今天來看桂枝湯這個方劑的組成。

桂枝三兩（去皮，味辛熱）　芍藥三兩（味苦酸，微寒）　甘草二兩（炙，味甘平）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十二枚（掰，味甘溫）

在張仲景時代，他是三劑藥一起煎的，如果換算成現(xiàn)在的量的話。我常用桂枝15克 白芍15克 炙甘草10克 生姜5片 大棗5枚

用七碗涼水浸泡好之后，用文火慢慢煎，煎成三碗左右的量，放到?jīng)]那么燙了，喝一碗，喝完之后，再喝一碗熱稀飯，來幫助發(fā)汗。

這個時候就不能再活動了，蓋上被子躺一個小時，等身體微微的出一點汗。如果一碗下去，喝了就好了，就不要再喝剩下的兩碗了，如果還是不出汗，就再喝一碗。

關(guān)于桂枝湯的藥理，用現(xiàn)代的話來說就是，免疫系統(tǒng)動員起來抵抗外邪，把外邪排出去的過程，咱們要做的就是加強和恢復免疫系統(tǒng)的功能。

桂枝是一味通陽發(fā)散的藥，這味藥下去之后，首先是加強心臟的動能，讓動脈里的血液加速，血液循環(huán)快了，咱們的免疫系統(tǒng)功能就恢復了，把風寒邪氣趕出去。

白芍呢是加強靜脈里的血液回流心臟。神農(nóng)本草經(jīng)當中說芍藥輕用能補血，重用的時候能活血破血。桂枝湯就是重用芍藥來活血，加強靜脈里的血液回流心臟。

所以桂枝湯這兩味藥能加速血液循環(huán)，恢復免疫系統(tǒng)的功能，把邪氣趕出去。但是這個過程會發(fā)汗喪失體內(nèi)的津液，再用甘草和大棗來補足津液。

再來看十六條：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風者，桂枝湯主之。

這里先點明了，只要是表證，也就是太陽病，有頭痛，發(fā)熱、自汗、惡風這四個癥狀的，就可以用桂枝湯。

上一條講了，太陽中風證，也就是風邪侵犯肌表的時候可以用桂枝湯，這一條是做補充。就是說不管是表虛證，還是表實證，只要見到這四個癥狀了，這就是桂枝湯證了。

桂枝湯主要是用在這一類人身上，首先是體質(zhì)比較弱，一般偏瘦，容易疲勞，精神上容易敏感，容易出汗，舌苔薄白濕潤的偏氣血不足的一類人。

臨床上，有些病人是不同時具備這四個癥狀的，一般來說，只有兩個癥狀同時出現(xiàn)就可以用桂枝湯來加減治療了。

再來看第十七條：

太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

這一條還是太陽表證。項背強幾幾，其實就是說的脖頸和肩膀后背酸痛，僵硬，活動起來不靈活。這個癥狀大多數(shù)情況下是由于寒邪侵犯太陽經(jīng)脈，寒主凝重，導致局部的氣血運行不順暢，筋脈和肌肉緊繃導致的。但這個寒邪導致的一定有無汗、惡寒的情況同時出現(xiàn)。

現(xiàn)在是反而出現(xiàn)惡風、出汗的情況，就知道這不是寒邪侵犯導致的，是風邪侵犯經(jīng)脈導致的水液不能正常代謝排出去，這一部分不正常的水液就在肌肉里，導致肌肉緊繃，酸痛，后背冷冰冰的。這個時候用葛根來把這部分不正常的水，從肌肉里排出去，再靠桂枝變成能正常代謝的汗，脖頸肩膀和后背的酸痛緊繃就緩解了。

現(xiàn)在有很多人，尤其是上班族，經(jīng)常久坐在電腦面前，特別是現(xiàn)在夏天，都開著空調(diào)，一直在吹著，就很容易受風受寒。

時間長了怎么樣呢，就會造成肌肉緊張，局部的氣血運行不暢，引發(fā)頭痛頭暈，頸椎痛，肩膀痛，這個時候用桂枝加葛根湯效果就會很好。

桂枝加葛根湯現(xiàn)在的常用劑量是桂枝15克 白芍15克 生姜10克 炙甘草10克 大棗5枚 葛根20-30克  這里葛根的用量不能太小，量太小不能把水從肌肉里升出來。