陽痿，就是“濕熱入筋”！說一張醫(yī)案，幫你少走彎路 

（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/span>

　　 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象生理學》、《中醫(yī)方劑學》

　　 今天這篇文說，我忽然想跟你聊聊陽痿這個事兒。

　　 我的后臺上，為此事而咨詢的人，也不少。

　　 有的人問我：“文老師，你就告訴我，我吃點啥好？我吃點啥能補回來”？

　　 對此，我有一番肺腑之言要告訴你：誰說陽痿就得補？據(jù)我所見，需要補的不多，需要清瀉的倒是不少。

　　 我以前，就遇上一個人，年紀正好40歲。陽痿發(fā)病至今，已經(jīng)有三年的時間。

　　 三年來，他用過不少藥，補品用得數(shù)不清了。他給我看他從前用過的東西，都有什么成分。我說，我不看這些，我就看看你這個人，到底怎么回事。

　　 刻診，見脈弦滑、苔黃膩、舌質(zhì)紅、便干、股間潮濕，自述口苦口干，食欲不振。

　　 我問，你是做啥工作的？

　　 他說，干銷售的，農(nóng)產(chǎn)品銷售。

　　 我說，行了，從現(xiàn)在開始，把你那些個寶貝補藥都撤掉，一個都不許用。你要再這么下去，一輩子就毀在這兒了。

　　 我寫了一張配伍。但見——

　　 龍膽15克，黃芩15克，梔子15克，澤瀉20克，通草10克，車前子15克，當歸10克，生地黃20克，柴胡15克，生甘草15克，黃柏15克。

　　 結(jié)果，用藥大概一個月以后，他的狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)。尤其是黃膩苔基本消失不見了。

　　 這里頭怎么回事??？我告訴你，這個患者的問題，不是陽氣虛少，而是濕熱入筋啊。

　　 陽痿這個病，中醫(yī)從前叫做“宗筋失用”。古人用“宗筋”二字來形容，很貼切。因為從某種意義上來看，那本來就是筋啊。人體臟腑里頭，誰和筋的關(guān)系最密切？答案是肝。肝主筋。所以，肝的狀態(tài)，基本決定了宗筋的狀態(tài)。

　　 接下來的問題是，肝怕什么？答案：怕濕熱。濕熱這個東西，容易郁滯在肝經(jīng)所行之處，養(yǎng)發(fā)一系列的肝病。肝經(jīng)，循少腹。如果肝經(jīng)有了濕熱，濕熱循經(jīng)下入宗筋，就會影響到宗筋氣血的運行。氣血為濕熱所阻滯，宗筋就失用了

　　 就上文提到的患者而言，他很明顯是有濕熱的。舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，這是典型的濕熱舌脈。濕熱灼傷津液，所以便干。濕熱阻遏氣機，所以食欲不振、納呆。濕熱引發(fā)肝火上炎到口腔，所以口干口苦。濕熱下注股間，則潮濕瘙癢。

　　 你看，在這個里頭，絲毫沒有半點陽虛的樣子。如果你去補陽了，那無疑就加重濕熱，到最后，越補越差。

　　 怎么辦？清濕熱。這個是攔路虎，把它攆跑就好了。

　　 所以說啊，我前面用到的了龍膽瀉肝湯加減。龍膽瀉肝湯是標準的清瀉肝膽濕熱、肝火的配伍。其中，龍膽、黃芩、梔子清熱，澤瀉、通草、車前利濕。柴胡疏肝解郁，恢復(fù)肝氣的條達之性。清濕熱，容易傷陰。所以，用當歸、生地來滋補陰血。濕熱在下焦，所以用黃柏來清下焦?jié)駸帷＿@個就是基本意圖，很簡單。

　　 我把這個寫出來，供大家參考。文中的方劑，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。

　　其實，我想借這篇文字，告訴你讀者一個基本事實——陽痿，不等于陽虛。你千萬不要被一些廣告誤導(dǎo)了，說什么“腎透支”。哪里透支了？誰給診斷的？荒唐！我告訴你，引發(fā)此病的原因很多很多。除了上述的濕熱問題外，肝郁氣滯的，心脾兩虛的，陰虛火旺的，類型太多了。一門心思補陽，后果非常嚴重。

　　 當然，我這么說，只能起到一點點的科普作用。在強大的資本力量面前，我有時候顯得無能為力。但是，哪怕只要有一個人，通過我的文字，得到啟迪，也算是我沒有白努力。這是一個中醫(yī)人，該有的執(zhí)拗和堅持。

手一涼，陽氣就“憋住了”！名醫(yī)王久峰的故事，教你放出陽氣

　　 我想接著給你講王久峰的故事。

　　 王久峰，生于1753年，卒于1815年。他的本名，叫做王之政，九峰是他的號。王久峰一輩子忙于診務(wù)，所以著作不多。后來，他的門人收集整理了王久峰的寶貴經(jīng)驗，集中編撰成了《王久峰醫(yī)案》。

