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短期親身體驗上中下痛風(fēng)方、 桂枝芍藥知母湯自療痛風(fēng)急性期報告 （非專業(yè)，純主觀） 一、痛風(fēng)及其他疾病治療歷程（此處介紹其他疾病可能與痛風(fēng)有部分關(guān)聯(lián)） 2011年春夏季左右，我右手中指關(guān)節(jié)突然刺痛。按照慣性思維，先找當(dāng)?shù)匕茨Φ瓴捎冒茨χ委熞恢軣o效。再找當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)生，未經(jīng)化驗檢查，未經(jīng)望聞問切，即定為“腱鞘炎”，包敷草藥并服中成藥、補(bǔ)鈣藥若干，疼痛漸緩，包敷一月余仍有輕微隱痛，后停止治療。至今，該關(guān)節(jié)雖不隱痛，但久用鼠標(biāo)仍有輕微不適。 2012年年初左右，左大腳趾底部筋有隱痛，以為是長期開車踩離合所致，未引起重視。 2011年至2013年期間飲食如常，仍是大魚大肉，每天浸于啤酒、白酒之中。但此期間較以往不同，每年都會發(fā)生一次以上“落枕”，以為年近三十，歲月不饒人。每次落枕均用家中“針灸治療儀”一兩天治愈。由于本人從小體質(zhì)差，平素不愛鍛煉，每年均會發(fā)生一次以上感冒，且每次都會咳嗽。2013年春，發(fā)生一次感冒，激活了小時候曾犯的“喘”病，找了郊縣當(dāng)?shù)貛酌嗅t(yī)高手無效，萬般無奈之下，按《醫(yī)學(xué)心悟》“止嗽散”原方減半量試服一次知（“一次知”指第一次服藥后、在第二次服藥前便覺輕松大半。下同），一周愈。2014年春節(jié)，再次發(fā)生感冒且“喘”，服“止嗽散”無效，找成都某院專家W，得知我曾服“止嗽散”經(jīng)歷，便以此方加“麻杏石甘湯”+瓜蔞殼+魚腥草等，一次知，一月也未痊愈。原來“止嗽散”無效系自己辨證錯誤。 2014年春夏交季，突發(fā)胃痛，想到喘未徹好，便找成都某院專家L1治療，一次知，但一直也未徹好。其后便長期找其治療。 2014年初夏某天中午吃河鮮，晚上吃回鍋肉，晚上在單位加班時突覺左大腳趾底部筋隱痛變得強(qiáng)烈，輕微紅腫，也未過多關(guān)注，次日更強(qiáng)，用“針灸治療儀”治痛處則變更強(qiáng)，當(dāng)天晚上去醫(yī)院拍照無異常，次日查血尿酸480。之后找很多醫(yī)生看過，一聽尿酸值和左大腳趾痛都說是痛風(fēng)，也便相信了。查完尿酸當(dāng)天下午去郫縣“某骨科”包敷草藥半月，加之成都某院專家中藥調(diào)理，再之后就像很多“風(fēng)友”一樣，開始了“減葷多素”、“不喝肉湯”、“遠(yuǎn)離啤酒”、“拒絕嘌呤”、“少車多走”、“日飲水2000毫升以上”、“盡量早睡”、“手不離藥”（但我基本都是吃中藥）的艱辛歷程。但左大腳趾隱痛只是變?nèi)?，仍未消除?/span> 2014年秋冬換季，左大腳趾劇痛再發(fā)，并發(fā)左大手指隱痛，再進(jìn)行包敷草藥（“某骨科”醫(yī)生只包腳不包手）、吃中藥、“管住嘴、邁開腿”的簡單重復(fù)，但血尿酸值反而增加至560（其間每兩周查一次血）。 2014年底，機(jī)緣巧合找到導(dǎo)師，處以簡藥，效果頗顯，疼痛緩解，三周內(nèi)尿酸值降至428，但隱痛未徹消。其間飲食情況：早上稀飯+2個包子，午餐該吃肉吃肉（但不喝肉湯，不沾嘌呤高的食物），晚上素食偶飲白酒。 但我天生就是個愛折騰的人，某天導(dǎo)師有事不能復(fù)診，想想又該化驗下了，便找到成都某院專家L2檢查，尿酸428較恒定、風(fēng)濕三項無異常、血沉無異常（之前其他醫(yī)院都不查風(fēng)濕三項和血沉，由此認(rèn)為該專家較為認(rèn)真）。同時，該專家的一席話給我簡單、重復(fù)而無奈的治風(fēng)經(jīng)歷帶來了驚喜：痛風(fēng)可以適量吃肉、喝肉湯、吃海鮮、吃內(nèi)臟、喝酒，并可逐步加量，不然會營養(yǎng)不良；尿酸值控制在480以內(nèi)就可以了，不必降得太低，降太低對身體也不好。但要多運(yùn)動、多喝水、禁啤酒、少操勞、生活有規(guī)律。