QQ問(wèn)診：

日期: 2017-12-15

患者兒子8:52:45

        先生！不忙聊幾句。

水先生8:52:54

        你說(shuō)。

患者兒子8:53:33

        我父親沒(méi)改善！喘的厲害！

水先生8:54:16

        你父親出院了？

患者兒子8:54:28

        沒(méi)！

水先生8:54:58

        除了喘，還有什么癥狀？

患者兒子8:55:58

        呼吸急促，有痰，能咳出一部分。

        癥狀發(fā)作時(shí)：呼吸急促喘不上氣，呼吸如牛！有痰，好像痰卡在氣管里，一咳出一身汗！臉腫！

        西醫(yī)診斷：間質(zhì)性肺炎，肺氣腫肺纖維化！

水先生9:08:07

        大便了嗎？

患者兒子9:08:43

        大便了！夜間發(fā)作厲害。

水先生9:09:17

        注意觀察大便。

        要天天都大便。

患者兒子9:09:43

        昨睌發(fā)作時(shí)大便了二三次。

        我父親煩燥脾氣大！發(fā)作時(shí)全身燥熱不蓋被子，坐臥不寧！最近都是夜間發(fā)作。

水先生9:43:34

        他這個(gè)情況，有多久了？

患者兒子9:48:25

        有段時(shí)間了。

水先生9:48:42

        那之前怎么沒(méi)有聽(tīng)你說(shuō)？

患者兒子9:49:13

        昨晚突出。

        我昨晚在，才發(fā)現(xiàn)！

水先生9:51:53

        之前你沒(méi)有發(fā)現(xiàn)？

患者兒子9:52:28

        之前我只聽(tīng)訴說(shuō)！

水先生9:54:25

        一般夜晚幾點(diǎn)發(fā)作？

患者兒子9:54:52

        十一點(diǎn)以后。

水先生9:55:08

        發(fā)作一般持續(xù)多久？

患者兒子9:55:35

        四五個(gè)小時(shí)能減輕一些。

        現(xiàn)在才好些。

水先生9:57:53

        醫(yī)院采取什么措施？

患者兒子9:58:17

        平喘化痰止咳。

水先生9:59:05

        拉的大便臭不臭？

患者兒子9:59:54

        這個(gè)不知道。

        坐便！那天拉褲子里了發(fā)現(xiàn)臭黑。

        老想喝水。

水先生10:13:53

        你父親抽煙嗎？

患者兒子10:14:08

        抽煙厲害。

水先生10:28:03

        你爸爸用下方：

        此方，晚上9點(diǎn)服用。

處方：大柴胡湯加葶藶子

患者兒子10:32:39

        明白。

日期: 2017-12-16

患者兒子9:04:31

        先生！我父親今天明顯好轉(zhuǎn)！

        燥熱也好些，有些煩燥！睡覺(jué)不好！大便正常！

水先生10:47:24

        昨天晚上11點(diǎn)還喘不？

患者兒子10:48:27

        喘！沒(méi)有前兩天兇險(xiǎn)。

水先生10:49:04

        11點(diǎn)喘有無(wú)改善？

患者兒子10:49:37

        有！安靜了不少。

水先生10:50:50

        今天連服2劑。

患者兒子10:50:55

        好！

水中火：

        定時(shí)發(fā)病的，可以用柴胡類(lèi)方。

        患者使用的是大柴胡湯加葶藶子。

        肺實(shí)則喘咳，憑胸仰息。

        大柴胡湯不僅瀉肝，而且瀉肺。加葶藶子，合小瀉肺湯意。

        小瀉肺湯：治咳喘上氣，胸中迫滿，不可臥者方。

        葶藶子熬黑，搗如泥，大黃、芍藥各三兩。

        北柴胡24，黃芩9，白芍藥9，半夏12，枳殼9，生大黃9，生姜15（切），大棗二枚（劈），葶藶子9（炒）。

壇友互動(dòng)：

一陰一陽(yáng) 發(fā)表于 2017/12/19 12:21
        加入葶藶子亦是葶藶大棗瀉肺湯之意。方中先生為什么用了枳殼而沒(méi)有用枳實(shí)？

水中火發(fā)表于 2017/12/19 20:02:40 

        傷寒論，枳殼、枳實(shí)，統(tǒng)稱(chēng)為枳實(shí)，漢代時(shí)混用。現(xiàn)在人用藥把他們分開(kāi)了。