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心理督導(dǎo)模式的補(bǔ)充與創(chuàng)新 ——以意象對話中的臨床實(shí)踐為例

 劉淑姿 2020-11-16

意象對話(Imagery Communiation Psychotherapy),是由朱建軍博士在20世紀(jì)90年代創(chuàng)立的心理療法,在三十多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,著重結(jié)合對中國傳統(tǒng)文化元素的回歸,正不斷經(jīng)歷著全面的深化與完善。其中,臨床心理咨詢與治療、咨詢師倫理與技能培訓(xùn)、咨詢師資質(zhì)考核與臨床案例督導(dǎo)四個(gè)方面,始終被作為意象對話學(xué)術(shù)發(fā)展的四大支點(diǎn)。而此文將就其中一個(gè)支點(diǎn)——臨床督導(dǎo)的議題,進(jìn)行簡要的梳理、分析與總結(jié)。

一、什么是“督導(dǎo)”?

督導(dǎo)的意義是什么?

簡要地說,“督導(dǎo)(Supervision)”是一種發(fā)生在兩個(gè)心理臨床從業(yè)者之間的專業(yè)關(guān)系。關(guān)系的要素有兩方——一方是從事臨床工作的具備資質(zhì)的心理咨詢師或治療師,另一方是為心理咨詢師或治療師提供與案例相關(guān)的專業(yè)支持的具備資質(zhì)的“心理督導(dǎo)師”。

盡管不同流派的督導(dǎo)任務(wù)內(nèi)容有所不同,但所有督導(dǎo)的最終目的都是一致的,即促進(jìn)心理咨詢與治療的臨床工作有序進(jìn)行。例如:經(jīng)典精神分析的督導(dǎo)中,督導(dǎo)師的任務(wù)是“純粹的教授”,內(nèi)容是關(guān)于“病人的心理狀態(tài)以及治療所需的正確分析技巧”;自我心理學(xué)的督導(dǎo)中,督導(dǎo)師的任務(wù)是“面對問題,解釋、澄清和分析問題”,內(nèi)容是關(guān)于“被督導(dǎo)者的阻抗或‘學(xué)習(xí)困難’以及‘有關(guān)學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的各自問題’”;客體關(guān)系學(xué)派的督導(dǎo)中,督導(dǎo)師的任務(wù)是“容納和分析詮釋被督導(dǎo)者的焦慮”,內(nèi)容是關(guān)于“被督導(dǎo)者被病人引發(fā)的焦慮以及整體治療狀況”;等等。

(《督導(dǎo)關(guān)系——一種當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)方法》,Mary Gail Frawley-O’Dea & Joan E. Sarnat 著,李芃、傅文青等譯,P32)”

而在意象對話流派的臨床督導(dǎo)實(shí)踐中,督導(dǎo)師的核心任務(wù)主要包括以下四方面:1、職業(yè)倫理與相關(guān)法律法規(guī)的監(jiān)督與指導(dǎo)(包括兩難困境的風(fēng)險(xiǎn)評估等);2、心理咨詢師的職業(yè)勝任力的提升(包括與案例有關(guān)的專業(yè)技能與咨詢師個(gè)人心理素質(zhì)的必要訓(xùn)練與指導(dǎo));3、臨床案例的相關(guān)評估、心理分析與操作建議(包括必要時(shí)的技術(shù)漏洞矯正等);4、督導(dǎo)關(guān)系(咨詢師與督導(dǎo)師之間)的“共移情”及其與被督導(dǎo)案例的“同構(gòu)性”分析。

二、傳統(tǒng)的“督導(dǎo)模式”

及其主要演變(1-2-3)

最早的“督導(dǎo)”一詞,是在1902年非正式地在精神分析領(lǐng)域中提出的,雛形是弗洛伊德在自家舉辦的周三團(tuán)體討論。

1、經(jīng)典的權(quán)威式督導(dǎo):

當(dāng)時(shí)的督導(dǎo),是由弗洛伊德作為掌握著絕對權(quán)威的督導(dǎo)者,把他的理論教授給被督導(dǎo)者。這與佛洛依德所倡導(dǎo)的經(jīng)典精神分析工作模式異曲同工——“就好像病人對分析師的不認(rèn)同被理解成阻抗一樣,被督導(dǎo)者與督導(dǎo)者的分歧——不能接受或不愿意接受督導(dǎo)者的觀點(diǎn)——都被理解成被督導(dǎo)者本身接受能力的局限?!綄?dǎo)者一直被看作是一個(gè)中立、客觀的觀察者,以這樣中立的角度‘督導(dǎo)’被督導(dǎo)者和案例?!?/p>