　　 我講的這個故事，就出現(xiàn)在《王久峰醫(yī)案》里。

　　 話說，有這么一次，王久峰遇上一個奇怪的病人。

　　 這個病人，姓甚名誰，已經(jīng)無從考證了。但是，他的病癥，卻讓人印象深刻。

　　 原來，這個人早在兩年多以前，于一個寒冷的冬夜，雙手浸泡到水中洗衣服。

　　 結(jié)果，洗完衣服以后，這個人很快就出現(xiàn)了心口窩位置疼痛的癥狀。

　　 一開始，疼痛不算嚴重，只是隱隱作痛。

　　 但是兩年以來，疼痛漸漸加劇，以至于難以忍受、寢食俱廢。

　　 這個人怎么也想不到，洗了一次衣服，竟然讓自己難受了兩年。這事兒說出來都沒人信啊！

　　 后來，他四處就醫(yī)。

　　 有人說，你這是有淤血啊，血瘀不通，不通則痛。

　　 但是，用活血化瘀的辦法治療，無效。

　　 還有人說，你這是有寒邪啊。你不是冬天接觸冷水了嗎？那就是受寒。受了寒，經(jīng)脈凝滯，所以疼啊。

　　 但是，用了溫陽散寒之法治療，無效。

　　 這到底該怎么辦??？后來，此人就找到了王久峰。

　　 王久峰仔細為患者診脈，發(fā)現(xiàn)脈弦?？瓷嘞?，并無明顯異常。

　　 在了解之前郎中所開的方藥思路以后，王久峰腦海中有一個大膽的想法：這個病啊，不是因為有淤血，也不是因為受寒，而是因為氣滯、陽氣被郁遏住了。

　　 接著，王久峰書方一首。但見：

　　 烏藥、沉香、木香、人參、白術(shù)、陳皮、炮姜、藿香。所有這些藥，做成藥丸吃。

　　 由于這個故事的年代太過久遠，所以其中的用量，就難以考證了。但是，基本的藥味，就這么多。

　　 結(jié)果，讓患者意想不到的是，自從吃下這個藥以后啊，手腳比以前熱乎了，而且心口窩一帶的痛感，漸漸減輕，最后消失了。

　　 得知這個結(jié)果以后，王久峰非常高興。他對門人說：“古人謂四肢者，諸陽之本，誠不我欺也”！

　　 這到底是怎么一回事兒呢？

　　 說起來，這很好理解。

　　 你看，這個患者脈弦。弦脈意味著什么？大體有兩個。第一，這個人有痛癥。人痛啊，精神緊張，脈道就緊張，脈就如琴弦一樣堅硬、挺拔。第二，就是暗示此人可能有氣機不暢的問題。氣機郁遏，脈道緊張，所以脈弦。

　　 就這個患者來，應(yīng)該是上述兩種問題，兼而有之。

　　 你看，他在兩年以前，在冬夜用手接觸冷水。古人講，四肢為陽氣之本。陽氣在四肢的運行狀態(tài)，對全身陽氣的運行狀態(tài)，有很大影響。她這一碰涼水不要緊，就讓四肢陽氣被郁遏住了。陽氣該往四肢布散，如今布散不出去了。

　　 陽氣被憋住了，結(jié)果怎么樣？它們窩在臟腑里頭。日久，就形成了中上二焦的疼痛。病人的感覺，就是心口窩上下疼痛。

　　 這個時候，你用一般的活血化瘀之法，不行。你用溫經(jīng)通脈之法，也不行。你就得把郁遏住的陽氣發(fā)出去。改變氣機郁滯的狀態(tài)，讓它們不再“受憋”。

　　 所以啊，王久峰就用到了大量的舒展氣機的藥材，比如說沉香、木香、藿香、陳皮、烏藥。這些都是有理氣功效的。在這個基礎(chǔ)上，再給中上二焦加把勁兒，讓它們把陽氣“推出去”，于是就用了人參、白術(shù)、炮姜這三味藥。它們能溫補心脾啊。

　　 就這樣，憋在臟腑里的陽氣順利布散到四肢，患者的手腳就越來越熱乎了，疼痛感也就逐漸消失了。

　　 這就是王久峰治病的前后思路。我不知道，我說明白沒有。

　　 通過這個醫(yī)案，我們能領(lǐng)悟到什么呢？

這就是，我們在冬天的時候，要對接觸冷水這個事兒，有一個謹慎的態(tài)度。

　　 也許有人會說，文老師，你說的故事里的病人，現(xiàn)實生活中不多見吧？很多人，冬天洗冷水浴，甚至一年四季用冷水洗臉，也沒見出問題??？

　　 其實，沒出問題，更好。關(guān)鍵是，一百個人里頭有這么一個人出問題了，那就必須得注意。人和人，體質(zhì)不一樣。有的人沒事兒，有的人就容易出現(xiàn)問題。更何況，人的體質(zhì)和身體內(nèi)環(huán)境，是可以在不同的時期，有所變化的。從前沒事兒，不代表現(xiàn)在沒事兒。

