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男性不孕癥針灸辨證 世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育癥。具體來說，它是指由于精子產(chǎn)生、成熟、運輸或射精能力缺陷等所引起的不能生育。男性不育可分為絕對不育和相對不育。絕對不育是指完全沒有生育能力者，例如無睪癥。相對不育是指有一定的生育能力，但低于達到女方懷孕的臨界值，例如少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥等。根據(jù)男性不育的發(fā)病過程，又可分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育，前者是指從未使女方受孕，后者是指夫婦曾有生育史，或女方曾有懷孕、流產(chǎn)史，但以后由于各種因素干擾了生殖過程的某些環(huán)節(jié)，導(dǎo)致連續(xù)1年以上仍不能受孕者。本章主要介紹相對不育的針灸治療方法。 針灸治療不育癥有悠久的歷史。《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)男科學(xué)的形成和發(fā)展奠定了堅實的理論基礎(chǔ)，最早記載了男子先天、后天因素引起第二性征發(fā)育異常的表現(xiàn)，并將不育癥稱為“無子”，并提到了精少、精時自下、陰萎、五遲等與不育相關(guān)病癥。中醫(yī)學(xué)運用針灸療法治療不育癥有著豐富的記載，歷代醫(yī)書如《針灸甲乙經(jīng)》《千金方》《外臺秘要》《黃帝明堂灸經(jīng)》《子午流注針經(jīng)》《灸膏肓腧穴法》《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》《針灸大成》《針灸聚英》《針灸集成》《醫(yī)宗金鑒》《金針梅花詩鈔》等都記載了針灸治療不育證的取穴、操作方法、禁忌證等。男性不育癥歸屬于中醫(yī)“無子”“絕育”“少精”“失精”“乏嗣”“不育”等范疇。 一、病因病機 1. 腎精不足 稟賦不足，天癸不充；或房勞內(nèi)傷，縱欲過度，頻繁手淫，耗傷腎精；或溫病后期熱傷陰精，或增齡等而致腎精不足，精液異常。 2. 氣血虧損 飲食不節(jié)，損傷脾胃，化生無源；或營養(yǎng)不良，脾失健運，水谷精微生化無源；或失血過多，久病體虛，氣血虛少，精血同源，氣血不足以化精，故精液異常。 3. 邪聚精室 感受外邪，循經(jīng)下注，聚留精宮，生精阻滯；或房事不潔，濕毒內(nèi)侵，穢濁流注，內(nèi)留精宮，生精受阻，甚或成瘀，阻塞精道，精出無路。 4. 肝氣郁結(jié) 情志不遂，氣機不暢；或郁怒傷肝，肝失疏泄，氣血不和，木克脾土，化源不足，日久筋痿，不能陽勃；或久舉不射，難以授精，腎精受累而致精液異常。 5. 瘀血內(nèi)阻 先天稟賦異常，脈絡(luò)失暢，血滯囊中，血瘀氣滯，精失所養(yǎng)；或跌仆外傷，手術(shù)誤傷，肝絡(luò)瘀滯；或邪熱下注，傷及精室，久而化瘀，精失其養(yǎng)，而致精液異常，或瘀阻精道，無精不育。 6. 痰濁內(nèi)阻 嗜食膏粱厚味，聚濕成痰；或脾失健運，水濕內(nèi)阻，痰濁內(nèi)聚，凝滯精宮而致精子化生不良。 7. 寒滯經(jīng)脈 冒雨涉水，久居濕地，感受寒濕，下注外腎；或素體陽虛，脾腎兩虛，寒濕內(nèi)生，郁遏陽氣，氣不化精，精生不足。 8. 命門火衰 稟賦不足，真元虧虛，腎精虛少；或房事不節(jié)，縱欲過度，耗精傷陽，或年老久病，氣血虛少，精生乏源。 