(《督導(dǎo)關(guān)系——一種當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)方法》,Mary Gail Frawley-O’Dea & Joan E. Sarnat 著,李芃、傅文青等譯,P17)

2、“二人模型”式督導(dǎo):

1932年,費(fèi)倫奇指出:“分析師也參與建構(gòu)了病人的移情反應(yīng)”,于是“二人模型”也隨著對權(quán)威督導(dǎo)模式的質(zhì)疑,進(jìn)入了精神分析領(lǐng)域并影響了一部分精神分析師。(《督導(dǎo)關(guān)系——一種當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)方法》,Mary Gail Frawley-O’Dea & Joan E. Sarnat 著,李芃、傅文青等譯,P18)” 1968年,費(fèi)倫奇的學(xué)生巴林特進(jìn)一步指出,精神分析督導(dǎo)也是一種由督導(dǎo)者和被督導(dǎo)者雙方共同參與的關(guān)系。

(《督導(dǎo)關(guān)系——一種當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)方法》,Mary Gail Frawley-O’Dea & Joan E. Sarnat 著,李芃、傅文青等譯,P21)。

3、三項(xiàng)督導(dǎo)模式:

在30年代末期,柏林精神分析學(xué)院的“三項(xiàng)督導(dǎo)模式”,最終被確立為標(biāo)準(zhǔn)的督導(dǎo)模式。它包括:精神分析課程、候選人的個(gè)人心理分析、與一個(gè)或多個(gè)資深分析師的分別督導(dǎo)。

(《督導(dǎo)關(guān)系——一種當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)方法》,Mary Gail Frawley-O’Dea & Joan E. Sarnat 著,李芃、傅文青等譯,P22-23)

此后,三項(xiàng)督導(dǎo)模式一直被沿用至今,成為了當(dāng)代心理動(dòng)力學(xué)體系中的“傳統(tǒng)督導(dǎo)模式”。

三、實(shí)踐與思考:意象對話對傳統(tǒng)“三項(xiàng)督導(dǎo)”督導(dǎo)模式的補(bǔ)充與創(chuàng)新

 “三項(xiàng)督導(dǎo)”模式被提出后,受心理動(dòng)力學(xué)影響的各個(gè)學(xué)派都不同程度對其進(jìn)行了借鑒,并逐漸在實(shí)踐的基礎(chǔ)上做出了適合自身特點(diǎn)的補(bǔ)充或創(chuàng)新。當(dāng)代的意象對話也不例外。經(jīng)過三十年的反復(fù)實(shí)踐,意象對話在原有三項(xiàng)督導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)充(第2、3項(xiàng))和創(chuàng)新(新增第4項(xiàng)),最終確立了“四項(xiàng)督導(dǎo)”模式。具體內(nèi)容如下: 

第一項(xiàng)、相關(guān)基本理論與技能的課程培訓(xùn)(沿用)

第二項(xiàng)、咨詢師的個(gè)人分析(沿用)與小組成長(補(bǔ)充)

第三項(xiàng)、臨床案例的個(gè)體督導(dǎo)(沿用)與團(tuán)體督導(dǎo)(補(bǔ)充)

第四項(xiàng)、督導(dǎo)師的個(gè)人督導(dǎo)、朋輩團(tuán)體督導(dǎo)與助教制度(創(chuàng)新)

四項(xiàng)督導(dǎo)模式的意義:我們?yōu)槭裁匆把a(bǔ)充”和“創(chuàng)新”?

首先來看標(biāo)準(zhǔn)的三項(xiàng)督導(dǎo)模式。它包括:精神分析課程(或相關(guān)課程)、候選人的個(gè)人心理分析(候選人作為一對一個(gè)案的被分析者)、與一個(gè)或多個(gè)資深分析師的分別督導(dǎo)(咨詢師與一位或多位督導(dǎo)師進(jìn)行的一對一個(gè)案督導(dǎo))。

在意象對話實(shí)踐中,意象對話課程、一對一個(gè)人分析、一對一案例督導(dǎo)這三項(xiàng)也被相應(yīng)地借鑒并沿用下來。于此同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn),僅有這三項(xiàng)是不足以真正達(dá)成心理咨詢師的職業(yè)勝任力的:

