方，如果把人的身體比作一個有進有出的水箱，把尿酸比作水箱里的水，那什么時候會出現(xiàn)儲水增多呢？不難理解，只有當水箱注水過多而又不能及時排出，或者水箱出水口堵了才會儲水增多，若水過多就會引起水箱“爆裂”。當你大吃大喝后體內(nèi)嘌呤驟然增高，嘌呤代謝加速，尿酸驟然增多卻不能及時排出，“水”越積越多，若長期“儲水過多”，最終水箱便會“爆炸”，尿酸就會跑到血液以外，到了關(guān)節(jié)這些地方了。 問：出現(xiàn)痛風如何應(yīng)對？ 答：如果不幸出現(xiàn)了痛風或者高尿酸血癥，那就必須要使用藥物治療!切不可隨意聽信所謂的“祖?zhèn)髅胤健薄?/div> 治療痛風分為“治標”和“治本”，治療時常?！皹吮炯嬷巍?。 “治標”就是止痛和抗炎治療。出現(xiàn)急性疼痛可以服用止痛藥與抗炎藥，能迅速緩解發(fā)作時的疼痛。春節(jié)假期不方便就診，可以先用這些藥物緊急治療。 “治本”其實就是針對上面說的，如何減少水箱里的“水”來治療。臨床上用藥很多，比如服用抑制尿酸生成的藥，“阻止水增多”；而服用碳酸氫鈉等藥可加速尿酸排泄，“加速水流出”。但這些用藥都有適應(yīng)證和禁忌證，故應(yīng)當去醫(yī)院尋求診治。 問：預(yù)防痛風應(yīng)該怎么做？ 答：根據(jù)《2016中國痛風診療指南》，痛風患者應(yīng)遵循下述原則：1.限酒。2.減少高嘌呤食物的攝入。3.防止劇烈運動或突然受涼。4.減少富含果糖飲料的攝入。5.大量飲水(每日2000ml以上)。6.控制體重。7.增加新鮮蔬菜的攝入。8.規(guī)律飲食和作息。9.規(guī)律運動。10.禁煙。 最后提醒大家，長期“油水過大，啤酒不停”，體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿酸升高，要注意管住嘴!如果發(fā)現(xiàn)自己第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)無故腫痛、活動受限；甚至發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)、耳廓、肘上、肌腱(如跟腱)等處出現(xiàn)灰白色小硬結(jié)，也要懷疑可能是痛風，需要盡早診治；尤其是當大餐過后，上述地方一天之內(nèi)迅速變得十分疼痛，持續(xù)一段時間在半天之內(nèi)又很快緩解，則說明可能是痛風急性發(fā)作，應(yīng)當盡快去醫(yī)院就診，不可耽誤。 《健康報》 2021-01-01 08版 知識與健康
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