　　 就拿醫(yī)案中的患者來說吧，她怎么就能想到，從前都是好好的，這一次接觸冷水，卻帶來這么大影響？但事實是，四肢受寒，的確會影響到陽氣的輸布。從前影響不到，不代表現(xiàn)在不影響。

　　 我再給你舉個例子——冬天的時候，我們都主張暖腳。人的腳要是涼啊，全身都覺得不舒服。腳要是暖和了，全身都舒服。這就說明，手腳四肢，對全身陽氣的輸布有影響。而且，這個感受，年齡越大越明顯。

　　 所以說，在當下這個季節(jié)，我們要警惕碰冷水，尤其是長時間接觸冷水。冬天陽氣內(nèi)藏，接觸冷水更容易出問題。尤其是女性、上了年紀的人，以及平時憂郁寡歡，或者手腳本來就容易涼的人，更要注意。這就是從古代醫(yī)案里頭，我們總結(jié)出來的經(jīng)驗教訓。

　　 好了。關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。

一味藥，松開全身關(guān)節(jié)！50年的“古董方子”，化解關(guān)節(jié)沉、酸、疼

        我想說，老辦法、舊辦法，難道不好嗎？

        在過去的年代，人們的醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)有限。這反倒讓當時的中醫(yī)從業(yè)者，尋找質(zhì)優(yōu)價廉的治病方法。我覺得，這些方法，才是真正貼近老百姓的方法，是源于生活的方法。

        現(xiàn)在，我給你介紹一個吧。這個辦法啊，可真是古董級別的了。

         準備中藥豨薟草12克，白砂糖適量。豨薟草研成粗末，用水來煎。煎煮好以后，加入適量的白糖，代茶飲。

         為啥說這是老辦法??？我跟你從頭說。

        那時候，我跟老師去農(nóng)村做醫(yī)療支援。在當時，有風濕病的農(nóng)村老頭兒、老太太很多。我老師每到一處，都有此類患者尋方問藥。

        我老師呢，來者不拒。后來我發(fā)現(xiàn)，他遇上那些問題不是很嚴重，只是感覺關(guān)節(jié)酸疼、發(fā)沉、重著的人，往往會給他們一個辦法。這就是，用前面我說的豨薟草12克，水煎取藥汁，加白糖代茶飲。還有的時候，他會建議患者回去，用豨薟草適量，煎水，取藥汁，兌入熱水盆里頭，熏洗患處。

        后來有一次，我就問我老師，你為啥總喜歡用豨薟草??？

        我老師說，這個是老辦法，在從前窮的時候，老百姓就喜歡用這個窮辦法。它很方便啊，還有效果，所以老一點的中醫(yī)人，都喜歡用。只不過，現(xiàn)在用的人少了。

         我問，這辦法到底有多老？啥時候的？

        我老師帶我，到他辦公室，從皮箱里拿出一本小冊子。我定睛一看，封面上寫的是《常見病驗方研究參考資料》。往里一翻才知道，這個小冊子，是1971年出版的。那里頭密密麻麻地記載了，迄今為止半個多世紀前的農(nóng)村驗方、臨床驗方。

        我的老師，把這本小冊子翻到第218頁，在左下角的地方，我赫然看到此法。原文是：“豨薟草四錢，水煎服”。

         我服了，看來我老師真的是啥招都有啊。

         接著，在這一頁的后面，我還看到了豨薟草水煎外洗的辦法。

         現(xiàn)在，讓我來好好介紹一下，這個豨薟草吧。

         這味藥，性味苦寒，它本是菊科植物腺梗豨薟、豨薟或者毛梗豨薟的全草。這個東西本來味道是臭臭的。

         這個東西，做成中藥以后，性味苦寒，入肝、腎、脾三經(jīng)，善于祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)。它自古就是治療風濕痹痛的常用藥，古代就有單味入藥的經(jīng)驗。如果一個人，外感風寒濕邪，出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、重著、發(fā)沉，用這個藥是不錯的。

         但是，這個藥，用多了不行。一般來說，它的用量是9到12克，頂多是15克。如果用多了，容易讓人嘔吐，或者出現(xiàn)其他的一些消化道不良反應(yīng)，所以古人稱這個藥有小毒。但是從臨床來看，在12克以內(nèi)來用，是相對安全的?，F(xiàn)在藥理學和毒理學研究認為，這個藥的毒性不大。

