?水飲病的形成，與胃，肺，脾，腎，三焦，膀胱密切相關(guān)，共同之處為他們都是陽虛，尤其是與胃肺脾腎陽虛為根本。診斷水飲病簡單，舌胖大有齒痕，舌水滑就是有水飲。水飲積于人體偏虛之處，伏于臟腑空隙之間。水飲溢于肌膚則水腫，聚于腹中則腹脹，上蒙清竅則眩暈，凌于心則心悸，射于肺則咳嗽，逆于胃則嘔，入于腎則喘，犯于肝則痛。

肝郁水飲用四逆散，三焦水飲用五苓散，胃水飲用伏苓甘草湯，脾水飲用苓桂術(shù)甘湯，腎水飲用真武湯，肺水飲用小青龍湯。

心水飲用桂枝加桂湯

除水飲，茯苓或干姜或生姜，必不可少，如果桂枝加桂治心水飲，是不除了加桂外還要加生姜的量？

心水飲，問題主要在心陽虛，加桂枝。如果胃也弱，可以加生姜。

桂枝能疏肝，我想一定是有條件的，辛味能散可疏肝，用桂枝配伍柴胡、干姜或生姜，比如柴胡桂枝干姜湯里，此時，桂枝有疏肝之力

《傷寒論》40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

隨著我們掌握的知識的積累，對此條文又有深入認(rèn)識了。我們知道胃是水飲病第一要素。傷寒表不解，營衛(wèi)失調(diào)影響了胃而嘔，其余是或然癥，可能有，也可能沒有，有哪個也不一定，但是心下有水氣，干嘔癥狀肯定有，胃虛了，胃失游溢之職，水停于胃啦。

如果不知道營衛(wèi)失調(diào)影響臟腑，也不知道胃是產(chǎn)生水飲第一要素，怎么來解釋？

水首先入胃，胃虛了，則不能游溢水液，上輸于脾，還好，在胃里停著，沒到處亂流。

水代謝著名論斷：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，……。這段《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文要熟讀，中醫(yī)生理都不知，能會診治疾病嗎？

如何治水飲??？《素問》“水者，陰也”。陰氣主靜，自己不能自行運(yùn)動變化。水無陽不運(yùn)，無陽不化，必須在陽氣作用下才能發(fā)生。因此，水飲形成的共同之處為陽虛，尤其是胃肺脾腎陽虛為根本。故治水飲病必須溫陽氣。治水飲病有助于理解扶陽思想！

也就是說，把胃肺脾腎陽虛補(bǔ)足，他們就自動干活了，胃游溢水，肺通調(diào)水，脾運(yùn)化水，腎氣化水。還可以同時利小便，發(fā)汗輔助，加速消水飲。

即溫陽利水。

@上?！ご汉?老師您說的我保存的， 中醫(yī)控糖，用石壽棠《醫(yī)原》的燥濕論，與吳澄《不居集》的理脾法，效果比較好！其余什么這個方，那個方控糖，都是一時之用。

中醫(yī)控糖，從燥濕論治是從陰陽大方向上把控，執(zhí)兩用中。

從脾陰論治是具體調(diào)理脾與其余四臟之關(guān)系。陰陽趨向平衡，五臟關(guān)糸趨向協(xié)調(diào)，那糖豈能控不??！

寒熱，燥濕都是陰陽之特點(diǎn)，山的背面(陰)就寒冷、就潮濕，是吧？

糖尿病屬于內(nèi)傷，屬于里，因此表里兩綱就不用了。

只從寒熱角度執(zhí)兩用中不夠，還要從燥濕角度執(zhí)兩用中，再從虛實(shí)角度執(zhí)兩用中，全方位的執(zhí)兩用中，這是立體之“中”，不是平面左右之“中”。哪個中醫(yī)門派不用“陰陽兩紀(jì)與八綱”？都用。脾陰虛，它既脾虛生濕，又陰虛生燥，因此燥濕特點(diǎn)突出。吳澄用一生幾十年精力在臨床上研究脾陰虛。你看現(xiàn)代中醫(yī)書，哪有講治脾陰虛之方的？沒有！一提脾，不是氣虛，就是陽虛。就是沒有脾陰虛。而臨床上脾陰虛不少見。有些糖尿病患者，我看一眼唇，即知是糖尿糖，唇象腫了似的，發(fā)亮光，并且干。病人象牛似的，總用舌頭添唇，干的難受！

