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純中醫(yī)能治療“痛風”嗎？20年經(jīng)驗：只需抓住這4點，九味藥也能攻城掠地 周某，男，38歲。自述，“我2個月之前，雙膝關節(jié)紅腫疼痛，行走不利，去醫(yī)院一查，血尿酸900，用了秋水仙堿、激素及抗炎治療后，紅腫消退，血尿酸降至687，目前雙膝仍感疼痛，行走不利，易疲勞、出汗，中醫(yī)怎么辦？” 我看他，舌質偏紅，苔薄白，脈細弦，用： 土茯苓、萆薢、威靈仙、生苡仁、山慈菇、赤白芍、桃紅、生地黃、生甘草。 我當時是怎么想的？ 尿酸生成過多，是痛風形成的主要原因，過多的尿酸，在中醫(yī)里面，是屬于痰濁的范疇，而痰濁的形成，責之于誰呢？ 當然是肝脾功能的障礙，為什么？ 血液的運行和津液的輸布代謝，對氣機的升降出入運動，有著很強的依賴作用，而當肝功能障礙了，氣機郁結，會導致血液及津液，輸布代謝障礙，從而產生痰濁、瘀血，致痛風。 脾胃與經(jīng)脈、關節(jié)，有緊密的聯(lián)系，當脾虛產生了濕熱之邪，它就會沿著經(jīng)脈下行，流注于關節(jié)，不能及時處理，就會導致痛風。 而這個病人呢，不僅脾氣暴躁，常常與同事發(fā)生口角，還經(jīng)常喝酒應酬，所以，我判斷他的病機是脾腎兩虛，濁瘀內生，痹阻絡脈，氣血不暢，治療的重點是在于四個字——“清”“通”“利”“健”。 大劑土茯苓——泄?jié)嵬ɡ?br> 萆薢、威靈仙、生苡仁——分清泄?jié)?，健脾利濕，通利關節(jié)，降低尿酸； 山慈菇——消腫、散結、化痰、解毒之功，又有秋水仙堿樣作用，但宜短期使用； 赤白芍、桃紅——活血化瘀； 生地黃——益腎滋陰。 復診的時候，他膝關節(jié)疼痛好轉，行走較前為利，但是仍感覺乏力，汗多。 我看他，舌偏紅，苔薄白，脈細弦。思路為：既然是氣虛明顯，那就再加生黃芪、生白術，益氣健脾，煅牡蠣，收斂止汗。 再次復診的時候，他膝關節(jié)疼痛已平，乏力亦好轉，汗出減少。 我看他，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。思路為：仍然以泄?jié)峄觥⑼ɡ?jīng)絡為主，用六月雪、秦皮、茯苓，均能利濕清熱；桃紅活血通利。 方：土茯苓，萆薢，威靈仙，生苡仁，晚蠶沙，生黃芪，六月雪，菝葜，茯苓，秦皮，桃紅，甘草。 再次復診的時候，他癥情平穩(wěn)，沒有明顯的不適，復查血尿酸已經(jīng)正常。 總之，這個病人，之所以血尿酸明顯下降，癥情明顯好轉，是因為，我在治療的時候，抓住了“清”“通”“利”“健”這四個字，一直以土茯苓、萆薢、威靈仙、生苡仁為主，又靈活加減。 最后，有人會問，“這個方子，我能不能用？我也是這樣的癥狀?！?br> 中醫(yī)這個治病，就如同行軍打仗，要想完美的排兵布陣、遣方用藥，前提是知己知彼。 要想知己知彼，那么，病人的既往史、舌脈、地域、伴隨癥狀等等的，都不能忽略，有時候，哪怕是忽略了一個非常微小的細節(jié)，陰陽、寒熱等可能就發(fā)生了變化。 所以，我并不認同，看癥狀差不多，就去用一個方子。  |
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