（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《傷寒論》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

不斷有人問(wèn)我，文老師，你在哪里？我要去尋你！

我說(shuō)，尋我，無(wú)益。

我，不過(guò)是杏林中的無(wú)名鼠輩。我可以負(fù)責(zé)任地告訴你，你身邊的任何一個(gè)中醫(yī)人，可能都比我強(qiáng)。

你，莫把我當(dāng)做神醫(yī)。

我，只是你的一個(gè)朋友。

我愿意和你，淡茶為酒、筆墨為餐，一起賞玩中醫(yī)的魅力。

如果你需要，我還會(huì)解讀，幫你提高。

我能做的，僅此而已。

比如現(xiàn)在，我給你聊的，就是一張很有意思的驗(yàn)案。從中，我們可以學(xué)習(xí)到什么。

話說(shuō)有這么一個(gè)女患者，年24歲。

什么毛病呢？就是身體下肢關(guān)節(jié)疼痛。這一疼，就是一年多。

一年多以來(lái)，她遍求中西醫(yī)，效果都一般。相反，她的右側(cè)膝蓋，疼痛感越來(lái)越強(qiáng)。

最后，她求到一位中醫(yī)師。姓甚名誰(shuí)，我就不提了。咱們只關(guān)注這里頭的門道。

刻診，見(jiàn)患者右側(cè)膝蓋疼痛明顯，屈伸皆痛，行走起來(lái)困難，而且遇到陰天下雨的時(shí)候，疼痛尤為加劇。細(xì)問(wèn)得知，大便時(shí)而堅(jiān)硬，時(shí)而稀溏，面色晄白，舌苔白滑而潤(rùn)，脈象弦緊，重按無(wú)力。

得到這些信息后，醫(yī)師開(kāi)了一張配伍。我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下——

桂枝尖30克，炮附子30克，生姜18克，炙甘草12克，大棗4枚，3劑。

結(jié)果，三劑之后，患者下肢疼痛現(xiàn)象完全消失，右側(cè)膝蓋屈伸自如?；颊咦约赫f(shuō)，能取得這樣的治療效果，自己根本不敢想象。她還以為，自己差不多得在輪椅上，度過(guò)今后的日子。

這里頭是怎么回事呢？

其實(shí)，從這個(gè)患者的舌脈里頭，我們能清晰準(zhǔn)確地看到病因。

這個(gè)病因，就是陽(yáng)氣虛弱，寒濕凝滯。

怎么知道的？

第一，右側(cè)膝蓋疼痛，在陰天下雨的時(shí)候嚴(yán)重。這說(shuō)明，病情和濕邪有關(guān)。

第二，舌苔白滑而潤(rùn)，說(shuō)明體內(nèi)濕邪較重。華潤(rùn)苔，主濕邪。苔白，主寒。

第三，面色晄白，大便時(shí)而干結(jié)，時(shí)而稀溏，說(shuō)明寒邪令脾陽(yáng)受傷。

第四，脈象弦緊，主疼痛，重按無(wú)力，主正虛。

所以總體來(lái)看，患者的基本問(wèn)題，就在于陽(yáng)氣不足，陽(yáng)衛(wèi)之氣虛弱，寒濕內(nèi)侵。

這時(shí)候怎么辦？峻補(bǔ)陽(yáng)氣，把膝蓋里的寒濕之邪，逼出去。

上頭醫(yī)案里用的配伍，其實(shí)桂枝附子湯。這個(gè)是張仲景在《傷寒論》里頭記載的經(jīng)方。它的基本組成，就是桂枝、附子、生姜，甘草、大棗。它的主要作用，就是溫經(jīng)散寒、助陽(yáng)化濕。張仲景在經(jīng)文里明確告訴我們：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)……桂枝附子湯主之”。

也就是說(shuō)，早在張仲景最初創(chuàng)立這個(gè)配伍的時(shí)候，就看到了它治療身體疼痛的功效。原因就是，這個(gè)配伍能把侵襲入體的寒濕之邪驅(qū)散開(kāi)來(lái)，使得氣血重新周流。

這里頭，附子是溫陽(yáng)的，桂枝是溫通經(jīng)脈的，炙甘草和大棗能固護(hù)脾胃，增進(jìn)氣血。說(shuō)起來(lái)，很簡(jiǎn)單。

當(dāng)然了，像醫(yī)案里頭的用法，藥量還是很大的。桂枝和炮附子都用30克，勢(shì)大力沉，是針對(duì)患者冷痛劇烈，久治不愈而設(shè)?，F(xiàn)在的臨床中，用量往往沒(méi)有這么大。這是我們需要注意的。

醫(yī)案和故事，我講完了。從中，我們能感受到什么呢？

這就是陽(yáng)氣，對(duì)我們一身關(guān)節(jié)的重要性。

現(xiàn)在， 天氣越來(lái)越?jīng)隽耍切├虾鹊娜?，恐怕又要遭罪了?/p>

日常臨床所見(jiàn)，這里頭有大量的人，屬于陽(yáng)氣不足、寒濕凝滯。具體表現(xiàn)，就是四肢不溫，關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利，舌苔白滑而潤(rùn)，便溏乏力，脈象無(wú)力。我認(rèn)為，這樣的人，適當(dāng)用桂枝附子湯化裁，是有好處的。當(dāng)然，前提是必須有中醫(yī)師準(zhǔn)確辨證、指導(dǎo)用藥。里頭的炮附子，是有毒的附子經(jīng)過(guò)炮制而來(lái)，使用的時(shí)候必須注意。

這類人為什么冬天愛(ài)發(fā)病??？很簡(jiǎn)單，因?yàn)槎咎旌貎?，體內(nèi)陽(yáng)氣內(nèi)藏，處于關(guān)節(jié)和肌表的陽(yáng)氣特別少。陽(yáng)氣少，寒濕之邪就猖獗，關(guān)節(jié)就遭罪。須知，我們關(guān)節(jié)的靈活舒展，是最離不開(kāi)陽(yáng)氣溫煦的。我這么說(shuō)，希望大家能明白。

但是，我依然可以看到，有很多人不知道保護(hù)關(guān)節(jié)陽(yáng)氣。下雪天，小女孩，穿裙子走在大街上！我看見(jiàn)這樣的人，心里就慌啊。你說(shuō)你這么下去，寒濕在體內(nèi)一點(diǎn)一點(diǎn)地累積，等到年老了，你是不是就干脆動(dòng)不了了？

唉，想想都心疼啊。

得了，就說(shuō)這么多吧。