圍絕經(jīng)期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、健忘，五心煩熱，頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，等等。多發(fā)生于45～55歲。

中醫(yī)認(rèn)為婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。

羅老認(rèn)為更年期屬陰陽兩虛，失眠、烘熱汗出、心悸等均為機(jī)體陽氣無所依附而發(fā)散太過的表現(xiàn)，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性。治療從腎入手，陰陽并補(bǔ)，調(diào)和陰陽。習(xí)慣辨癥用藥如下：

臨證辨治分型：

1、陰陽兩虧、心腎不交：頭部烘熱汗出，心悸、失眠、惡風(fēng)。

治則：陰陽雙補(bǔ)、清補(bǔ)兼施

方藥：柴胡、白芍、女貞子、旱蓮草、麥冬、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、菟絲子酸棗仁、麥冬、五味子、延胡索、龍齒、紫石英

2、肝郁氣滯：心情不暢、惱怒抑郁、失眠、

治則：疏肝解郁

方藥：柴胡、白芍、薄荷、麥芽、郁金、素馨花、佛手、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黨參、酸棗仁、麥冬、五味子

3、脾虛不澀 心悸、汗出、失眠伴氣虛、乏力，惡寒，大便爛或次數(shù)多，夜尿多。

治則：健脾溫腎

方藥：黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、菟絲子、熟附子、淫羊藿、杜仲、芡實(shí)、蓮子、女貞子、覆盆子

后期以益氣健脾祛濕，常以參苓白術(shù)散加減。

病案

姓名：呂* 性別： 女 年齡：48歲

就診日期： 2017.10.10 發(fā)病節(jié)氣：寒露后兩天

主訴：心煩，潮熱盜汗2個(gè)月

現(xiàn)病史：身烘熱感，咽癢，干咳，近半年月經(jīng)紊亂LMP2017.08.05，易發(fā)脾氣，不欲飲食，不易入睡，夢(mèng)多，二便尚可。舌暗紫，苔薄白微黃，脈細(xì)數(shù)。

既往史：曾因室上性心動(dòng)過速行消融術(shù)。

過敏史：無

中醫(yī)診斷：絕經(jīng)前后諸癥

證候診斷：肝腎虧虛，陰陽失調(diào)

西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合征

治法：調(diào)補(bǔ)肝腎，清肝斂陽

處方：淫羊藿10g 旱蓮草10g 女貞子10g柴胡10白芍10大棗15g 沙參10g 酸棗仁20g 五味子10g 芡實(shí)20g 郁金10g 麥冬20g甘草3g 7劑

復(fù)診：2017.10.17

癥狀及體征：諸癥較前改善，現(xiàn)仍見盜汗，食后腹脹不適，無反酸，無胃痛。

證候診斷：肝腎虧虛，陰陽失調(diào)

治法：健脾疏肝、調(diào)和陰陽、止汗

處方：柴胡10白芍10陳皮15浮小麥10酸棗仁15五味子10延胡索10淫羊藿15 枳殼15 厚樸10 佛手10白術(shù)15甘草3沙參15 7劑

復(fù)診：2017.10.24

癥狀及體征：諸癥較前改善，身烘熱感及乏力均明顯減輕，現(xiàn)眠稍差，夢(mèng)多，舌紫暗，脈弦細(xì)。

證候診斷：氣虛血瘀

治法：健脾益氣、行氣活血

處方：黃芪15黨參15白芷10白術(shù)10茯苓10杞子10丹參15川芎10延胡索10五味子10芡實(shí)15甘草3 7劑

心得：該患者的治療從補(bǔ)腎入手，陰陽并調(diào)。后期以益氣健脾、活血通絡(luò)收功。