9. 肝腎陰虛 酒色無度，房事不節(jié)，耗損腎陽；勞心太過，心陽不足；虛火亢盛，煎熬陰精，精稠不化；或五志過極，陰虛火旺，內(nèi)灼精室，精液凝結(jié)。 二、治療 1. 首選針灸療法 本病的主要針灸療法包括體針、灸法與挑治療法。 （1）毫針療法 1）辨證取穴與操作 ［主穴］ 第一組 關(guān)元 歸來 足三里 三陰交 第二組 氣海 大赫 太溪 地機 第三組 腎俞 大腸俞 次髎 昆侖 第四組 氣海俞 關(guān)元俞 中髎 交信 4組穴位交替使用，結(jié)合配穴，每天1次或隔天1次，每次30分鐘，30天為一個療程。 ①腎精不足 ［主癥］婚后不育，輕者可無明顯癥狀，只見精液分析結(jié)果異常，重者見頭目眩暈，耳鳴耳聾，健忘恍惚，兩足痿軟，發(fā)脫齒搖，性欲下降，遺精、滑精或早泄、陽痿，常見于特發(fā)性少、弱、畸性精子癥、先天發(fā)育遲緩、慢性附睪炎和勃起功能障礙等。舌淡，苔薄白，脈細弱。 ［治則］養(yǎng)陰培元，補腎強精。 ［配穴］復(fù)溜、經(jīng)渠或陰谷、中注。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，補法合青龍擺尾、導(dǎo)氣法。 ②腎陽不振 ［主癥］婚后不育，頭目眩暈，面白無華，精神萎靡、形寒畏冷，神疲思睡，夜尿頻數(shù)，性欲淡漠，舉而不堅、早泄，滑精，常見于特發(fā)性少、弱、畸形精子癥、精索靜脈曲張、慢性附睪炎、性交或射精功能障礙、年老等。舌淡胖，邊有齒印，苔薄膩，脈沉細無力。 ［治則］培元補虛，溫腎強精。 ［配穴］命門、陰交或腰陽關(guān)、橫骨。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，補法或灸法或溫針灸合燒山火。 ③腎陰虧虛 ［主癥］婚后不育，眩暈耳鳴，形體消瘦，口干咽燥，顴紅面赤，面易烘熱，心煩不寐，五心煩熱，潮熱盜汗，腰 膝酸軟，甚或欲念時起，陽事易舉，早泄、遺精。舌紅少津，苔少或剝，脈細數(shù)。 ［治則］滋陰降火，益腎填精。 ［配穴］曲泉、懸鐘或復(fù)溜、至陰。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，導(dǎo)氣法合青龍擺尾。 ④氣血虧虛 ［主癥］少氣懶言，疲乏自汗，形體虛弱，心悸怔忡，夜寐不安，爪甲不榮，面色淡白，日久萎黃，甚或食少體衰，健忘多夢、性欲淡漠、舉而不堅。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細弱。 ［治則］健脾益氣，養(yǎng)血生精。 ［配穴］脾俞、章門或膈俞、大都。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，補法合青龍擺尾或燒山火灸法或溫針灸。 ⑤肝郁氣滯 ［主癥］婚后不育，情志抑郁，寡言少歡，煩躁易怒，脅脹不舒，胸悶多嘆，噯氣不舒，食少納呆，便溏或結(jié)，久舉不射，性欲下降，不思行房。舌邊尖紅，舌苔薄白，脈弦細。 ［治則］疏肝解郁，理氣通精。 ［配穴］肝俞、期門或大敦、足臨泣、脾俞。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，脾俞用補法，其余穴位用導(dǎo)氣法或瀉法合青龍擺尾。 ⑥瘀血阻滯 ［主癥］婚后不育，陰囊下墜，睪丸或腹股溝疼痛脹悶，少腹、會陰牽引疼痛，甚或刺痛，青筋暴露，盤曲甚者觸之蚯蚓團，或局部有腫塊，觸之疼痛，多見于精索靜脈曲張、慢性附睪炎。舌黯或有瘀斑，脈澀或弦緊。 ［治則］活血行氣，化瘀通精。 ［配穴］膈俞、血?；蛱珱_、陰廉。