很多人曾有過頭跳痛的經(jīng)歷:頭部一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,癥狀可持續(xù)幾小時(shí)至三天左右。 如果頭痛狀況不是很嚴(yán)重,則可能伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲、畏氣味等癥狀。 這些反復(fù)發(fā)作、中度至重度的頭痛,是名為偏頭痛的一種病癥。普通頭痛的癥狀,走一走、活動(dòng)一下即可消失,而偏頭痛患者卻越動(dòng)越痛。 為何會(huì)導(dǎo)致偏頭痛?偏頭痛的潛在病因至今不明。然而,偏頭痛可能與一系列環(huán)境和遺傳因素相關(guān)。偏頭痛會(huì)家族遺傳。約三分之二的偏頭痛患者,家人也會(huì)罹患此病。個(gè)別患者會(huì)因單個(gè)基因缺陷而患上偏頭痛。 甚至曾有人認(rèn)為偏頭痛在高智商人群中更為常見。但偏頭痛并不代表聰明。然而,一些心理疾病均與偏頭痛相關(guān),包括抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙。此外,許多生物事件或誘因可能會(huì)引發(fā)偏頭痛。 偏頭痛時(shí),大腦會(huì)感覺如何?據(jù)說,偏頭痛主要是神經(jīng)血管病。也就是說,偏頭痛與大腦的血管和血管神經(jīng)息息相關(guān)。有證據(jù)表明,這一機(jī)制始于大腦一部分區(qū)域,而后沿血管和神經(jīng)傳遞。 有研究指出,血管起著關(guān)鍵作用,但也有理論認(rèn)為,大腦中一些更加復(fù)雜、異常的過程才是偏頭痛的主要病因。 哪些人最容易罹患偏頭痛?偏頭痛多發(fā)于女性,約為男性的兩到三倍。小孩一般不會(huì)罹患偏頭痛。患者一般在青少年或中年時(shí)期患病。總之,偏頭痛是第二高發(fā)頭痛類型,位列緊張性頭痛之后。 偏頭痛可以治好嗎?偏頭痛無法神奇根治。然而,適度保健和合理用藥可以控制慢性偏頭痛。此外,偏頭痛一般隨年齡增長,而癥狀減輕。 近年來,偏頭痛治療取得了重大進(jìn)展,包括兩類: 急性偏頭痛發(fā)作期間,可采用撲熱息痛和非甾體類消炎藥 (NSAID) 等止痛藥。痛癥發(fā)作,盡早服用。有效物質(zhì)成分將直接作用于血液。 如偏頭痛頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重,建議患者每日服藥預(yù)防病發(fā)。每月發(fā)作兩次以上,則屬于重度偏頭痛。 此外,可以采用緩解惡心和嘔吐的藥物,如抗抑郁藥物和健胃消食藥。 個(gè)別患者經(jīng)期會(huì)偏頭痛發(fā)作?;颊叱7?NSAID 藥物,從經(jīng)期開始前兩到三天起服用,直至經(jīng)期結(jié)束后四到五天再停藥。 如何治療偏頭痛的?在新的治療方面,提供了降鈣素基因相關(guān)肽的月度注射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療、經(jīng)顱磁刺激儀治療。 然而,一般采用三大治療方案: 遠(yuǎn)離誘因 急癥治療 預(yù)防措施 遠(yuǎn)離誘因偏頭痛有五類不同的誘因:情緒、身體、飲食、環(huán)境、醫(yī)療誘因。 情緒誘因包括壓力、焦慮、緊張、驚嚇、抑郁、興奮。 身體誘因包括疲勞、睡眠質(zhì)量差、輪班工作、不良體態(tài)、肩頸緊張、倒時(shí)差、低血糖以及超出日常承受能力的劇烈運(yùn)動(dòng)。 飲食誘因可能包括忘吃飯、遲吃飯、或飲食不規(guī)律、飲水過少、飲酒、攝入咖啡因(如,喝咖啡、茶)、食用特定食物(如,巧克力和柑橘類水果)、食用含酪胺的食物,包括腌肉、酵母提取物、腌鯡魚、熏魚(如,煙熏三文魚)、食用某些奶酪(如,切達(dá)奶酪、斯提爾頓奶酪、卡蒙貝爾奶酪)。 