2020国产成人精品视频,性做久久久久久久久,亚洲国产成人久久综合一区,亚洲影院天堂中文av色

分享

中醫(yī)基礎(chǔ)-聞診

 疼痛指南 2021-01-19

第二章 聞診

概念:通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味以收集病情資料來(lái)診察疾病的方法。

分類 : 

      A聽(tīng)聲音:語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、鼻鼾、腸鳴

      B嗅氣味:病體發(fā)出的異常氣味、排出物的氣味以及病室的氣味

理論依據(jù):臟腑的生理活動(dòng)/病理變化-產(chǎn)生-聲音/氣味

理論來(lái)源:《素問(wèn)·陰陽(yáng)印象大論》以五聲、五音應(yīng)五臟

         《素問(wèn)·脈要精微論》以聲、音、呼吸判斷正邪盛衰

第一節(jié)  聽(tīng)聲音

概念:聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急等變化以及臟腑功能失調(diào)所發(fā)出的咳嗽、嘔吐、腸鳴等異常聲響,以判斷病變寒熱虛實(shí)等性質(zhì)的診察方法。

      1動(dòng)力——肺

      2通路——喉

      3門(mén)戶——會(huì)厭

發(fā)聲  4樞機(jī)——齒

      5輔助協(xié)調(diào)——唇齒口鼻

                 6.1腎——主納氣

      6有關(guān)部分  6.2肝——調(diào)暢氣機(jī)

                 6.3脾——?dú)庋?/span>

                 6.4心——主神志

一、常聲:人在正常生理狀態(tài)下發(fā)出的聲音。

特點(diǎn):發(fā)聲自然、音調(diào)和暢、柔和圓潤(rùn)、言語(yǔ)清晰、應(yīng)答自如、言與意符

         1年齡  1.1兒童:尖利而清脆

                1.2老人:渾厚而低沉

         2性別 男性:低、濁

差異性         女性:高、清

                    3.1喜:歡悅而順暢

                    3.2怒:忿厲而急疾

         3狀態(tài)變化  3.3悲哀:悲慘而斷續(xù)

                    3.4敬:正直而嚴(yán)肅

                    3.5愛(ài):溫柔而和悅

二、病變聲音:除正常生理狀態(tài)下和個(gè)體差異之外的聲音。 

<一>語(yǔ)聲(候正氣的盛衰、邪氣性質(zhì)、病情輕重)

一般而言  語(yǔ)聲高亢、洪亮有力、聲音連續(xù)——陽(yáng)、實(shí)、熱(功能亢奮)

          語(yǔ)聲低微、細(xì)弱無(wú)力、聲音斷續(xù)——陰、虛、寒(氣血虛損)

  1. 聲重:即發(fā)聲沉悶不清晰——肺失宣肅,鼻竅不利—外感風(fēng)寒/痰濁阻肺

  2.  喑啞與失語(yǔ)  2.1喑?。赫Z(yǔ)聲嘶啞

                 2.2失音(喑):欲語(yǔ)而無(wú)聲(喑啞之甚)

     A.金實(shí)不鳴  外感風(fēng)寒/熱               →    新病喑啞/失音

        (實(shí))   痰濁阻滯 →肺失宣肅

分類

     B.金破不鳴:精氣內(nèi)傷、肺腎陰虛、虛火灼陰肺→津枯肺耗、聲音難出

        (虛)

其他:

暴怒叫喊  →    耗氣傷陰→ 喑啞/失音

持續(xù)高聲宣講

大病重病現(xiàn)聲音嘶啞——臟氣將絕之危候

(子喑)妊娠失音:妊娠后期出現(xiàn)的喑啞或失音(多分娩后即愈)——胞阻腎絡(luò)、腎精不得上榮

3.呻吟:痛難忍時(shí)所發(fā)出的哼哼聲——身有病楚/脹滿不舒

 a.新病呻吟,音高亢有力——實(shí)

      b.大病呻吟,音低無(wú)力——虛

                 c1蹙眉呻吟——頭痛

分類             c2捫齒呻吟——齒痛

      c.護(hù)處必痛  c3捫心而呻——胸痛

                 c4護(hù)腹而呻——脘腹痛

                 c5撫腰腿而呻——腰腿痛

4.驚呼:病人發(fā)出的驚叫聲,其聲尖銳,表情驚恐?!?jiǎng)⊥?驚恐

  小兒驚呼——高熱驚風(fēng)/受驚

  成人驚呼——驚恐/劇痛/精神失常

<二>、語(yǔ)言(候心神的病變)

