龍砂醫(yī)學(xué)流派

在龍砂名醫(yī)中，以近代朱莘農(nóng)為代表的朱氏傷寒派擅長(zhǎng)夾陰傷寒證的辨證論治，臨證上強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨證，注重臍腹診、咽喉診等診斷方法。江蘇省名中醫(yī)陳正平主任等也圍繞朱氏臍腹診及夾陰傷寒證等做過詳細(xì)地整理。目前龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人黃煌教授以經(jīng)方的方證與藥證為研究重點(diǎn)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的語(yǔ)言對(duì)經(jīng)方的傳統(tǒng)方證進(jìn)行破譯，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐與研究，開創(chuàng)性地提出了以“方－?。恕睘橹行牡摹胺阶C相應(yīng)”學(xué)說和“方人藥人”（經(jīng)方體質(zhì)學(xué)說）學(xué)說，黃煌教授臨床善用臍腹診，在朱氏臍腹診基礎(chǔ)上加入經(jīng)方特色，把臍腹診與經(jīng)方體質(zhì)學(xué)說相融合，形成獨(dú)具特色的經(jīng)方臍腹診診療模式。黃煌教授致力于經(jīng)方的教學(xué)普及推廣與國(guó)際傳播，享譽(yù)海內(nèi)外。

腹診主要按切腹部是否柔軟。正常人腹部平軟，而朱氏夾陰傷寒以腎精虧損，下元虛寒為基本病機(jī)，所以患者腹部按之多板窒不舒，尤其是小腹部感覺拘急，喜側(cè)臥綣臥，以松緩腹部拘急之苦，腰部必酸重痛楚。若當(dāng)臍而痛，多聚結(jié)、冷痛，多為本病初起之腹痛;若痛及滿腹，板窒而拒按，則為陰寒愈盛，陽(yáng)氣愈衰。若至腹部板硬而痛,當(dāng)臍跳動(dòng)甚急，上沖直至于脘，伴躁擾不寧，顴紅不退，烘熱耳鳴等,乃精血漸虧，沖脈受傷，諸氣逆上，邪干陽(yáng)越之證。此時(shí)最為緊要，辨治不當(dāng)，極易出現(xiàn)元陽(yáng)虛脫之證。

（1）動(dòng)在臍下，呈拘緊狀，其動(dòng)弦細(xì)，伴神疲倦怠、肢冷、舌淡苔白者，屬陰寒郁結(jié)，少陰氣化失司，陽(yáng)氣不展，沖氣竊動(dòng)，但此時(shí)沖氣尚低，故為夾陰證之初期。

（2）動(dòng)在當(dāng)臍，按之筑筑，動(dòng)勢(shì)濡弦，喘動(dòng)應(yīng)手，伴腹窒嗚響，支脅滿煩，屬中陽(yáng)不足，寒水上泛脾土，已呈沖氣上逆之勢(shì)。

（3）動(dòng)在臍上，其勢(shì)急，其動(dòng)粗，其位浮，伴面顴時(shí)紅有油光、足冷不暖、烘熱躁煩、脈來(lái)浮大，重按無(wú)力，或尺部浮露不藏者，屬下元虛寒而虛火上浮之戴陽(yáng)證，此時(shí)沖逆之勢(shì)已甚。若臍躍粗大在上，淺露不藏，直至于中脘，甚至如新張之弓弦，伴臍腹窒硬而痛者屬戴陽(yáng)之重證。

（4）臍躍在臍之上下，上之胸脘，伴見胸悶咽塞、喘動(dòng)而少氣無(wú)力，躁擾汗出、呃逆等任何一癥者，為下元精血虧耗已極，元陽(yáng)欲脫，殘陽(yáng)浮越不藏，陰陽(yáng)將有離決之變。若見腹癟在背，臍突而硬，跳躍在面，此多為疾病久延失治，陰竭陽(yáng)絕，胃氣大敗之象，實(shí)為難治。