首先在大環(huán)境方面,相比于西方心理學(xué)超過百年幾代精英的不斷發(fā)展,中國心理學(xué)行業(yè)才剛剛站穩(wěn)腳跟,到目前為止全國注冊系統(tǒng)上的督導(dǎo)師也不過數(shù)以百計(jì)。意象對話更是白手起家,沒有多少資深的“前輩們”可以作為“遺產(chǎn)”來瓜分。與此同時(shí),一對一開小灶對有志于成為咨詢師的候選人來說也是價(jià)格不菲,何況還是自費(fèi)。因此,照搬西方心理學(xué)這個(gè)“富二代”的督導(dǎo)模式是不現(xiàn)實(shí)的。

既然僧多粥少,一對一開小灶又太貴,那么“大鍋飯”也是一個(gè)不錯(cuò)的補(bǔ)充。正是基于這樣的實(shí)際情況,意象對話才堅(jiān)持把“小組成長”和“團(tuán)體督導(dǎo)”兩部分加入在我們的督導(dǎo)模式中。實(shí)踐已經(jīng)證明,“小組成長”的確非常有效地補(bǔ)充了一對一個(gè)人分析的不足,而“團(tuán)體督導(dǎo)”也非常有效地補(bǔ)充了候選人一對一個(gè)案督導(dǎo)的不足——這兩項(xiàng)的補(bǔ)充,基于我們當(dāng)代的國情條件,對于咨詢師的職業(yè)素養(yǎng)提升來說是必要且行之有效的。

值得一提的是,意象對話還在以上基礎(chǔ)上,創(chuàng)新性地采用了第四項(xiàng),即,督導(dǎo)師的個(gè)人督導(dǎo)、朋輩團(tuán)體督導(dǎo)與助教制度。這不僅與國情有關(guān),更與意象對話的發(fā)展階段有關(guān)。對意象對話來說,為了最大化地保證學(xué)派的專業(yè)勝任力和職業(yè)倫理,第一批被認(rèn)證的督導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)僅有8位成員。而他們中的多數(shù)已經(jīng)分別創(chuàng)立了一種或一種以上的心理咨詢與治療技術(shù),并已經(jīng)在實(shí)踐中收效甚顯。然而,如何保證督導(dǎo)師自身的專業(yè)勝任力,并避免各自的閉門造車呢?意象對話提出,督導(dǎo)師們除了接受一對一的督導(dǎo),還需要參加督導(dǎo)師團(tuán)體的朋輩督導(dǎo),以便互通有無、查缺補(bǔ)漏。此外,當(dāng)一位督導(dǎo)師在進(jìn)行團(tuán)體督導(dǎo)的時(shí)候,意象對話還鼓勵(lì)其他督導(dǎo)師一同出席做公益助教——這樣,一方面督導(dǎo)師之間可以互相切磋、彼此督促,另一方面更使得被督導(dǎo)者和其他參與者能夠有機(jī)會獲得不同的專業(yè)信息,看到透過同一個(gè)案例的相關(guān)材料,從不同的視角完全可以深入挖掘到不同的“心理現(xiàn)實(shí)”,從而不再“迷信”某一個(gè)督導(dǎo)師的“正確”、把督導(dǎo)師當(dāng)作“掌握唯一真理的權(quán)威”,切身領(lǐng)會到“現(xiàn)象學(xué)”與“復(fù)雜性系統(tǒng)”在心理咨詢與治療中的重大價(jià)值,最終獲得一種回歸到“人性”本源的成長和領(lǐng)悟,由此充分開啟被督導(dǎo)者自身的潛力和創(chuàng)造性。

summary

總結(jié):意象對話所實(shí)踐的“四項(xiàng)督導(dǎo)模式”,是西方心理咨詢與治療在中國本土化的一個(gè)成功的嘗試。這一模式以后也將在回歸療法、沙屜等心理咨詢療法或技術(shù)中被推廣應(yīng)用。

曹昱

黃金級意象對話心理師

常駐北京

國際候選心理分析師(IAAP Router);心理學(xué)博士、教育碩士;中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理治療與心理咨詢專委會文化與心理治療學(xué)組委員、中國社工協(xié)會心理健康工作委員會意象對話學(xué)部常務(wù)理事;回歸療法聯(lián)合創(chuàng)始人。

(聲明:本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn),不代表意象對話公眾號的觀點(diǎn)或立場。)

圖片 | 網(wǎng)絡(luò)

編輯 | 高釩

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