癌癥,手術(shù)切除了腫瘤的原發(fā)灶及附近的組織、淋巴結(jié),或再輔以放化療、靶向、內(nèi)分泌等治療以求最大限度地消滅體內(nèi)其它部位殘留的癌細胞,但是,仍然無法完全避免腫瘤復(fù)發(fā)的可能,因此,復(fù)查也就成了必須!早發(fā)現(xiàn)、早治療。那么,腸癌術(shù)后該怎么復(fù)查呢?
 結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查頻率根據(jù)腫瘤分期和病人的身體狀況而定。分期越早復(fù)發(fā)的可能性越小、復(fù)發(fā)病灶增長速度要慢一些,復(fù)查的頻率相對也就少一些。若復(fù)發(fā),病人的身體狀況還能不能耐受再次治療?能接受什么樣的治療?這也是要考慮的,對吧?Ⅰ期腸癌術(shù)后每6個月復(fù)查1次,連續(xù)5年,沒有問題以后每年查1次。Ⅱ期、Ⅲ期腸癌術(shù)后每3個月查1次,連續(xù)3年,沒有問題每6個月查1次再2年,術(shù)后5年沒問題以后每年查1次。Ⅳ期腸癌為轉(zhuǎn)移性,一些病人也可能有手術(shù)機會,復(fù)查的頻率和Ⅱ期、Ⅲ期相同,復(fù)查內(nèi)容稍有不同,CT、磁共振要多些。復(fù)查的間隔時間更短一些行不行呢?也不是不行,但病灶出現(xiàn)是逐漸增大的,短時間或許發(fā)現(xiàn)不了變化。若出現(xiàn)新的癥狀、或原有癥狀加重等異常情況需要隨時查。 復(fù)查的內(nèi)容有哪些?結(jié)腸癌、直腸癌大部分一樣,相差的地方主要是盆腔檢查。根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會CSCO推薦,每次復(fù)查必查的內(nèi)容包括:①臨床檢查,比如詢問飲食、大便情況,病人有沒有新的癥狀、或疑問,胸腹部聽診、觸診,肛管指診等;腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率高,因此,②肝臟超聲也是必查項目;再就是③癌胚抗原CEA,腫瘤標(biāo)志物,大約50%—70%的病人CEA會升高,越晚陽性率越高,它是NCCN、CSCO指南推薦復(fù)查“唯一”的腫瘤標(biāo)志物。結(jié)腸癌術(shù)后每年需要復(fù)查1次胸腹部CT,也可以考慮增強CT,若是CEA升高、或超聲可疑時也考慮做胸腹部CT。腸鏡一般在術(shù)后1年內(nèi)進行,若術(shù)前沒有做,須6個月內(nèi)查。直腸癌術(shù)后每年查1次胸腹部增強CT,或CEA異常、肝臟超聲有可疑隨時查,每年還需要查1次盆腔增強磁共振,與結(jié)腸癌不同。高位直腸癌(腹膜反折線以上、距肛緣大約10cm以上)治療、復(fù)查方案同直腸癌。腸鏡也是建議1年內(nèi)查1次。 雖然腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物還有CA199、CA724、CA125等,但是癌胚抗原是重點中的重點,不但相關(guān)性比較高,而且有很多臨床研究顯示判斷復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率也比較高。前提是要有相關(guān)性,相關(guān)性高不代表腸癌復(fù)發(fā)CEA一定會升高,50%—70%的相關(guān)性。癌胚抗原CEA參考值≤5ng/ml。若升高到5—10ng/ml,復(fù)發(fā)的可能性在20%左右,病人抽煙、肝炎、胃腸炎等情況也可能致CEA輕度升高,這個范圍內(nèi)波動、或偶爾的升高問題也許不大。若CEA升高至10—15ng/ml,復(fù)發(fā)的可能性也隨之增大,60%—70%的病人有復(fù)發(fā)。若CEA升高至15—35ng/ml,幾乎就是復(fù)發(fā)了。若CEA大于35ng/ml,體內(nèi)應(yīng)該有明顯的病灶了。CEA明顯升高該怎么辦呢?臨床檢查,胸腹盆腔的增強CT、或磁共振檢查,若無異常,每3月1次,直至陽性發(fā)現(xiàn)、或CEA明顯降低。癌癥術(shù)后復(fù)查必須重視,萌芽初現(xiàn)扼殺相對要容易些,是吧?我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!
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