② 內(nèi)風(fēng)學(xué)說:金元時期是中醫(yī)理論發(fā)展的一個重要時期,出現(xiàn)以清熱、攻邪、護脾胃及養(yǎng)陰立論的四大醫(yī)學(xué)流派,內(nèi)風(fēng)學(xué)說的代表人物是補土派的李東垣和養(yǎng)陰派的朱丹溪。李東垣在《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》中說“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,多有此疾。”朱丹溪在《丹溪心法·論中風(fēng)》提出指出:“東南之人,有風(fēng)病者,非風(fēng)也,皆濕土生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也?!焙疀雠纱磲t(yī)家劉完素認為中風(fēng)是由于“心火暴盛”引起,攻下派代表張從正則認為“風(fēng)本生于熱,以熱為本,以風(fēng)為標?!?strong>王安道認為真中風(fēng)是外感風(fēng)邪,而類中風(fēng)可因火、氣及濕而起。“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也,凡人年逾四旬氣衰之際,或因憂、喜、忿、怒、傷其氣者,多有此疾 ,壯歲之時無有也,若肥盛則兼有之?!?/section>
③ 非風(fēng)學(xué)說:明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·非風(fēng)》提出“中風(fēng)非風(fēng)”說,他認為“非風(fēng)一癥,即時人所謂中風(fēng)癥也。此癥多見卒倒,卒倒多由昏憒,本皆內(nèi)傷積損頹敗而然,原非外感風(fēng)寒所致”。清代醫(yī)家葉天士明確以“內(nèi)風(fēng)”立論,《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》闡明中風(fēng)的發(fā)病機理“精血衰耗,水不涵木……肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)寸起?!?strong>沈金鰲、尤在涇、王清任等醫(yī)家分別提出了“水不涵木”“因痰而中”“肝風(fēng)內(nèi)動”“氣虛血瘀”等中風(fēng)的病因病機及其治法。近代張伯龍、張山雷、張錫純等醫(yī)家進一步認為中風(fēng)病主要是肝陽化風(fēng)、氣血上逆、直沖犯腦所致。非風(fēng)學(xué)說的出現(xiàn)與不斷完善,標志著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中風(fēng)病因及發(fā)病機制理論正式形成。
中風(fēng)的病因病機及臨床類型
張仲景在《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》將中風(fēng)分為中絡(luò)、中經(jīng)、中府和中藏幾種類型,其臨床表現(xiàn)分別是“邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于府,即不識人;邪入于藏,舌即難言,口吐誕。”元代醫(yī)家王履根據(jù)病因分為真中風(fēng)與類中風(fēng)兩類,明代醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》進一步將中風(fēng)重證分為閉證和脫證。1986年,中華全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會頒布《全國中風(fēng)診斷及療效標準》將中風(fēng)分為中絡(luò)、中經(jīng)、中臟及中腑四類和急性期、恢復(fù)期及后遺證期。張伯禮院士主編的高等中醫(yī)藥教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類,中臟腑又進一步分為陽閉、陰閉和脫證三類。2019年5月25日,第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,首次將中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病納入其中,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)疾病之腦系病類,將中風(fēng)分為中風(fēng)先兆證、中風(fēng)后遺證、其他特指的中風(fēng)及未特指的中風(fēng)四大類。2020年11月國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分:疾病(修訂版)》中風(fēng)?。ㄖ酗L(fēng)、卒中)下分列缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)、急風(fēng)?。ㄗ渲屑憋L(fēng))及口僻、風(fēng)痱(喑痱、中風(fēng)后遺癥)五類,并對相應(yīng)術(shù)語給出定義。 
中風(fēng)的臨床分型與治療方案
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