四診資料到手之后做什么？開方嗎？不是的。先定病位，表部？里部？半表半里部？然后定病性。陰性？陽性？進(jìn)一步辨寒熱虛實(shí)。如果仍然確定不了，就繼續(xù)分析氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)……這些要素。

確定了病位、病性之后，還要確定病勢。是輕癥？重癥？趨于好轉(zhuǎn)？逐漸加重？由表及里？由下及上？由氣及血？由腑及臟？

再然后是開處方嗎？仍然不是，還要立法。制定治療的方案，步驟，攻補(bǔ)比例，先攻哪里？后攻哪里？先補(bǔ)哪里？后補(bǔ)哪里？

然后再根據(jù)以上信息找方子。如果沒有完美的方子就自己加減、組合甚至創(chuàng)立。

所以，處方的依據(jù)是病機(jī)。依證處方，而非依癥處方。

博涉知病，久診識脈，屢用達(dá)藥

產(chǎn)生五臟痹的原因，五臟以寧靜為本，藏神為用。六腑以傳化物為本，通則為用。若七情妄動，飲食失節(jié)，寒暑失宜則臟腑所用越性，勢必功能損傷，導(dǎo)致先以內(nèi)傷為本，而后外邪得以入之，這是五臟痹產(chǎn)生的重要原因。

產(chǎn)生五臟痹的原因，五臟以寧靜為本，藏神為用。六腑以傳化物為本，通則為用。若七情妄動，飲食失節(jié)，寒暑失宜則臟腑所用越性，勢必功能損傷，導(dǎo)致先以內(nèi)傷為本，而后外邪得以入之，這是五臟痹產(chǎn)生的重要原因。

產(chǎn)生五臟痹的原因，五臟以寧靜為本，藏神為用。六腑以傳化物為本，通則為用。若七情妄動，飲食失節(jié)，寒暑失宜則臟腑所用越性，勢必功能損傷，導(dǎo)致先以內(nèi)傷為本，而后外邪得以入之，這是五臟痹產(chǎn)生的重要原因。

祛邪，要辨是以風(fēng)寒濕中誰為主，只要我們掌握邪氣性質(zhì)，辨是以什么邪氣為主，非常簡單。不用死記硬背我發(fā)的癥狀，看一看理解了就行。風(fēng)性善動，濕性重著，寒性收引，記牢這些，這些是恒久不變的東西。

如何扶正與祛邪，用偉人毛澤東“論持久戰(zhàn)”思想，分三個階段?？椿颊咛幱谑裁措A段而決定。毛澤東思想放置四海而皆準(zhǔn)，做治病戰(zhàn)略大決策，頂層設(shè)計方案。

學(xué)習(xí)先看王洪圖講痹證，之后看治五臟痹方劑，看方劑先研究熟治一個痹證，比如治腎痹。

腎痹：邪有風(fēng)、寒、濕，正有腎陽虛，腎陰虛，腎氣虛，腎精虛，腎陰陽兩虛。你將邪與正做一下排列組合，看有多少種？有一個組合就有一個方，如果背方證，治一個腎痹要背多少？五臟痹要背多少？太多了，何時能學(xué)會中醫(yī)！背方證，聽著簡單，干越來麻繁！[呲牙]掌握基本東西，以不變應(yīng)萬變，自己隨證臨時組合方。

對五臟痹研習(xí)熟了之后，抄治五臟痹后路，捧著一個五痹湯《證治準(zhǔn)繩》，通治一切五臟痹，化繁為簡。[憨笑][憨笑][憨笑]

