雖然社會經濟高速發(fā)展,到21世紀的今天,人類仍然無法消滅結核桿菌這種古老的細菌。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球有活動性結核患者達1500萬,每年新發(fā)結核患者達800萬~1000萬,有180萬人因結核病死亡。我國也是肺結核高發(fā)國家之一,在我國肺結核屬于呼吸科比較常見,且治療比較棘手的傳染性疾病。其治療時間長,服用藥物多。而且如今耐藥性的肺結核增多,給治療上帶來許多困難。在肺結核治療之后,如何評判肺結核是否好了呢? 1.完成治療療程 肺結核患者基礎治療療程為6-8個月,在這個過程中必須足量規(guī)范的服藥。有些人服藥2個月沒有任何癥狀了就貿然停藥,這個絕對是不可以的。 2.患者癥狀完全改善 結核中毒癥狀比如咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、胸悶,這些癥狀基本上緩解。 3.痰菌為陰性 足療程治療結束后反復多次的查痰抗酸桿菌為陰性。 4.胸片或胸部CT檢查 肺結核好了并不是說胸片或者胸部CT上沒有任何痕跡了,這個是不可能達到的,一般來說影像學檢查會發(fā)現結核病灶吸收好轉,出現鈣化灶或者纖維條索影。 按照教科書的解釋,肺結核經過正規(guī)治療、定期復查,痰菌轉陰、胸片提示病灶明顯吸收,呈條索狀纖維灶,無結核中毒癥狀,完成療程可視為臨床治愈。口服藥物療程結束后,患者需要注意定期復查,通常2-3個月后行第1次復查,半年后行第2次復查,1年后行第3次復查,如果病情均穩(wěn)定則提示肺結核好了,可正常工作和生活。也就是說,非活動性肺結核屬于穩(wěn)定期患者,為初步臨床治愈;若經觀察兩年,病變仍穩(wěn)定且痰菌持續(xù)陰性,可視為臨床治愈。 肺結核能徹底治好嗎? 肺結核是完全可以根治的,是可以預防和治愈的一種傳染性疾病。要想達到徹底治愈,治療必須堅持十字方針,即早期、聯合、適量、規(guī)范、全程。早期,就是要早發(fā)現,早用藥;聯合就是要聯合用藥,不能只用一種藥,結核菌不是單一的細菌,而是復合群,我們常把結核菌分為ABCD四個群,不同的藥作用于不同的群,聯合用藥,就可以有效打擊到各個群,并起到協同作用,獲取最佳療效。適量是指藥物用量要適中,用量太大副作用比較大,用量太小則達不到徹底殺滅結核菌的目的。結核桿菌是個慢生菌,想速戰(zhàn)速決消滅它是不可能的,所以一定要足療程,全程都要規(guī)范,整個治療都要在專科醫(yī)生的指導下去完成。 胡洋,同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員,中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。 溫馨提示 |
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