建議食用室溫保存的食物,避免冷凍或冷藏食物導(dǎo)致酪胺含量上升。 環(huán)境誘因可包括明亮燈光、閃爍屏幕、吸煙或處于有煙環(huán)境、巨大噪音、氣候變化(如,濕度變化或極寒溫度)、濃烈氣味、沉悶氛圍。 醫(yī)療誘因可包括使用某些安眠藥、避孕藥、激素替代治療 (HRT),激素替代治療有時(shí)用于緩解男女更年期癥狀。 急癥治療病情發(fā)作時(shí),越早使用急癥治療藥物,療效會(huì)越好。然而,頻繁使用此類藥物,可能引發(fā)藥物過度使用性頭痛,疼痛更嚴(yán)重、發(fā)作更頻繁。 建議輕至中度偏頭痛患者在初始治療中服用單純鎮(zhèn)痛藥,例如 NSAID 或采用撲熱息痛、阿司匹林和咖啡因聯(lián)合治療藥物。 超過 75% 的偏頭痛患者服用舒馬曲坦等曲坦類藥物后,疼痛和惡心癥狀均有所緩解。 大多數(shù)重度偏頭痛患者服用舊藥,例如,麥角胺和雙氫麥角胺。然而,這些藥物會(huì)引發(fā)血管痙攣(動(dòng)脈縮窄),屬于冠狀動(dòng)脈疾病患者禁用藥。 預(yù)防措施患者偏頭痛一周發(fā)作超過兩次且急癥藥物不耐受,則建議采取預(yù)防措施?;颊哳^痛嚴(yán)重、難以控制,也建議采取預(yù)防性治療。 預(yù)防措施旨在降低發(fā)病頻率、緩解發(fā)病疼痛、縮短發(fā)病時(shí)長,同時(shí)提高頓挫療法療效。另外,預(yù)防措施可以防止藥物過度使用性頭痛。 偏頭痛預(yù)防性治療包括服用藥物、服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑、調(diào)整生活方式,個(gè)別患者還可以選擇手術(shù)。建議調(diào)整生活方式可以包括戒煙、減少影響睡眠的活動(dòng)。 治療需要多長時(shí)間?治療時(shí)長取決于患者發(fā)病的強(qiáng)度和頻率。一般而言,如果患者重病頻發(fā),建議采用六個(gè)月的預(yù)防性藥物治療。病情較輕者,每次發(fā)病時(shí)服用止痛藥即可,同時(shí)長期遠(yuǎn)離誘因、調(diào)整生活方式。但請記住,首次服用預(yù)防性藥物,服藥數(shù)周后癥狀才會(huì)開始緩解。 遠(yuǎn)離壓力或某類食物等特定誘因,有助于降低患者發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康生活方式也有幫助,可以定期鍛煉、按時(shí)入睡、按時(shí)吃飯、多喝水、限制咖啡因和酒精的攝入量。 替代療法除上述所列方法之外,也可采用替代療法。針灸對減少偏頭痛次數(shù)有些許作用。然而,患者必須認(rèn)清假針灸,有的隨處進(jìn)針,有的針不刺進(jìn)皮膚。 初步證據(jù)也支持,可以采用認(rèn)知行為療法、生物反饋、放松技巧等減壓技巧。 此外,定期鍛煉身體也能降低發(fā)病頻率,緩解嚴(yán)重程度。 在替代藥物方面,初步證據(jù)表明輔酶 Q10 可以降低偏頭痛頻率。 另外,可以采用褪黑素防治偏頭痛。但未有研究結(jié)果支持。據(jù)推測,助眠和抗炎成分可直接緩解偏頭痛。 很多人曾有過偏頭痛的經(jīng)歷:頭部一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,癥狀可持續(xù)幾小時(shí)至三天左右。 如果頭痛狀況不是很嚴(yán)重,則可能伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲、畏氣味等癥狀。 |
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