研習(xí)診治五臟痹，是“苦其心志”，之后可擔(dān)大任，天降五痹湯于你！

【五痹湯】人參，茯苓，當(dāng)歸，白芍，川芎，五味子，白術(shù)，細(xì)辛，甘草。

1，〔解讀〕

從氣血角度來理解此方，經(jīng)脈供給五臟氣血產(chǎn)生功能，無氣血則五臟功能全停。補(bǔ)氣血是強(qiáng)五臟功能諸法中的一法。對于痹證，《內(nèi)經(jīng)》說“蓋因氣血不充，兼受風(fēng)濕而成”。補(bǔ)氣首選人參，當(dāng)歸是補(bǔ)血圣藥，用此二味藥補(bǔ)氣血。白芍柔肝，肝痹時肝郁，血不行，用川芎。細(xì)辛解表，配五味子，一散一斂，復(fù)肺宣降。心痹時，心火衰，濕氣凌心，用細(xì)辛配伏苓，白術(shù)。細(xì)辛還可搜腎痹時，伏于腎之邪，細(xì)辛作用多。

2，〔加減〕

肝痹：加棗仁，柴胡。

心痹：加遠(yuǎn)志，茯神，麥冬，犀角。

脾痹：加枳實(shí)，砂仁，神曲。

肺痹：加半夏，紫菀，杏仁，麻黃。

腎痹：加獨(dú)活，杜仲，肉桂，牛膝，萆薢。

不就是邪入各個五臟嘛，把它趕走，解表給他出路，再扶強(qiáng)五臟，完活了。關(guān)健在于明白解表之意義。

調(diào)氣血，就是調(diào)營衛(wèi)，把邪起走，營衛(wèi)也和了，邪別想再進(jìn)來。

如果五臟痹重，用圣濟(jì)總錄之方。

好多年前，我就想：怎么這么多尿毒癥？應(yīng)是病在視野之外，知識有盲區(qū)，要找良策——研究腎痹。

尿毒證的病機(jī)我認(rèn)為關(guān)鍵在于為了邪侵襲日久未愈腎之脈絡(luò)郁閉異致氣化不行氣血不得宣通使腎上人去了主水的重要功能纏綿日久腎之陰陽俱虛脾失溫煦運(yùn)化功能失司導(dǎo)制腎哀，你們認(rèn)為呢？

尿毒癥：一個是三焦郁火，沿著“三焦與腎別通”長期損傷腎。一個是腎痹失治。

治病祛邪并不難，治病難在弄清根與葉，以及祛邪時機(jī)。弄清根與葉不難，把握時機(jī)也不難。難在自己觀念，認(rèn)為中醫(yī)講的生理基礎(chǔ)知識沒有用，比如：胃游溢精氣，何謂游溢？說不清道不明。不知此則不能很好理解“腎者，胃之關(guān)也”，從而治水飲病抓不住重中之重。

再比如：由于臟腑對營衛(wèi)起決定作用，所以營衛(wèi)失調(diào)影響臟腑有限度，無論癥狀表現(xiàn)多么重，都是易治。猶如脾侮肝一樣，肝本來就克脾，脾邪來犯深入不了，易治也。

根與葉：第一層生理上的根與葉：臟腑是根，營衛(wèi)是葉。第二層病理上的根與葉，營衛(wèi)失調(diào)是根，臟腑病變是葉。由第一層生理判斷出第二層病理為易治。

掌握了此兩層的根與葉的關(guān)系，運(yùn)用“論持久戰(zhàn)”分三個階段，心中自然生成治病最佳次遞。

胃游溢精氣，其中“游溢”是游動布散之意，包括布散水。“腎者，胃之關(guān)也”，水從胃進(jìn)入體內(nèi)多少，腎說了算。

胃陽虛，則胃不游溢水，水就瞎亂流入體內(nèi)，沒有進(jìn)入正常代謝軌道，患各種水飲病。

腎虛，則失去“胃之關(guān)”的作用，水進(jìn)入體內(nèi)隨便，水飲泛濫。

你看，胃是不是患水飲病第一要素？陽虛是不是水飲的病理基礎(chǔ)？全是吧。若明理，信手摘來皆妙藥，拼湊幾味藥都效果顯著。[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