  1. 譫語(yǔ):神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力——邪熱亢盛(實(shí))

  2. 鄭聲:神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低落——心氣大傷(虛)

        類別

比較項(xiàng)目

           譫語(yǔ)

          鄭聲

特點(diǎn)

共同點(diǎn)

                 神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù)

不同點(diǎn)

聲有力

聲無(wú)力,時(shí)斷時(shí)續(xù)

病機(jī)

邪熱亢盛、內(nèi)擾心神

     (實(shí)證)

心氣大傷,心神散亂

    (虛證)

常見(jiàn)病

急性熱病極期

大病重病的后期危重期

3.獨(dú)語(yǔ):自言自語(yǔ)喃喃不休,見(jiàn)人則止,首尾不續(xù)—a.心氣不足、神失所養(yǎng)  多見(jiàn)于癲

                                            b.氣郁生痰蒙蔽心竅

4.錯(cuò)語(yǔ):神志清楚,語(yǔ)言表述經(jīng)常出錯(cuò),語(yǔ)后自知  a.虛證:心脾兩虛,心神失養(yǎng)

                                             b.實(shí)證:痰濁、淤血、氣郁等阻遏心神


5.狂言:精神錯(cuò)亂,狂躁妄言,語(yǔ)無(wú)倫次,不避親疏,登高而歌 

    情志不暢,氣郁化火  /痰火互結(jié),擾亂神明 

(多見(jiàn)于狂病,傷寒蓄血) 

6.語(yǔ)言謇澀(言謇):神志清楚,思維正常,但語(yǔ)言不利。吐字不清

正常狀態(tài):習(xí)慣而成——口吃

病理狀態(tài):病中言謇,伴舌強(qiáng)——風(fēng)痰阻絡(luò)(中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥)

<三>呼吸(候肺腎諸臟以及宗氣的虛實(shí))

正常生理  a呼吸均勻順暢,不快不慢

          b運(yùn)動(dòng)/情緒激動(dòng)——呼吸加快

          c睡眠——呼吸變慢變深

病理  呼吸如?!尾《鴼馕床?nbsp;       熱、實(shí)證:呼吸氣粗而快

      呼吸異?!螝饩卟?nbsp;           寒、虛證:呼吸氣微而慢

1.喘:呼吸困難,短促急迫

分類 

實(shí)喘:發(fā)病急,氣粗聲高息涌,胸中脹悶,形體壯實(shí),脈實(shí)有力

                         ——外邪襲肺/實(shí)熱雍肺/痰飲停肺

虛喘:發(fā)病緩,氣怯聲低息微,息短不續(xù),動(dòng)則氣喘,形體虛弱,脈虛無(wú)力

                         —肺腎虧損,提攝無(wú)權(quán)

2.哮:呼吸喘促,喉間有哮鳴聲,反復(fù)發(fā)作——痰飲宿疾/久居寒濕之地/過(guò)時(shí)酸咸生腥

3.氣短:呼吸氣急短促,數(shù)而不能連續(xù),喉間無(wú)痰鳴聲,似喘不抬肩

  虛證:氣短,聲低氣微,兼體弱神疲、頭暈乏力——肺氣不足/元?dú)獯筇?/span>

  實(shí)證:氣短,呼吸氣粗,兼胸部窒悶、胸腹脹滿——痰飲/氣滯/胃腸積滯/瘀血內(nèi)阻

4.少氣:呼吸微弱而聲低,氣少不足以息,言語(yǔ)無(wú)力——久病體虛/肺腎氣虛

<四>、咳嗽

概念:肺氣向上沖擊喉間,氣道受到刺激而發(fā)出的聲響

——外邪犯肺/痰飲停肺/氣陰虧虛/有害氣體刺激

分類  咳:有聲無(wú)痰

      嗽:有痰無(wú)聲

      咳嗽:有痰有聲

辯證:

