通督活血湯是一劑中藥方劑，主要用于退行性腰椎管狹窄癥，及急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗(yàn)陽性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。

藥品類別

中藥

藥劑類型

湯劑

適應(yīng)癥

腰椎管狹窄癥

運(yùn)動(dòng)員慎用

非慎用

是否處方藥

非處方藥

治法

肝腎虧損，瘀阻督脈

功用

通督活血，益精填髓 

簡(jiǎn)介

出自李同生《名醫(yī)治驗(yàn)良方》。

主治退行性腰椎管狹窄癥，及急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗(yàn)陽性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏，痹阻督脈者。    

臨床

1。將 80 例脊椎退變性腰椎管狹窄癥病人隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各 40 例。

觀察組中，男 25 例，女 15 例;年齡 52 ～ 77 歲，平均 ( 63. 5 ± 13. 7) 歲; 病程 6 個(gè)月至 18年不等，平均 ( 42. 6 ± 19. 2) 月; 門診病人 11 例，住院病人 29 例。

對(duì)照組中，男 22 例，女 18 例; 年齡 50 ～ 74 歲，平均 ( 60. 8 ± 14. 5) 歲; 病程 6 個(gè)月至 17 年不等，平均( 44. 7 ± 20. 5) 月; 門診病人 14 例，住院病人 26 例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無顯著性 ( P > 0. 05) ，具有可比性。  

2。腰痛并有間歇性跛行之患者105 例，其中男性 62 例，女性 43 例；年齡 23～ 67歲。病程 3 個(gè)月～ 5 年。全部病例符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

臨床表現(xiàn)為腰背痛、腰骶痛或下肢痛, 有些同時(shí)存在。腰痛多出現(xiàn)于站立位或走路過久，躺下或蹲位以及騎自行車時(shí), 疼痛多自行消失, 很少有下肢放射痛, 腰痛無固定壓痛點(diǎn)。

起病緩慢，大多數(shù)患者有長(zhǎng)期下背、腰、臀及大腿后部的疼痛史，非甾體類抗炎藥能阻斷環(huán)氧化酶(COX) , 從而抑制前列腺素的生成, 因而非甾體類抗炎藥的作用也與前列腺素的抑制密切相關(guān)。  

方劑

黃芪18克（6錢），當(dāng)歸9克（3錢），丹參18克（6錢），杜仲9克（3錢），沒藥9克（3錢），地龍9克（3錢），蘇木9克（3錢），澤蘭葉9克（3錢），狗脊12克（4錢），鹿角片18克（6錢）。    

方解

方中當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣生血，為“饑因勞疫”所設(shè)；丹參去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常與當(dāng)歸、黃芪相伍行瘀血滯，發(fā)散內(nèi)外之風(fēng)氣；地龍走血分，能通血脈、利關(guān)節(jié)、消瘀滯、療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng)，消腫止痛之功效。鹿角益腎，行血消腫；杜仲溫腎助陽，益精補(bǔ)髓，強(qiáng)筋壯骨；狗脊補(bǔ)腎壯腰，祛風(fēng)定痛，此三味皆有填補(bǔ)奇經(jīng)，壯腰益腎之力。綜觀全方，可收補(bǔ)益肝腎、通督活血之效。    

加減

本方適用于腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；

兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢、蒼術(shù)、防己各9克；

兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細(xì)，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏、生地各9克，瀉火堅(jiān)陰、滋養(yǎng)肝腎；

疼痛甚者，加烏梅、元胡各9克，廣三七5克，活血祛瘀鎮(zhèn)痛；

兼有風(fēng)濕、游走竄痛、痛無定處、頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，防風(fēng)6克，秦艽、羌活各9克。    

用法

方中鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥同煎，沸后，文火煎50分鐘，每日1劑藥，水煎兩次。分兩次服用，每服150毫升左右，飯后兩小時(shí)溫服。