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，瀉法合赤鳳迎源或白虎搖頭。 ⑦痰濁凝滯 ［主癥］婚后不育，形體肥胖，面部虛浮，眩暈昏冒，咽中梗阻，納呆食少，泛惡欲吐，胸悶心悸，甚或性欲低下，陽痿、早泄，多見于肥胖、內(nèi)分泌異常者。舌質(zhì)淡胖有齒印，舌苔白膩，脈細或濡緩。 ［治則］祛濕化濁，滌痰生精。 ［配穴］太白、豐隆或胃俞、中脘。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，瀉法合白虎搖頭。 ⑧精室濕熱 ［主癥］婚后不育，口苦乏味，小便頻數(shù)，甚或赤澀、余瀝不凈，肛周灼熱，大便干結(jié)或溏泄，陰囊潮濕，瘙癢不止，時見滴白，會陰脹悶，甚或疼痛，遺精或陽痿，泌尿生殖系統(tǒng)感染、炎癥者常見。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 ［治則］清熱化濕，泄?jié)崆寰?nbsp; ［配穴］陰陵泉、小腸俞或蠡溝、曲骨。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，瀉法合透天涼或白虎搖頭。 ⑨寒滯肝脈 ［主癥］婚后不育，面色青白，形寒肢冷，陰囊攣縮，睪丸墜脹，少腹拘攣，疼痛不已，得熱緩解，受寒加重。舌淡或青、舌苔白滑，脈沉伏或弦緊而遲。 ［治則］暖肝散寒，溫腎生精。 ［配穴］神闕、橫骨或然谷、大敦。 ［操作］四組主穴交替使用，配穴每次選2個，補法，燒山火或灸法或溫針灸。 2）辨治釋義： 關(guān)元穴為任、脾、肝、腎脈四經(jīng)之交會穴，為元氣所蘊藏，腎氣所生發(fā)，有培元固本、補腎壯陽之功，為治療諸虛百損、元陽不足之要穴，實證或陰虛火旺可平補平瀉，虛證宜灸宜補，培補腎中陽氣，所謂“陽得陰助則生化無窮，陰得陽升則泉源不竭”。 足三里為足陽明胃經(jīng)所入之合土穴、下合穴，四總穴之一、馬丹陽十二穴之一、回陽九針穴之一，胃經(jīng)多氣多血，故此穴經(jīng)氣充沛如海納百川，補之主升，培元扶正，益血補氣，升陽舉陷，調(diào)理脾胃壯元陽，培補虛損益臟腑；瀉之主降，導(dǎo)濁行滯，運化水谷，行氣通經(jīng)，升提清陽降濁陰，腐熟水谷助胃氣，為強壯要穴。 關(guān)元合用足三里，關(guān)元能調(diào)先天之元氣，足三里可運后天之樞機，補之則溫腎健脾，益氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰生精，平補平瀉或瀉之則清熱利濕，行氣調(diào)血，泄?jié)崆寰?/span> 歸來為胃經(jīng)穴，主調(diào)和，功善補益沖任，益腎生精，為治療生殖泌尿系統(tǒng)疾病要穴。 三陰交為肝、腎、脾三經(jīng)交會穴，猶如中藥之當歸，補之既能健脾生血、滋腎生精、柔肝養(yǎng)陰，功專直補三陰、補血活血，善守而不走，瀉之能運化積滯、疏理下焦、調(diào)護精室，功擅通達三經(jīng)，祛邪生新，善走而不守，為生殖泌尿系統(tǒng)疾病常用穴。 歸來合用三陰交，補之則養(yǎng)陰生血、補腎益精力強，瀉之則行氣調(diào)血、祛濕導(dǎo)滯之力專。 故關(guān)元、歸來、足三里、三陰交四穴合用，補之既可溫腎壯陽，益腎生精，又可健脾養(yǎng)胃，柔肝養(yǎng)血，瀉之可行氣化瘀，利濕導(dǎo)濁。 氣海為任脈穴，先天元氣聚會之處，具有補腎固精、補益元氣、調(diào)理氣機之功?？