據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)新藥從研發(fā)到最終上市平均需要12-15年，其中的主要時(shí)間都花在了臨床研究上。十幾年時(shí)光在普通人生命里已是漫長(zhǎng)，期盼著新藥上市的腫瘤患者只會(huì)覺(jué)得遙遙無(wú)期。

參與臨床試驗(yàn)不僅可以避免漫長(zhǎng)的等待，提前用到療效好、但是目前尚未批準(zhǔn)上市的新藥，也是讓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的家庭用上好藥的途徑之一。但對(duì)臨床入組有過(guò)一點(diǎn)了解后，往往會(huì)感覺(jué)臨床入組的條件實(shí)在是稱得上“嚴(yán)苛”。各項(xiàng)檢查難免，患者的病情進(jìn)展、身體狀況等方面也都有嚴(yán)格限制條件。

肺騰在幫助病友們申請(qǐng)臨床入組的過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)可能臨床入組的各方面的條件都達(dá)到了，最后卻因?yàn)橐豁?xiàng)普通得不能再普通的標(biāo)準(zhǔn)被攔在了門外。這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)就是“體重”。

某項(xiàng)臨床試驗(yàn)對(duì)體重和BMI的要求

大家可以從上面表格里看到體重和BMI （身體質(zhì)量指數(shù)）的數(shù)值要求。BMI 是國(guó)際上常用來(lái)衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。

體重高低對(duì)是否能臨床入組竟然有這么大的影響嗎？

其實(shí)，一方面是因?yàn)楹芏嗷颊咴谥委熯^(guò)程中營(yíng)養(yǎng)流失，普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，而營(yíng)養(yǎng)不良最直接的外在表現(xiàn)就是人消瘦了。要知道目前肺癌是營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率最高的腫瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)百分之三十以上。另一方面，很多患者在最終入組前需要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)項(xiàng)做檢查，CT、核磁、骨掃描、基因檢測(cè)等等，會(huì)有一段等待期，良好的身體狀態(tài)在這段等待期就是有力的保障之一。

如果申請(qǐng)臨床入組，恰好只有這么一項(xiàng)“體重”不達(dá)標(biāo)，就太可惜了。接下來(lái)，肺騰就給大家說(shuō)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)這回事，希望大家都能身體健康，抓住每一個(gè)可以康復(fù)的機(jī)會(huì)。

營(yíng)養(yǎng)不良指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、過(guò)量或比例異常，與肌體的營(yíng)養(yǎng)需求不協(xié)調(diào)。包括營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩這兩個(gè)方面，涉及攝入失衡，利用障礙，消耗增加這三個(gè)環(huán)節(jié)。多數(shù)情況下，我們說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不良指的是營(yíng)養(yǎng)不足。

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩我們上周的肺騰講堂已經(jīng)講過(guò)→聊一個(gè)有營(yíng)養(yǎng)的話題 ，肺癌患者是否會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩？

營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使患者在腫瘤治療當(dāng)中不良反應(yīng)增加，生活質(zhì)量下降。嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)顯著增加患者的并發(fā)癥和死亡率。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良與單純的饑餓不同，饑餓患者以能量的不足為主，前者以代謝失衡為主。體重是衡量預(yù)后的一個(gè)重要因素，減重的越多患者的生存期就越短，當(dāng)患者體重減輕百分之二十五左右的時(shí)候，惡液質(zhì)患者往往會(huì)死亡。

（1）糾正或改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能和抗病、抗癌能力。

（2）通過(guò)調(diào)整病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，讓患者能在精神和心理上充實(shí)愉快。

（3）營(yíng)養(yǎng)治療是癌癥病人治療計(jì)劃中不可缺少的一部分。營(yíng)養(yǎng)治療可以提高病人對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性相副作用。

腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)需求包括日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要和因腫瘤生長(zhǎng)、感染、貧血以及治療所需增加的營(yíng)養(yǎng)需要，所以各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量要高于推薦量，特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)量。

人體每日所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分為蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、水和膳食纖維。

1、蛋白質(zhì)：人體內(nèi)各種生理生化反應(yīng)都需要蛋白質(zhì)支持，如免疫細(xì)胞基因的表達(dá)。因此，高蛋白飲食對(duì)于腫瘤患者是很有益的。推薦的蛋白質(zhì)來(lái)源為：豆類、魚(yú)類、雞蛋、瘦肉、奶類等。

2、脂肪：參與體內(nèi)的一些激素的合成、儲(chǔ)存能量。腫瘤患者推薦選用不飽和脂肪酸，尤其是N-3系列的脂肪酸，研究表明其具有一定的抗腫瘤作用。包括：深海魚(yú)油、菜籽油、橄欖油、亞麻油等。

3、碳水化合物：每天供給的能量約占人體需要總能量的55%-65%，是人體的主要能量來(lái)源。優(yōu)質(zhì)的碳水化合物的來(lái)源有小麥 、土豆、小米、大米、粗糧等。

4、維生素：維生素是人和動(dòng)物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。維生素神經(jīng)體既不參與構(gòu)成人體細(xì)胞，也不為人體提供能量。人體若是缺乏B族維生素會(huì)造成口腔潰瘍，補(bǔ)充這些微量元素可多食用新鮮蔬菜和水果。

