85歲的退伍老兵張伯，2020年3月前進食出現(xiàn)吞咽哽噎感，到后來吞咽梗阻加重至無法進食。近日進行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術，才得以恢復進食。醫(yī)生建議，食管癌高危人群可主動進行篩查。

吞咽哽噎至無法進食，微創(chuàng)手術助快速康復

85歲的張伯，2020年3月前進食干飯時出現(xiàn)吞咽哽噎感。開始并未引起重視，結果身體日漸消瘦，因吞咽梗阻加重，逐漸無法進食。張伯經(jīng)人介紹，前往南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院胸外科尋求治療。

經(jīng)進一步胃鏡檢查顯示，張伯距鼻緣34-38mm處可見環(huán)周生長腫物，表面魚肉狀。病理提示考慮低分化癌。進一步完善全身檢查后，未見遠處轉移，心肺功能良好，有手術指征。該院胸外科張才銘主任了解病情后，食管癌診斷明確。

食管腫瘤大小約6.0%uD73.0cm，完全堵塞食管

盡管張伯年紀較大，手術風險大，但食管腫瘤已完全堵塞食管，需要進行手術切除。在家屬同意下，2020年12月17日，胸外科張才銘團隊在麻醉科手術室等科室密切配合下，為張伯進行了胸腹腔鏡聯(lián)合下頸胸腹食管癌根治術。

術后第一天張伯下地活動，恢復良好。術后第7天消化道造影檢查提示吻合口愈合良好，張伯也恢復經(jīng)口進食，進食后無不良反應，術后第11天出院。

手術后第一天下地活動

“小切口”完成“大手術”，告別“開胸、開腹、開頸”

張才銘介紹，食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生在食管上皮組織，對生命和健康危害極大。

外科手術是治療食管癌的首選方式，傳統(tǒng)的三切口食管癌手術必須“開胸、開腹、開頸”，為徹底切除腫瘤，醫(yī)生要分別在頸部、胸部、腹部打開切口，切口總長度為50-60cm。然后用撐開器把肋骨撐開，并進行腫瘤清掃、消化道重建等操作，創(chuàng)面大，損傷重。術后易發(fā)生肺部感染、吻合口漏等并發(fā)癥，甚至死亡。

張才銘表示，高齡患者并非手術禁忌癥，術前做好心肺功能及全身狀態(tài)評估，以及圍手術期快速康復治療至關重要。胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌根治術，創(chuàng)傷小，恢復快。術后指導患者盡早下地活動，協(xié)助咳嗽排痰及肺功能鍛煉，盡早經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)是降低術后并發(fā)癥的關鍵?？v膈及雙側喉返神經(jīng)清掃徹底，對于患者長期生存明顯獲益。例如張伯，共徹底清掃淋巴結48枚，17枚癌轉移。

術后11天出院，患者及家人為張才銘團隊送錦旗表示感謝

醫(yī)生建議：食管癌高危人群主動進行篩查

如何降低食管癌風險？張才銘介紹，目前食管癌的病因尚不十分明確，主要受社會經(jīng)濟狀況、生活方式和飲食習慣、感染因素、遺傳因素等綜合影響。

若要降低食管癌風險，需要戒煙限酒，避免進食過快、暴飲暴食、燙飲，膳食搭配合理，注意口腔衛(wèi)生，不吃不潔、過期、霉變食物，不吃或少吃熏烤肉類、咸魚、油煎食物、酸菜腌制品等。

若有符合下列任一項者列為食管癌高危人群，建議主動進行篩查：

1、年齡&gt40歲；

2、來自食管癌高發(fā)區(qū)；

3、有上述消化道癥狀，如惡心嘔吐、反酸腹痛、進食不適等；

4、有食管癌家族史；

5、患有食管癌前疾病或癌前病變；

6、具有其他食管癌高危因素（吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）；

7、患有胃食管反流病；

8、有人乳頭瘤病毒感染。