裳a一身元氣，又能調(diào)和下焦氣機，為男子生氣之海，補之如釜底添薪，使腎氣蒸騰，精津輸布全身，濁陰自排，可調(diào)節(jié)心、脾、肺、腎臟氣之虛弱以強壯全身；主治元氣虧虛、宗氣衰憊、久治不瘥之疾，為補虛要穴。 大赫為足少陰腎經(jīng)脈氣所發(fā)，沖脈與腎經(jīng)交會穴，內(nèi)應(yīng)精室，是下焦元陽升提之穴，水中之火穴，功善補腎升陽，溫寒補虛，通調(diào)下焦，是治療腎陽虛弱、陰寒下盛所致泌尿生殖系統(tǒng)疾病之要穴。 氣海與大赫相配，補之則可溫腎健脾，升陽生精，平補平瀉或瀉之則可行氣導(dǎo)滯，調(diào)理精室。 太溪為足少陰腎經(jīng)脈氣所注之輸土穴，亦為本經(jīng)之原穴。補太溪能滋腎補虛，養(yǎng)陰生髓，滋陰降火，為滋陰之要穴。地機為足太陰脾經(jīng)氣血之所聚之郄穴，功善疏調(diào)，活血理血，健脾化濕，長于治療血證。刺灸脾郄，可化瘀生新，活血而不傷正、利濕運化、健脾而旺氣血，主治血證和脾失健運之中焦諸證。太溪與地機相合，補之則補腎滋陰而生精，健脾養(yǎng)血兼補氣，平補平瀉或瀉之則活血化瘀生新血，利濕瀉濁健脾胃。 故氣海、大赫、太溪與地機四穴合用補之既可溫腎壯陽，濡養(yǎng)真元，又可補腎生精，益氣養(yǎng)血，瀉之可活血化瘀，利濕泄?jié)帷?nbsp; 腎俞是腎臟之精氣輸注之處，腎為生殖發(fā)育之本，男子以藏精，既可滋腎養(yǎng)陰，益精生髓，又可溫腎補陽，壯火培元，為治下元諸虛，精冷無子之要穴。大腸俞與腎俞同屬足太陽膀胱經(jīng)穴，是手陽明大腸經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之背俞穴，既能清熱利濕，理氣通腑，又能行氣活血，強腰健膝。 腎俞與大腸俞合用，虛證補之可溫陽補氣，強腰生髓益精，實證瀉之可活血通經(jīng)，理氣通腑化氣。 次髎穴屬足太陽膀胱經(jīng)，為泌尿生殖系統(tǒng)與大、小腸分野之處，與腎、肝、脾、膽及督脈等諸脈相通，瀉之能活血通經(jīng)，疏調(diào)下焦，補之能滋腎養(yǎng)精、澀精止遺，為治泌尿生殖系統(tǒng)疾病要穴。昆侖為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣所行之經(jīng)火穴，性善疏通氣血，功主通經(jīng)活絡(luò)。 次髎與昆侖合用，補之可滋腎養(yǎng)精，強腎澀精，瀉之可理氣活血，通絡(luò)止痛。 故腎俞、大腸俞、次髎與昆侖四穴合用，補之既可攝精補腎，生髓益精，濡養(yǎng)氣血，瀉之既可調(diào)理沖任，行氣活血，清腑泄?jié)帷?nbsp; 氣海俞位于腰部，為元氣轉(zhuǎn)輸于腰背部之處，性善疏調(diào)，能補腎培元，助腎納氣、調(diào)和氣血，常用于腎虛血瘀之前后二陰疾病。 關(guān)元俞屬足太陽膀胱經(jīng)，與任脈之關(guān)元穴相呼應(yīng)，為元陽元氣交匯之處，其性善溫補，功能溫腎壯陽，疏調(diào)下焦，通利小便，常用于腎陽虛衰、下焦虛寒所致生殖泌尿系統(tǒng)疾病。 中髎為膀胱經(jīng)與膽經(jīng)、肝經(jīng)交匯之處，功能調(diào)補沖任，補腎通絡(luò)，常用于治療前后陰疾病。 交信為足少陰腎交于足太陰脾經(jīng)之處，為陰蹺脈氣血深聚之郄穴，主血證，補之能補腎調(diào)血，平補平瀉能調(diào)理沖任，攝護精宮，是治療腎虛血瘀所致二陰疾病要穴。 故氣海俞、關(guān)元俞、中髎與交信合用，補之既可溫腎強精，培元益氣，養(yǎng)血生精，補腎生精，瀉之可行氣活血，化瘀通絡(luò)，祛濕導(dǎo)濁。 