  a 咳聲重濁,痰白清晰,鼻塞不通——外感風(fēng)寒——風(fēng)寒束肺,肺失肅降

  b 咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咳出——熱——外邪犯肺,灼傷肺津

  c咳聲重濁緊悶,痰多易咳——實(shí)證——寒痰

   咳聲低微,咳嗽無(wú)力,氣短而喘——虛證——久病肺氣虛損,失于宣肅

  d干咳無(wú)痰/痰少而黏,不易咳出——燥邪犯肺/肺陰虧虛

  e頓咳/百日咳(小兒多見(jiàn)):咳嗽陣發(fā),連聲不絕,終止時(shí)有雞啼樣回聲

——風(fēng)痰搏結(jié),郁而化熱,阻遏氣道

  f白喉:咳聲如狗吠,伴聲音嘶啞,呼吸困難——肺腎陰虛,火毒攻喉

<五>、嘔吐(候病癥的虛實(shí)寒熱)

概念:胃內(nèi)容物上逆,經(jīng)口而出   a嘔:有聲有物

                              b吐:有物無(wú)聲

                              c干嘔:有聲無(wú)物

總綱 a暴病多實(shí)

     b久病多虛

辯證 : 

a嘔聲微弱,吐勢(shì)徐緩,嘔吐物呈清水痰涎—虛寒a(chǎn)1.脾胃陽(yáng)虛,運(yùn)化失司

                                         a2.胃失和降,胃氣上逆

b嘔聲壯利,吐勢(shì)教猛,嘔吐物呈黏痰黃水,或酸或苦—熱邪傷胃,胃失濡潤(rùn),胃氣上逆

c嘔吐呈噴射狀——病重——熱擾神明/頭顱外傷/顱內(nèi)有淤血,腫瘤

d嘔吐酸腐食物——傷食——暴飲暴食,食滯胃脘,胃失和降,胃氣上逆

<六>、呃逆(胃氣上逆)

概念:胃氣上逆,從咽喉部發(fā)出一種不由自主的沖擊聲,聲短而頻,呃呃作響(噦)

分類  實(shí)證:呃聲頻作,高亢而短,聲有力

      虛證:呃聲低沉,聲弱無(wú)力

      新病呃逆,聲響亮有力——寒邪/熱邪客胃

      久病、重病呃逆不止,聲低氣怯無(wú)力——胃氣衰敗危候

<七>、噯氣(噫)

概念:胃中氣體上出咽喉而發(fā)出的一種長(zhǎng)而緩的聲音。

分類:  

      a噯氣酸腐,兼脘腹脹滿而厭食——食滯胃脘,胃氣上逆

      b噯氣頻作響亮,噯后脘腹脹減,噯氣發(fā)作隨情志變化而增減——肝氣犯胃

      c噯氣低沉斷續(xù),無(wú)酸腐氣味,兼納呆食少——脾胃氣虛,胃失和降

(老年人/久病體弱多見(jiàn))

      d噯氣頻作,兼脘腹冷痛,得溫癥減——寒邪客胃/

<八>、太息(嘆息)

概念:病人情緒抑郁時(shí),胸脅脹滿不暢,不自主的發(fā)出長(zhǎng)吁短嘆聲

                             ——情志不遂,肝氣郁結(jié)

<九>、噴嚏

概念:肺氣上沖于喉鼻而突然爆發(fā)的聲響。

   a新病噴嚏頻作,兼惡寒發(fā)熱,鼻流清涕——外感風(fēng)寒,鼻竅不利

   b久病陽(yáng)虛之人,忽發(fā)噴嚏——陽(yáng)氣恢復(fù),病情好轉(zhuǎn)

<十>、鼻鼾

概念:熟睡或昏迷時(shí),喉鼻隨呼吸發(fā)出的一種聲響,是氣道不暢的表現(xiàn)

   a熟睡時(shí)鼾聲大——慢性鼻炎/睡姿不當(dāng)

   b昏迷不醒,鼾聲不絕——熱入心包/中風(fēng)入臟(危候)

<十一>、腸鳴(腹鳴)