胃陽虛，用什么藥與方？藥用桂枝，生姜。方用伏苓甘草湯。

現(xiàn)在，從生理與病理上來理解真武湯治水飲，不一樣了，是吧。脫離生理與病理，僅從藥的作用理解，有八百種解釋，都振振有詞，也都是紙上談兵。[呲牙]

厥陰病，水少少與之，因?yàn)槲甘в我缰毩?，喝水多了又添水飲病?br>

提到水飲，就涉及津液，繞不開津液。津與液是兩回事。清稀并隨氣而行者叫津，分布于皮膚，肌肉，官竅。液態(tài)并位置固定者叫液，分布于骨，髓，腦。

津與液相似，合稱為津液。

口干是口無津，不一定是缺津，氣滯時，則津不行，當(dāng)然口干。

水飲病，是津液代謝異常而產(chǎn)生的。

體內(nèi)除精與血之外的一切水液，叫津液。

水飲，沒有滋養(yǎng)臟腑以及筋骨等作用，是廢水，只有害。

共同學(xué)習(xí)兩味中藥：

 白術(shù)和蒼術(shù)

白術(shù)和蒼術(shù)都是健脾的要藥，要想后天之本不出問題，就靠他兄弟倆了。

雖然他倆都是健脾的，但也有小小的區(qū)別，區(qū)別就是一個字之差：

白術(shù)：健脾利濕。

蒼術(shù)：健脾燥濕。

即：利和燥的區(qū)別。

利濕是啥意思？

利濕就是把脾里的濕氣利出去，不讓濕在脾里停留和聚集。

燥濕是啥意思？

燥：烘干的意思，也就是把脾里的濕氣加熱蒸發(fā)出去。

大家想想：“利”再加上“燥”，雙管齊下，是不是更好呢？

所以，笨人這兩味中藥一般同時用的（作為：藥對用）。

那么，這兩種藥的地道產(chǎn)地是哪里呢？

白術(shù)的地道產(chǎn)地是：杭州半野生的（純野生的很少見，屬于浙八味之一，以長形的最好，安徽亳州產(chǎn)的不能用，個大全部是農(nóng)藥化肥催的，亳州產(chǎn)的不是道地藥材，含量很低，市場占有率約80%，因此，一不小心就買了亳州的白術(shù)，就等于吃草了）。

蒼術(shù)：的產(chǎn)的也很多，有野生的存在，比如秦嶺和大別山區(qū)，油脂線明顯，藥味大，個頭不大的一般都是野生的或者半野生的。

我之所以這么 又臭又長的介紹白術(shù)和蒼術(shù)，是因?yàn)樗匾?/p>

水飲病的形成，與胃，肺，脾，腎，三焦，膀胱密切相關(guān)，共同之處為他們都是陽虛，尤其是與胃肺脾腎陽虛為根本。診斷水飲病簡單，舌胖大有齒痕，舌水滑就是有水飲。水飲積于人體偏虛之處，伏于臟腑空隙之間。水飲溢于肌膚則水腫，聚于腹中則腹脹，上蒙清竅則眩暈，凌于心則心悸，射于肺則咳嗽，逆于胃則嘔，入于腎則喘，犯于肝則痛。

肝隨脾升，膽隨胃降。脾與胃皆虛，肝膽定有郁火，沒有口苦也用桅子。

正氣不足，不但瀉火瀉不出去，反爾陷下去了。

記牢：苦寒瀉火之有余，不能瀉火之不足?；鹋c陽不兩立，濕與陰不相攜。

瀉火，補(bǔ)陽及時跟進(jìn)，火與陽不兩立嘛，有陽則火不生。祛濕及時跟進(jìn)補(bǔ)陰，濕與陰不相攜嘛，有陰則濕無立足之地。

胃弱膽郁用小柴胡湯。脾虛肝郁用柴胡桂桂枝干姜湯。

沒有咽干目眩囗苦，我也用小柴胡湯。因?yàn)橛形溉跄懹簟?br>

沒提綱與條文之癥狀，但有少陽病之證。有是證用是方，而不是“有是癥用是方”，這事必須弄清楚了。

七情內(nèi)傷是產(chǎn)生水飲的重要因素之一。

1，怒則傷肝，肝郁不暢，疏泄水液不利生水飲。

2，思則傷脾，脾失運(yùn)化水液產(chǎn)生水飲。

3，悲則傷肺，肺不通調(diào)水液產(chǎn)生水飲。

4，恐則傷腎，腎不氣化水液產(chǎn)生水飲。

您看，掌握七情與五臟對應(yīng)，以及五臟生理功能，有大用吧，可以分析辨證出原因，讓患者改變自己，配合藥物治療。假如患者依然發(fā)怒不休，想快速治好他的水飲病，是做夢！[呲牙]