四組主穴隨證而調(diào)，可交替使用，補瀉相兼。補之可培補元陽、溫腎強精、益氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰生精，瀉之可疏肝理氣、清熱化瘀、祛濕化痰、散寒通絡(luò)，適用各證型不育癥治療。 復(fù)溜為足少陰腎經(jīng)所行之經(jīng)金穴，為本經(jīng)母穴。 經(jīng)渠為手太陰肺經(jīng)所行之經(jīng)金穴，腎經(jīng)之母經(jīng)母穴，由于腎為水火之臟，金生水，補灸復(fù)溜、經(jīng)渠屬補母法。 復(fù)溜和經(jīng)渠合用，可使金水相生，滋養(yǎng)腎水、濡養(yǎng)肝木、調(diào)補心腎。 陰谷為腎經(jīng)脈氣所入之合水穴，既能滋補腎陰，又能溫補腎陽，陰陽雙補，常用于治療前陰疾病。 中注為腎經(jīng)與沖脈交會之處，腎之精水由此注入胞中，取此穴可促精氣內(nèi)注而旺盛。 故陰谷與中注同用，補之可補腎強精，養(yǎng)陰培元，適用于不育癥腎精不足證的配用。 命門穴屬督脈，督脈為諸陽之海，“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽”，系元氣之所在，真陽之所存，命門為臟腑之根，十二經(jīng)脈之源，補之灸之能培補元陽，振奮陽氣，為治療命門火衰之要穴。 陰交為任脈經(jīng)穴，為任脈、沖脈、足少陰腎之會，三脈皆屬陰，補之可培補下元，灸之溫陽散寒。 腰陽關(guān)屬督脈，為督脈與足太陰膀胱經(jīng)交通之關(guān)，陽氣通行之處，督脈主一身陽氣，又其位于腰部，腰為腎之府，功善溫腎壯陽，強腰振痿。 橫骨穴屬足少陰經(jīng)、與沖脈之會，內(nèi)應(yīng)精宮而溫腎陽、暖下焦，內(nèi)連膀胱主促氣化、通癃閉。 故針灸命門穴、陰交穴、腰陽關(guān)、腰陽關(guān)四穴可溫腎強精，培元補虛，適用于不育癥腎陽不振的配用。 曲泉穴為足厥陰肝經(jīng)所入之合水穴，肝腎同源，補之可益肝腎，精血互化，養(yǎng)血填精。 懸鐘為足少陽膽經(jīng)穴，足三陽之大絡(luò)，八會穴之髓會，血乃髓生，精血互根，取之功善壯骨生髓，補血生精。 復(fù)溜為本經(jīng)母穴，補其母可金水相生，滋腎養(yǎng)精，滋陰降火。 至陰為膀胱經(jīng)所出之井金穴，亦為經(jīng)氣交接足少陰經(jīng)之處，瀉之可清泄腎中虛火。 故針灸曲泉穴、懸鐘穴、復(fù)溜穴、至陰穴四穴可益腎填精，滋陰降火，適用于不育癥腎陰虧虛證的配用。 脾俞為脾臟精氣輸注之背俞穴，內(nèi)應(yīng)于脾，功善守而長于升，故補之灸之能補脾益氣，溫中培土，是治療氣血虧虛之要穴。 章門穴是足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的交會穴，又是足太陰脾經(jīng)精氣匯聚之募穴，八會穴之臟會，可調(diào)中補虛，調(diào)和氣血。 章門與脾俞為俞募配穴法，可健脾益氣，養(yǎng)血生精。 大都為脾經(jīng)所溜之滎火穴，乃本經(jīng)之母穴，功善溫補，能健脾和中，益氣生血。 膈俞位于背部，鄰近膈膜，為血之會穴，臨床善治諸血癥，可和血理血。 故取大都與膈俞穴合用可健脾益氣，養(yǎng)血生精，適用于氣血兩虛證的配用。 期門為足厥陰肝經(jīng)精氣匯聚之募穴，足厥陰、太陰與陰維脈之會，性善疏肝以理氣，清肝以化濕。 肝俞位于背部，內(nèi)鄰肝臟，是足厥陰肝脈之氣輸注腰背之處，取本穴能行氣疏肝而開郁結(jié)，清肝利膽而瀉濕熱。 期門與肝俞為俞募配穴法，合而刺之而疏肝理氣之力強。 