診后開溫補(bǔ)腎陽中藥幾劑、中成藥兩種、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，囑服小蘇打（早晚各一次，每次2片）。當(dāng)晚初服，左腳趾疼痛加劇，次日隱痛幾消，到目前左腳趾隱痛全無，但左手指仍有隱痛。 二、親身體驗上中下痛風(fēng)方加味經(jīng)歷（同時治好部分并病） （一）經(jīng)歷 2015年傳統(tǒng)春節(jié)，初一停藥，大年三十起加大肉食量，減少素食量，減少飲水量。中午、晚上均吃鹵肉若干，喝白酒，吃鹵肥腸、鹵毛肚幾塊，晚上一點(diǎn)睡覺，初一晚上在跑步機(jī)上快走二十分鐘，初二早上右腳踝輕微疼痛。便服專家L2所開中藥、中成藥、小蘇打，初三腳痛加劇，加服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，但腳痛逐步加劇，期間脈浮。晚上突然大便一次，前干后稀，同時小便中偶有小量濁滑液體（初判是白濁、尿蛋白之類？）。 想到春節(jié)期間不好找醫(yī)生，便自撿“上中下痛風(fēng)方”一劑減量，晚上煎好未服，用藥渣水洗腳，睡覺時疼痛再次加劇，覆被而痛徹心肺，難以入睡（但左手大拇指疼痛此刻消失了）。這是我最痛的一次。其間起夜時右腳已無法行走，全靠扶墻而行（由于方中有部分藥物有毒，減量用之，且晚上不敢試藥，待第二天再試）。處方見下表。
煎法：用礦泉水瓶（約500ml）裝水3瓶，將藥泡半小時，大火煎開后，改小火煎至大半瓶水量（約450ml）。只煎1次。濾渣后日1劑，每次約150ml。 初四7：40起床后，右腳稍好些，可以跛著走，但疼痛仍比昨日嚴(yán)重得多。立即將昨夜煎好的“上中下痛風(fēng)方”服下，停服其他藥物以便觀察。上午10：00，疼痛驟減，可以忍痛正常走路（看不出跛象）。其后每服一次疼痛俱減。續(xù)服三天，腳仍有隱痛，左手大拇指隱痛再現(xiàn)。 其間右腳背較紅，腫不明顯，血管不明顯。用電子溫度計測右腳背溫度最高達(dá)39度，其余體溫正常。隨疼痛緩解溫度逐步恢復(fù)。 （二）服藥期間餐飲情況 早上薏苡仁合白米粥一碗。 午餐少量吃肉（但不喝肉湯，不沾嘌呤高的食物）。 晚餐素食不飲白酒。 白天喝茶（紅茶、龍井、生普、熟普交替），大量飲水。 注：本人平時服藥期間均有飲茶習(xí)慣。 （三）服藥一天后其他體征變化 A、好的變化 1.根部舌苔逐步由厚略變薄，根部厚苔上的小紅點(diǎn)貌似有所減少；前部舌苔逐步由無苔變薄苔，舌中裂縫有縫合跡象。 2.舌頭由肥大變瘦小。 3.脈不再浮。 4.左耳癬（困擾了一個冬天）消失了。 5.之前小便中小量濁滑液體消失。 6.大便由一天兩次較稀變?yōu)橐惶煲淮屋^正常。 7.頸部輕微不適消失，變得很舒服。 8.胃痛有所緩解。 9.以往每天晚上19：00以后小便較黃的問題消失了（即使某天飲水量較少）。 B、不好的變化 1.痰量增多（平時有抽煙的習(xí)慣）。 2.肝脅有輕微隱痛（以前偶爾也有）。 3.后兩天服藥時上述第1點(diǎn)舌苔變化逐步有所反彈。 因隱痛未徹底消失，且左手大拇指隱痛再現(xiàn)（左手大拇指隱痛為“腱鞘炎”，針灸效果也不好，只有敷用“金不換按摩膏”一類才有效），續(xù)服幾天后效果不如之前，便擅自換為“桂枝芍藥知母湯”試之。 三、親身體驗桂枝芍藥知母湯經(jīng)歷 處方：
桂枝12g
知母12 g 附片有毒，先煎1小時后再混入其他藥物泡半小時煎。 （一）服桂枝芍藥知母湯第一天（日3服） 1.對痛風(fēng)無明顯效果。 2.肝脅輕微隱痛緩解。 3.手腳偶爾較涼。 4.夜間睡眠（本人白天從不睡午覺）變?nèi)?，但白天精神還好。 （二）服桂枝芍藥知母湯第二天（早晚各1服） 1.對痛風(fēng)無明顯效果。 2.肝脅輕微隱痛緩解。 3.夜間睡眠變?nèi)?，但白天精神還好。 4.左鼻腔中偶有血絲，掏右耳時偶有小干血塊。 5.舌苔整體變厚且微黃。 6.漸有口臭之感。 （三）體會 網(wǎng)上得悉，目前附片的生產(chǎn)99％系由膽巴浸泡、硫磺加工，其毒素大增，藥效大減，不敢續(xù)試之。其方效微而副作用大，主要是因為方不投病，也不排除是附片的質(zhì)量問題。 四、思考 通過此次試方，上中下痛風(fēng)方藥微效宏，但因未續(xù)服，加之本人對醫(yī)理不明，不能完全斷定其是否能徹治本人痛風(fēng)，或能否通過加減徹治本人痛風(fēng)。