肝不疏泄，脾不運(yùn)化，肺不通調(diào)，腎不氣化水液，都可以便水液停于內(nèi)變成水飲。

記牢：喜則傷心，悲則傷肺，恐則傷腎，思則傷脾，怒則傷肝。以此恒久不變之理，分析診斷紛繁眾多的七情內(nèi)傷病。

好發(fā)怒，舌有齒痕，乃怒傷肝所致水飲病，用四逆散，別只知用苓桂術(shù)甘湯。

如何治水飲?。俊端貑枴贰八?，陰也”。陰氣主靜，自己不能自行運(yùn)動變化。水無陽不運(yùn)，無陽不化，必須在陽氣作用下才能發(fā)生。因此，水飲形成的共同之處為陽虛，尤其是胃肺脾腎陽虛為根本。故治水飲病必須溫陽氣。治水飲病有助于理解扶陽思想！

也就是說，把胃肺脾腎陽虛補(bǔ)足，他們就自動干活了，胃游溢水，肺通調(diào)水，脾運(yùn)化水，腎氣化水。還可以同時利小便，發(fā)汗輔助，加速消水飲。

即溫陽利水。

清肺排毒湯，在解表與調(diào)暢樞機(jī)的基礎(chǔ)上，利小便與發(fā)汗分消水飲而排毒。

營衛(wèi)郁閉化熱，用麻杏石甘湯解決解了，可是產(chǎn)生的水飲怎么辦？用發(fā)汗與利小便分消。

營衛(wèi)郁閉，化熱入肺，則肺失通調(diào)水道之職，并且少陽樞機(jī)不利，三焦水通也不通。

濕溫病也是這套路，汗與利分消濕，快速！

清肺排毒湯證，陽不虛，營衛(wèi)不通，肺氣也不通，少陽樞機(jī)也不通。升降與出入都不通，人還能活嗎！[呲牙]

此證陽不虛，扶陽派沖不上去的。

傷寒派有用武之地，大放光芒，這就是學(xué)中醫(yī)的命運(yùn)不同之原因。

【干貨】三焦經(jīng)循行去處有特定規(guī)律（省略，看內(nèi)經(jīng)），因此三焦水液不通時循經(jīng)流，有特征：上焦水溢入胸膈。中焦水溢迫心肺，下焦水溢入腸與體內(nèi)脈絡(luò)，二便不通。

排毒，怎么排毒？讓水飲出去就排毒。

對太陰病水飲熟，而對三焦病水飲不熟，覺得復(fù)雜，其實(shí)與太陰水飲一樣簡單，用五苓散。一提五苓散，必須是蓄水證，這是被某一個套路固化思維了。

肝郁水飲用四逆散，三焦水飲用五苓散，胃水飲用伏苓甘草湯，脾水飲用苓桂術(shù)甘湯，腎水飲用真武湯，肺水飲用小青龍湯。心水飲用桂枝加桂湯

水飲病的形成，與胃，肺，脾，腎，三焦，膀胱密切相關(guān)，共同之處為他們都是陽虛，尤其是與胃肺脾腎陽虛為根本。診斷水飲病簡單，舌胖大有齒痕，舌水滑就是有水飲。水飲積于人體偏虛之處，伏于臟腑空隙之間。水飲溢于肌膚則水腫，聚于腹中則腹脹，上蒙清竅則眩暈，凌于心則心悸，射于肺則咳嗽，逆于胃則嘔，入于腎則喘，犯于肝則痛。

清肺排毒湯，解除營衛(wèi)郁閉，同時又解除三焦不通，會干事，非常會干事！