5、水：水是人體不可或缺的物質(zhì)，參與體內(nèi)所有的新陳代謝活動(dòng)。適量飲用，確保飲用水干凈衛(wèi)生。

6、無(wú)機(jī)鹽：雖然無(wú)機(jī)鹽在細(xì)胞、人體中的含量很低，但是作用非常大，如果注意飲食多樣化，少吃動(dòng)物脂肪，多吃糙米、玉米等粗糧，不要過(guò)多食用精制面粉，就能使體內(nèi)的無(wú)機(jī)鹽維持正常應(yīng)有的水平。

7、膳食纖維：膳食纖維指的是植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其特點(diǎn)是不能被小腸消化吸收，但對(duì)人體健康有益。在各種水果、海藻類、魔芋；全谷類食品，比如燕麥、糙米等中含量豐富。

如果通過(guò)日常飲食還是沒(méi)辦法滿足營(yíng)養(yǎng)需求，可以采用以下三種途徑進(jìn)行補(bǔ)充。

1、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：通過(guò)攝入制備的特殊的營(yíng)養(yǎng)劑，包括蛋白質(zhì)、魚(yú)油、脂肪、能量和微量元素等。通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充來(lái)滿足患者正常的營(yíng)養(yǎng)需要，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

2、管飼營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)人工管道向胃或空腸內(nèi)輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其特點(diǎn)是符合人體生理、操作方便、費(fèi)用低；維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性；是營(yíng)養(yǎng)支持的首選。常用的喂養(yǎng)途徑為鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺及空腸造瘺。輸注方式有連續(xù)輸注及周期輸注兩種，醫(yī)生會(huì)視情況推薦合適的輸注方式，如果患者在白天經(jīng)常接受各種檢查，不能完全、長(zhǎng)期臥床。比較適合采用在夜間進(jìn)行周期性輸注。

3、腸外營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于嚴(yán)重腸梗阻，嚴(yán)重腹瀉的患者，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以由靜脈輸入，即通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式供給人體的每日營(yíng)養(yǎng)需求。

目前沒(méi)有確切的證據(jù)證明營(yíng)養(yǎng)保健品中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以直接殺死腫瘤細(xì)胞。我們選擇“補(bǔ)品”主要是為了增強(qiáng)體格和免疫功能，達(dá)到用體內(nèi)的免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。

所以在選擇補(bǔ)品時(shí)，不要盲目追求“貴”，牢記“飲食應(yīng)放在第一位，補(bǔ)品是次要的”。更不應(yīng)該多種補(bǔ)品同時(shí)服用，或每日大劑量使用。這可能起到相反作用。那些荒謬的補(bǔ)品廣告也別傻乎乎就信了，沒(méi)有哪一種補(bǔ)品是能殺死癌細(xì)胞的，它們永遠(yuǎn)都是輔助治療的手段。

治療過(guò)程中或多或少會(huì)產(chǎn)生一些癥狀影響營(yíng)養(yǎng)攝入，這時(shí)候就需要通過(guò)膳食和藥物手段減輕這些癥狀帶來(lái)的不良影響。

1、厭食：是腫瘤和腫瘤治療中最常見(jiàn)的癥狀之一。為減輕厭食，應(yīng)當(dāng)從心理和食物加工的方法上進(jìn)行改進(jìn)。多做些符合患者口味和飲食習(xí)慣的食物。

2、味覺(jué)遲鈍：少量多餐，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，增加食物的色澤和香味，并避免可能引起異味的某些蛋白質(zhì)食物。  

3、口干：出現(xiàn)于頭頸部放療之后，由于唾液腺分泌減少所致。食譜上可以增加多汁的水果，咀嚼無(wú)糖的口香糖，慎食酸辣食物。 

4、吞咽困難：常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán)重，可以嘗試軟食。但不主張進(jìn)流質(zhì)，主要是因?yàn)槭澄镉斜晃牒粑赖奈ｋU(xiǎn)。如癥狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。  

5、腹脹：是因胃腸道消化能力下降和食物通過(guò)的時(shí)間延長(zhǎng)所致，也與所進(jìn)食物性質(zhì)有關(guān)。少量多餐，餐前餐后坐起或適當(dāng)行走，避免進(jìn)食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。  

6、便秘：缺乏膳食纖維、活動(dòng)減少和使用麻醉藥品所致。膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片，也應(yīng)增加進(jìn)液量，必要時(shí)可用輕瀉劑或灌腸。 

7、腹瀉：可因靶向治療、化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致。一開(kāi)始可以服用液體使腸道休息，逐步增加無(wú)渣或少渣食物，再過(guò)渡至低渣軟食再恢復(fù)正常飲食。避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激、過(guò)冷以及含纖維素多的食物。

8、食管炎：由化療或頸部、縱膈放療所致，往往會(huì)造成吞咽疼痛和困難。含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激，有助于緩和對(duì)食管粘膜的刺激，必要時(shí)可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)減輕痛苦。  

總之，肺騰助手希望更多的患者和家屬重視癌癥的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，別讓營(yíng)養(yǎng)不良成為短板，拖了癌癥治療的后腿。患者處于好的狀態(tài)更能減輕在疾病治療時(shí)產(chǎn)生的些許病痛，增大戰(zhàn)勝疾病的可能，贏得良好的預(yù)后，延長(zhǎng)生存期。也避免在有機(jī)會(huì)獲取新藥，得到更好治療時(shí)，失之交臂。