85歲的退伍老兵張伯,2020年3月前進食出現(xiàn)吞咽哽噎感,到后來吞咽梗阻加重至無法進食。近日進行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術,才得以恢復進食。醫(yī)生建議,食管癌高危人群可主動進行篩查。 吞咽哽噎至無法進食,微創(chuàng)手術助快速康復 85歲的張伯,2020年3月前進食干飯時出現(xiàn)吞咽哽噎感。開始并未引起重視,結果身體日漸消瘦,因吞咽梗阻加重,逐漸無法進食。張伯經(jīng)人介紹,前往南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院胸外科尋求治療。 經(jīng)進一步胃鏡檢查顯示,張伯距鼻緣34-38mm處可見環(huán)周生長腫物,表面魚肉狀。病理提示考慮低分化癌。進一步完善全身檢查后,未見遠處轉移,心肺功能良好,有手術指征。該院胸外科張才銘主任了解病情后,食管癌診斷明確。 食管腫瘤大小約6.0%uD73.0cm,完全堵塞食管 盡管張伯年紀較大,手術風險大,但食管腫瘤已完全堵塞食管,需要進行手術切除。在家屬同意下,2020年12月17日,胸外科張才銘團隊在麻醉科手術室等科室密切配合下,為張伯進行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術。 術后第一天張伯下地活動,恢復良好。術后第7天消化道造影檢查提示吻合口愈合良好,張伯也恢復經(jīng)口進食,進食后無不良反應,術后第11天出院。 手術后第一天下地活動 “小切口”完成“大手術”,告別“開胸、開腹、開頸” 張才銘介紹,食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)生在食管上皮組織,對生命和健康危害極大。 外科手術是治療食管癌的首選方式,傳統(tǒng)的三切口食管癌手術必須“開胸、開腹、開頸”,為徹底切除腫瘤,醫(yī)生要分別在頸部、胸部、腹部打開切口,切口總長度為50-60cm。然后用撐開器把肋骨撐開,并進行腫瘤清掃、消化道重建等操作,創(chuàng)面大,損傷重。術后易發(fā)生肺部感染、吻合口漏等并發(fā)癥,甚至死亡。 張才銘表示,高齡患者并非手術禁忌癥,術前做好心肺功能及全身狀態(tài)評估,以及圍手術期快速康復治療至關重要。胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術,創(chuàng)傷小,恢復快。術后指導患者盡早下地活動,協(xié)助咳嗽排痰及肺功能鍛煉,盡早經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)是降低術后并發(fā)癥的關鍵??v膈及雙側喉返神經(jīng)清掃徹底,對于患者長期生存明顯獲益。例如張伯,共徹底清掃淋巴結48枚,17枚癌轉移。 術后11天出院,患者及家人為張才銘團隊送錦旗表示感謝 醫(yī)生建議:食管癌高危人群主動進行篩查 如何降低食管癌風險?張才銘介紹,目前食管癌的病因尚不十分明確,主要受社會經(jīng)濟狀況、生活方式和飲食習慣、感染因素、遺傳因素等綜合影響。 若要降低食管癌風險,需要戒煙限酒,避免進食過快、暴飲暴食、燙飲,膳食搭配合理,注意口腔衛(wèi)生,不吃不潔、過期、霉變食物,不吃或少吃熏烤肉類、咸魚、油煎食物、酸菜腌制品等。 若有符合下列任一項者列為食管癌高危人群,建議主動進行篩查: 1、年齡>40歲; 2、來自食管癌高發(fā)區(qū); 3、有上述消化道癥狀,如惡心嘔吐、反酸腹痛、進食不適等; 4、有食管癌家族史; 5、患有食管癌前疾病或癌前病變; 6、具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等); 7、患有胃食管反流病; 8、有人乳頭瘤病毒感染。 |
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來自: ldtsg1957 > 《癌癥/大腦/神經(jīng)》