概念:腹中胃腸蠕動(dòng)所發(fā)出的聲響

  a生理:腸鳴音低弱而和緩,難聞及

  b病理:胃腸中水氣相激而嚕嚕作響,直接聞及

  A發(fā)至胃脘,如囊裹水,振振有聲,起立其聲下移——痰飲停于胃

  B發(fā)至脘腹,轆轆如饑腸,得溫得食減,受寒、饑餓加重——中氣不足,胃腸虛寒

  C腸鳴高亢頻急,脘腹痞滿,大便溏泄——外感風(fēng)寒濕邪客與胃腸,胃腸氣機(jī)紊亂

  D腸鳴稀少——腸道傳導(dǎo)功能障礙

  E腸鳴音完全消失,腹部脹滿疼痛拒按——腸道氣滯不通(重癥)

第二節(jié)  嗅氣味

概念:嗅辨病人身體氣味與病室氣味以診察疾病的方法

 A生理:臟腑和調(diào),氣血通暢,氣化正?!划a(chǎn)生異常氣味

 B病理:邪氣侵?jǐn)_,臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行失常

——體氣、口氣、分泌物、排出物的氣味異常

A實(shí)熱:氣味酸腐臭穢

B虛寒:氣味不重/微有腥臭

一 病體氣味

概念:病人身體散發(fā)的各種異常氣味

包括:口氣、汗、痰、涕、嘔吐物、二便、經(jīng)、帶、惡露等

<一>、口氣

概念:從口中了散發(fā)出的異常氣味

a口臭——口腔不潔/蛀牙/消化不良

  b口氣酸臭,伴食欲不振,脘腹脹滿——食積胃腸

  c口氣臭穢——胃熱

  d口氣腐臭/咳吐膿血——內(nèi)有瘡瘍潰膿

  e口臭,牙齦腐爛——牙疳病

<二>、汗氣

概念:病人隨汗出而散發(fā)的氣味

  a汗氣腥膻——風(fēng)濕/濕溫/熱病——風(fēng)濕熱久蘊(yùn)皮膚/汗后衣服不潔

  b汗氣臭穢——火熱毒邪內(nèi)盛(瘟疫)

  c腋下汗氣膻燥——濕熱內(nèi)蘊(yùn)(狐臭)

<三>、痰涕之氣

  a咳痰黃稠味腥——熱邪雍肺

 b咳吐濁痰膿血,腥臭——熱毒熾盛,血腐化膿(肺癰)

  c咳痰清晰量多,無(wú)異味——寒飲停肺

  d鼻流清涕,無(wú)異味——外感風(fēng)寒

  e鼻淵:久流濁涕腥穢——濕熱上蒸

<四>、嘔吐物之氣

  a清晰無(wú)味——胃寒

  b氣味酸腐臭穢——胃熱

  c嘔吐未消化食物,氣味酸腐——食滯胃脘

  d嘔吐膿血而腥臭——內(nèi)有癰瘍

<五>、排泄物之氣

包括:二便、女性帶下、月經(jīng)等氣味

      a大便酸臭難聞——腸中有熱

大便  b大便溏泄而腥——脾胃虛寒

      c大便泄瀉臭如敗卵/夾未消化食物,酸臭——傷食

小便  a臊臭,黃赤混濁——膀胱濕熱

      b尿甜并爛蘋(píng)果氣味——消渴癥

婦女經(jīng)血  a臭穢——熱證

          b腥——寒證

婦女帶下  a臭穢而黃稠——濕熱

          b腥而清晰——寒濕

          c奇丑而色雜——癌癥

二 病室氣味

概念:由病人身體及其排泄物、分泌物的氣味散發(fā)與室內(nèi)而成

  a臭氣觸人——瘟疫

  b尸臭氣味——臟腑敗壞(危重)

  c腐臭氣味——患瘡瘍潰爛之疾

  d血腥氣味——失血證

  e尿臊氣——水腫病晚期

  f爛蘋(píng)果氣味——消渴癥

  g蒜臭氣味——有機(jī)磷中毒


您的點(diǎn)贊是我們進(jìn)步的動(dòng)力!

↘↘↘

    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多