大敦為足厥陰肝經(jīng)所出之井木穴，脈氣所發(fā)，接于膽經(jīng)，應(yīng)于肝木，可主厥陰風(fēng)木之病以及經(jīng)脈所過之陰器小腹之疾，瀉之可瀉肝行氣，灸之疼痛立止。足臨泣屬本經(jīng)流注之輸木穴。 故針刺大敦與足臨泣可疏肝解郁； 補脾俞，則為防肝疏泄太過，橫逆犯脾，故補脾以達未病先防，適用于不育癥肝郁氣滯證的配用。 膈俞為血會穴，可活血調(diào)血。 血海為足太陰脾經(jīng)穴，主治血分疾病，刺之可引血歸脾，活血通絡(luò)。 太沖為足厥陰肝經(jīng)所注之輸土穴、原穴，其性善疏導(dǎo)，通經(jīng)活血，化瘀散結(jié)。 陰廉為足厥陰肝經(jīng)脈氣所發(fā)，肝藏血，刺之可活血通脈，調(diào)理下焦。 諸穴合用，可行氣活血，化瘀生新，與主穴合用更行氣通精，適用于不育癥瘀血阻滯證的配用。 太白屬足太陰脾經(jīng)之輸土穴、原穴，故刺之可健脾和中，化濕祛濁。 豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，別走太陰，能夠溝通脾胃二經(jīng)，故能行氣化痰，而脾能散精，上歸于肺，胃之大絡(luò)貫膈絡(luò)肺，肺脈還循胃口，上膈屬肺，可見胃絡(luò)聯(lián)系脾、胃和肺三臟。 太白、豐隆二穴合用能夠行氣化濕，滌痰泄?jié)帷?/b> 胃俞為胃之精氣輸注之處，內(nèi)應(yīng)于胃，功在于“降納”，有調(diào)中和胃，化濕消滯之功。 中脘為足陽明胃經(jīng)經(jīng)氣匯聚之募穴，八會穴之腑會，足陽明胃經(jīng)與任脈、手太陽、少陽經(jīng)之交會穴，性主調(diào)和，功善調(diào)理脾胃，平補平瀉則能理氣和胃，升清降濁。 中脘與胃俞協(xié)同應(yīng)用，俞募配穴，可和胃降逆，祛濕化濁。 故豐隆、太白、胃俞、中脘合用而刺之可健脾和胃，祛濕化濁，滌痰生精，適用于不育癥痰濁內(nèi)阻證的配用。 陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合水穴，能健脾利濕。 小腸俞是手太陽小腸之氣輸注之處，與小腸內(nèi)外相應(yīng)，能分清泌濁，清熱利濕。 蠡溝為肝經(jīng)之絡(luò)穴，瀉之可清肝利濕、疏肝理氣。 曲骨屬任脈與肝經(jīng)之會所，由于任脈、沖脈、督脈皆起于胞中，足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞陰器而抵腹，瀉之可清利濕熱， 故刺陰陵泉、小腸俞、蠡溝、曲骨四穴可清熱利濕，通利三焦，清利精室，適用于不育癥濕熱下注證的配用。 神闕位于臍中，為真氣之所系，生命之根蒂，灸之可溫補元陽，溫經(jīng)散寒。 橫骨位于下腹部，橫骨聯(lián)合外側(cè)，屬少陰、沖脈之會，灸之能溫腎散寒。 然谷為足少陰腎經(jīng)所溜之滎火穴，腎主生殖發(fā)育而司前后陰，灸之可溫補腎火。 大敦為足厥陰肝經(jīng)所出之井木穴，為肝經(jīng)脈氣所發(fā)，灸之可散肝寒而止疼痛。 故神闕、大敦、橫骨、然谷合用，補之可暖肝散寒，理氣止痛，溫腎生精，適用于不育癥寒滯肝脈證的配用。 （2）挑治法 1）取穴：4組穴位按順序循環(huán)使用，并加用2個陽性反應(yīng)點。 ①據(jù)中醫(yī)辨證取穴 ［主穴］ 第一組 腎俞 氣海俞 大腸俞 第二組 關(guān)元俞 小腸俞 膀胱俞 第三組 上髎 次髎 中髎 第四組 歸來 大赫 關(guān)元 氣海 ②陽性反應(yīng)點：根據(jù)中醫(yī)辨證，觀察各相關(guān)經(jīng)脈（督脈、任脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、胃經(jīng)等）腰骶部、下腹部及下肢穴位的隆起、凹陷變化和其他病理反應(yīng)，所謂病理反應(yīng)是指壓痛明顯或有皮疹的陽性反應(yīng)點，疹點的特征為形似丘疹，稍突于皮膚，似針帽大小或粟粒樣大小，顏色多為灰白、暗紅、棕褐或淡紅色，壓之不褪色。如在同一部位，出現(xiàn)2個以上的反應(yīng)點，應(yīng)選其明顯者，每次只挑1～2個，反應(yīng)點與痣色素斑應(yīng)鑒別。 2）操作方法： 挑筋法或挑點法，每周2組穴。挑筋法根據(jù)患者的具體證型，虛證用勾、提法輕刺激，實證用搖、旋法強刺激。每隔5天一次，12次為一個療程。 2. 其他針灸療法 （1）子午流注針法： 適用于男性不育癥各證型的治療。根據(jù)患者就診時間取穴或按患者辨證分型，按時選穴治療。每日1次，每次20分鐘，15次為一個療程。 （2）艾灸療法： 適用于男性不育癥腎陽虧虛、腎精不足、氣血兩虛或寒滯肝脈等證型?？蛇x用直接灸或隔姜、隔附子灸、或懸灸、電子艾灸。具有溫陽補腎、活血通脈、健脾益氣、溫經(jīng)散寒等功效。取穴按體針療法辨證取穴，治療時間為每日一次，每次20～60分鐘，30天為一個療程。 （3）穴位注射： 按照辨證分型選用相應(yīng)藥物和穴位。 ①腎精不足及腎陽不振證： 胎盤組織液、高麗參注射液、鹿茸注射液等。 ②腎陰虛損證： 生脈注射液、參麥注射液等。 ③氣血虧虛證： 黃芪注射液、胎盤組織液、高麗參注射液等。 ④肝郁氣滯證： 柴胡注射液等。 ⑤瘀血阻滯及痰濁內(nèi)阻證： 丹參注射液、丹紅注射液、血塞通注射液等。 ⑥精室濕熱證： 魚腥草注射液、清開靈注射液、雙黃連注射液等。 ⑦寒滯肝脈證： 高麗參注射液、鹿茸注射液等。 腎精不足、腎陽不振及腎陰虛損證選腎俞、大腸俞、志室或任脈下腹部穴位交替使用，氣血虧虛證選足三里、氣海俞、胃經(jīng)下腹部穴位交替使用；肝郁氣滯證選肝俞與膽俞交替使用；瘀血內(nèi)阻及痰濁內(nèi)阻證選三陰交和豐隆交替使用；精室濕熱證選足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴交替使用；寒滯肝脈證選關(guān)元俞與肝俞交替使用。藥物用量可為肌肉注射常用量的1/4～1/2，每日或隔日注射一次，反應(yīng)強烈者亦可隔3日一次，10次為一個療程，休息5～7天再進行下一療程的治療。 （4）耳針： 適用于男性不育癥各證型的治療。以辨證選穴為主，輔以對癥選穴、按病選穴或根據(jù)經(jīng)驗選穴。常用穴位有交感、神門、肝、脾、腎、膽、腎上腺、精宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、內(nèi)外生殖器等。常用治療方法有：壓王不留行、萊菔子、磁珠法，或毫針法，每次2～4穴，每3天1次。 （5）穴位貼敷： 按辨證分型選用相應(yīng)的處方。 ①腎陽不振： 壯陽方。 ②腎陽不振、腎精不足、氣血虧虛、寒滯肝脈： 溫化方。 ③瘀血阻滯、肝郁氣滯證： 活血止痛方。 每次貼敷30分鐘～1小時，反應(yīng)強烈者可提前揭下，過敏者禁用，每3天1次，每次選4個穴位。 （6）刮痧療法： 適用于男性不育癥實證的治療，尤其是精室濕熱、痰濁凝滯、瘀血阻滯及肝郁氣滯型者。每周1次，每次10～15分鐘。刮痧部位：膀胱經(jīng)背部循行部位，以刮至深紅起痧為止，不要損傷皮膚。
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