又因藥物本身有毒，不敢久試之。但這引起了我的思考： （一）關(guān)于上中下痛風(fēng)方 1.上中下痛風(fēng)方（或加減方）是否可用于任何辨證情況下痛風(fēng)急性期止痛而屢試不爽？ 本方雖屬試用，但其治本人此次痛風(fēng)急性發(fā)作效果相當(dāng)快，比包敷草藥效果還快。由于本人從未用過秋水仙堿等特效止痛藥但聽朋友講過，其藥效也不外如此。 2.上中下痛風(fēng)方（或加減方）能否治愈本人骨節(jié)隱痛？能否徹治痛風(fēng)恢復(fù)正常人的生活？能否降低尿酸？ 3.其藥量能否恢復(fù)為原方用量？其毒藥在患者長期服用過程中對人的傷害能否降到最低？ 4.藥量多少不是治病的關(guān)鍵。本方中個別藥僅用到3g（原方還不足3g），但效果已經(jīng)相當(dāng)理想。 本人注：因現(xiàn)在很多藥店只能稱出1g以上重量的藥品，所以此次藥物均大于1g，而且考慮到很多藥店短斤少兩，稱重草率、隨意，后來網(wǎng)購了一只精確到0.1g的電子秤解決了該問題。 （二）桂枝芍藥知母湯：針對此次病發(fā)無效。 五、續(xù)：本人平常對痛風(fēng)的保養(yǎng) A、一日三餐： 早上吃好（無論葷素）、中午吃飽（無論葷素甚至肉湯）、晚上吃少（少葷多素，素菜可大量，米飯可減半），如果能堅持每天吃薏苡仁粥更好。 不喝啤酒、不食內(nèi)臟等高嘌呤物。 當(dāng)然，經(jīng)常有應(yīng)酬吃火鍋、喝酒（啤酒除外），偶爾少量進(jìn)食高嘌呤物也不會有何影響。 B、多鍛煉：以慢走、快走為宜?？熳邔οドw有所損傷，不宜經(jīng)常進(jìn)行。每天走1萬步左右（5、6公里），注意掌握科學(xué)的呼吸方法。最好飯后一小時才開始走，否則易患急性闌尾炎。 C、多飲水：喝了很多茶，最后選了生普洱，覺得對身體最好。陳年白茶較貴，對痛風(fēng)疼痛的緩解效果好，但因其清熱厲害，還是少飲。 D、保暖：不宜讓關(guān)節(jié)受風(fēng)吹，否則易復(fù)發(fā)。睡覺時最好關(guān)好門窗（辯證看待，不需關(guān)完窗戶）。 E、按摩：背部這些穴位從小腸俞穴開始向上至肺俞穴（特別是腎俞穴），沒事就多輕輕按摩（一定不能重，否則不好），對內(nèi)臟是有好處的。我喜歡在走路的時候雙手對稱自下向上一共按摩十多分鐘。
F、其他：換季時注意疾病復(fù)發(fā)，可在換季前加強(qiáng)除濕處理，如：加大薏苡仁粥的量（脾虛泄瀉可加山藥），或服一天二妙散（黃柏、蒼術(shù)等量，一般各用15g）或三妙散（黃柏、蒼術(shù)、牛膝，一般各用15g）或四妙散（黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁，一般各用15g，薏苡仁要打碎）；晚秋至冬可服一天知柏地黃丸合四妙散（湯劑）。 春天逐步加大運(yùn)動量，夏天要特別加大運(yùn)動量。所謂“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。 本人注：以上為本人平常對痛風(fēng)的保養(yǎng)，雖然少了葷食，但身體比以前好了很多。而且不再去驗血查尿酸了，因為已經(jīng)自覺正常。身體好不好，不靠別人，全靠自己去摸索、去改善。 六、再思考：誰來拯救中醫(yī)、誰來拯救文化？ 這是我第二次較為成功試方自治頑疾，第一次是治哮喘，第二次便是痛風(fēng)。這讓我更加酷愛中醫(yī)，我也再次進(jìn)行了深入的思考： 一個人、一個事物、一個社會，不管有作為還是無作為，在作為還是不在作為，其為必合于道，不合于道的，必被棄。所謂落寞的中醫(yī)也罷，金錢利益熏黑了的中藥也罷，急功近利、只重眼前不顧長遠(yuǎn)的社會文化也罷，必將被棄。取而代之的是合于道的中醫(yī)、合于道的中藥、合于道的社會文化。 自古以來，人們常將眼前的、現(xiàn)實的、被眾生所隨從的文化視為強(qiáng)勢文化，予以追隨。豈不知，即使它被冠之以“強(qiáng)勢”，其本質(zhì)也是弱勢的，因為本質(zhì)才是核心。老子曰“道可道非常道”，實在經(jīng)典。
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