         盡管如此，豨薟草也不是人人都能用。一般來說，血虛的人不能用。肝腎和脾胃虧虛者，不能用。孕婦、小兒、免疫力低下、對藥物過敏、肝腎功能不強的人，不能用。它所針對的，就是因為四肢關(guān)節(jié)外感風濕所致的酸痛、麻木、重著、發(fā)沉。這是我的一點理解，不一定完全正確，您就帶著借鑒和批評的目光來看吧。

         說來也是啊，這辦法，真的是老古董了。50年啊，半個世紀，彈指一揮間。但是，這個辦法很簡單，很實用，是過去在醫(yī)藥條件不發(fā)達的時候，大家想出來的辦法。我介紹出來，就當做給您的一點建議吧。

        好了，就說這么多。

中醫(yī)實戰(zhàn)：盜汗三年，只因肝火！這張方子送給你，不必說謝

　　 來，我給你講個故事，你就知道了。

　　 很早很早以前，我跟師學習，一邊實踐，一邊悟道。

　　 有一回，一個年輕人找到我們。他當時也就是二十七八歲，卻有著三年的盜汗病史。到了晚上，除了不睡，否則只要一睡，肯定出汗，春天夏天尤為嚴重。而且，他還伴隨心悸心慌等癥狀，睡眠質(zhì)量不高。

　　 他這個盜汗到什么程度呢？說出來你都不敢相信——一宿得換兩次內(nèi)衣，睡過的地方，第二天早晨起來看，有一個人形。那是汗水浸漬的結(jié)果。

　　 為了這個盜汗的毛病，這個患者用過很多西藥，也用過不少中醫(yī)成藥，滋補心陰心血什么的，都無濟于事。

　　 總這樣下去，二十多歲的小伙子，可就廢了呀！

　　 后來，他來找我老師。

　　 我老師看他的舌象和脈象，發(fā)現(xiàn)舌紅，苔黃膩，脈弦滑，而且整個人伴隨煩亂、焦躁之情，于是就寫了一個配伍——

　　 龍膽草12克，當歸、知母各15克，黃芩、梔子各10克，柴胡10克，生地10克，木通、車前子、澤瀉各10克，甘草3克。一共多少劑？才兩劑。

　　 這個患者當時也奇怪，覺得自己病這么重，這么才給開兩副藥？

　　 我?guī)煾竸t說，兩劑，對你來說，就夠用了。這個配伍是不能多用的。

　　 結(jié)果呢，果然不出所料。兩劑之后，患者諸證息平。

　　 這里頭怎么回事??？對此，我參悟了一段時日，終于略有所得。

　　 其實，從舌象來看，這個人的問題源于肝的火熱、濕熱之邪。因為有火熱之邪，他才舌紅苔黃膩。舌紅，說明有熱。苔黃膩，說明有濕熱。脈象弦滑，也是肝經(jīng)濕熱之象。有火熱之邪，內(nèi)擾神明，所以睡眠不安。更重要是，他內(nèi)中的火熱之邪，迫津外出，導(dǎo)致盜汗。

　　 看到這里，您可能會問，文老師，你說他的肝有火熱、濕熱之邪，那到底是火，還是濕，還是熱啊？我跟你講，中醫(yī)里頭，肝的問題往往錯綜復(fù)雜，很多因素混合在一起。有肝火的，往往也有濕熱。有濕熱的，肝火往往也不小。這就是規(guī)律。

　　 這個時候怎么辦??？清肝火、去濕熱。

　　 我老師用的，其實是古方龍膽瀉肝湯加減。這是《醫(yī)方集錦》里頭的著名配伍。是老方子了。其中，龍膽、黃芩、梔子用于去火，直折火勢。澤瀉、車前、木通負責利尿，導(dǎo)熱下行。清火去濕熱，容易傷陰伐肝啊，怎么辦？用當歸、知母、生地、柴胡來滋陰、養(yǎng)血、柔肝體，疏肝氣。這就是基本思路。

　　 其實，這個小故事，以及故事背后的道理，并不復(fù)雜。

　　 復(fù)雜的是，我們普通人怎么看待盜汗這件事兒。

　　 盜汗，就是晚上睡覺愛出汗，睡醒了不出汗。我以前在文章里沒少說過。這里頭有脾虛，衛(wèi)氣虛弱的原因，有心腎不交，陰虛內(nèi)熱的原因，也可能有腎陽虛弱，固攝失常的原因。但總體來說，我個人感覺，就現(xiàn)代人來說，有火熱、濕熱之邪的情況多一些。中年人，尤其是背負較大社會壓力、家庭壓力的人，應(yīng)該多注意自己肝火、肝經(jīng)濕熱的問題。它在日常臨床中是很常見的因素。

　　 希望我的這篇小小文說，能夠給您帶來一點啟迪。