阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病因概要：

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因主要分為3大方面：病因，包括上呼吸道狹窄或堵塞、肥胖、內(nèi)分泌功能紊亂、老年等;睡眠呼吸暫停是一種狀態(tài)依賴性疾病;流行病學(xué)，有單純打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征詳細(xì)解析：

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因：

　　1.上呼吸道狹窄或堵塞

　　呼吸時(shí)氣流能否暢通地進(jìn)入氣管支氣管，關(guān)鍵是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。從解剖學(xué)方面來看，喉上方有3個(gè)部位容易發(fā)生狹窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和軟腭，以及舌根部。亦可見到喉咽部狹窄所致者。臨床所見，前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤、腺樣體或扁桃體肥大、懸雍垂過長、咽肌麻痹、舌體肥大、頜骨畸形、喉軟骨軟化及頸椎畸形等常引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)作。

　　2.肥胖者易發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的原因

　　(1)舌體肥厚，且軟腭、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道堵塞。

　　(2)肺的體積明顯減少，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征。

　　3.內(nèi)分泌功能紊亂

　　如肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退引起黏液性水腫，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

　　4.老年性阻塞性的呼吸暫停性綜合征的病因

　　老年期組織松弛，肌張力減退，導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移引起鼾癥或阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　5.無論在清醒或睡眠狀態(tài)下。吸煙、酗酒或服用安眠藥均對舌下神經(jīng)和喉返神經(jīng)活動具有選擇性抑制作用。從而使頰舌肌等上氣道活動減弱，延長OSAS患者呼吸暫停時(shí)間，加重缺氧。具有“抗醒”作用。這也可使正常者上氣道不穩(wěn)定而出現(xiàn)打鼾或呼吸暫停。

　　病理生理：

　　睡眠呼吸暫停是一種狀態(tài)依賴性疾?。杭粗辉谒郀顟B(tài)時(shí)發(fā)生的疾病。其主要病理機(jī)制是，在患者睡眠時(shí)對上呼吸道擴(kuò)張肌的刺激不足，導(dǎo)致氣道口徑變小。OSA常發(fā)生在有上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，如過長的軟腭、口咽部前后徑縮小、口咽側(cè)壁直徑減小、舌根肥大、下頜后縮，或上述異常的任何組合情況。氣道口徑減小反過來可使氣流速度增加，并且由于伯努利效應(yīng)(將氣道壁向內(nèi)牽拉)，使氣道口徑進(jìn)一步減小。在患者仰臥位時(shí)，舌根和軟腭的肌肉張力增加，故使舌根及軟腭肌肉向后墜，導(dǎo)致咽腔前后徑減小。當(dāng)患者吸氣停止(呼吸暫停)或吸氣不完全停止(低通氣)時(shí)都會觸發(fā)患者發(fā)生一系列的反應(yīng)。

　　流行病學(xué)：

　　1.單純打鼾

　　單純打鼾又稱良性鼾癥(snonng)，俗稱打呼嚕，即無呼吸暫?；虻屯饣蚝粑鼤和５念l率不超過5次/h的單純性打鼾。打鼾司空見慣，且發(fā)生于不同年齡階段，尤以中老年男性和肥胖女性多見。一般人群發(fā)生率為19%，中年男性為9%～24%，中年女性為4%～14%，隨年齡增長其發(fā)病率升高，41～65歲年齡組，男性發(fā)病率60%，女性40%。發(fā)病率與體重有關(guān)，30一59歲打鼾者中60%為肥胖者。多數(shù)打鼾者并非自知打鼾，所以，流行病學(xué)調(diào)查對象應(yīng)包括其配偶、同床者或同室者。打鼾即意味睡眠時(shí)氣道出現(xiàn)狹窄，當(dāng)喘急的氣流通過狹窄的口咽部時(shí)引起軟組織顫動而發(fā)出聲響。引起氣道狹窄的任何因素均可致鼾聲。如扁桃體、腺樣體肥大、舌肥厚、鼻炎或鼻中隔彎曲、飲酒及安眠藥等。年輕或中年時(shí)，輕微而頻繁的鼾聲即被認(rèn)為是呼吸暫停的前兆。

　　2.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)

　　此綜合征以睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸暫?；虻屯鉃樘卣鳌Ｖ挥挟?dāng)呼吸暫停持續(xù)10s以上，約7h睡眠中呼吸暫?？偞螖?shù)大于30或每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)即呼吸暫停指數(shù)(apneaindex，A1)大于5，老年者大于10時(shí)，才可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。近年來的調(diào)查證明OSAS是一種常見的疾病。男性習(xí)慣性打鼾者中，30%～50%存在不同程度的OSAs;偶爾打鼾的男性中15%出現(xiàn)OSAS。若以呼吸暫停指數(shù)>15為診斷標(biāo)準(zhǔn)，中年男性為4%，中年女性為2%。65歲或以上年齡組的發(fā)病率更高，如養(yǎng)老院中81%的老年人患有OSAS。北京地區(qū)鼾癥患病率為13.4%，睡眠呼吸暫停的患病率為3.1%，兩者的發(fā)病年齡均在40歲左右。