QQ問診：

日期: 2011-9-12 

患兒媽媽19:18:16

        男孩，3歲。

        昨晚咳嗽，喉嚨痰多，聲音都變了。

        今天下午開始發(fā)燒，大便都是一天一次的。 

水先生19:19:03

        口渴嗎？

患兒媽媽19:19:06

        剛才脖子上出了點(diǎn)汗。 

        會喊口渴，要喝水。 

水先生19:19:45

        發(fā)燒之前不口渴，發(fā)燒后才這樣口渴？ 

患兒媽媽19:19:49

        是的。 

        鼻涕是清鼻涕。

        有鼻塞現(xiàn)象。 

水先生19:20:35

        已經(jīng)使用過什么藥？ 

患兒媽媽19:21:06

        昨晚用了化痰的沐舒坦，今天下午喝了小兒柴桂退熱顆粒。 

        喝了兩次小兒柴桂退熱顆粒，沒有效果。 

水先生19:21:38

        小便的情況呢？ 

患兒媽媽19:21:52

        小便還好，正常。喝水多小便也多。

 水先生19:22:15

        沒怎么出汗？ 

患兒媽媽19:22:16

        但今天中午到現(xiàn)在沒有吃飯。

        說吃飯會嘔吐。

        是的，脖子上有點(diǎn)汗，可能是剛才鬧的。

        手心熱。 

水先生19:23:30

        是怕熱，還是怕冷？ 

患兒媽媽19:23:45

        問過他，他也不懂。沒有喊冷。 

        衣服正常穿。 

水先生19:24:09

        有怕熱嗎？ 

患兒媽媽19:24:49

        有一點(diǎn)點(diǎn)吧。

        因?yàn)樗裉齑┮患L衣服，我們穿短袖，他就說熱。

水先生19:25:24

        請用下方：

處方：豬苓湯

患兒媽媽19:26:00

        買一副？

水先生19:26:18

        兩付。 

患兒媽媽19:26:53

        好的。謝謝。

        我就去拿藥，吃后效果反饋。 

日期: 2011-9-13 

（手機(jī)短信）

時間: 2011-09-1317:02:13

        先生，小孩今天白天精神很好了，沒有發(fā)燒，中午大便了一次，吃了點(diǎn)飯，是不是就好了？

（QQ）

患兒媽媽21:47:45

        水先生，能否請教一下？昨天為什么用***？

        我是沒有任何中醫(yī)基礎(chǔ)的，因?yàn)閷χ嗅t(yī)感興趣，買了很多中醫(yī)書，但還是不會看病，連基礎(chǔ)的感冒也不會。

        這次我兒子生病發(fā)燒，看傷寒和金匱，先生用**，用***可以嗎？小柴胡湯也可以么？

 水中火： 

        患兒使用的是豬苓湯。

        夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。

        陽明病，脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

        陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。

        少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

壇友互動：  

回復(fù) onlyjianguo的帖子

        豬苓湯主證有小便不利，今患兒小便利。如何選用豬苓湯？

         小便數(shù)也是屬于小便不利的范疇，相對于小便，口渴更是一個判斷要點(diǎn)。

onlyjianguo 發(fā)表于2011/11/19 13:04 

        問曰：陽明病外證云何？答曰：發(fā)熱，汗出，不惡寒，反惡熱?；純簾o汗，如何辨為陽明病 ...

水中火回復(fù) onlyjianguo的帖子 ：        

         傷寒論云：陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

        所以，單獨(dú)從汗的情況看，不足以判斷是否是陽明病。

        陽明之為病，胃家實(shí)是也。是正陽陽明的提綱條文。不是少陽陽明，太陽陽明的提綱條文。

        同理，少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。只是少陰寒化證的提綱條文，不包括少陰熱化黃連阿膠湯證。

七月老虎按：

        豬苓湯適應(yīng)證是三大主證：

        1、水熱互結(jié)，氣化不利，主要出現(xiàn)小便不利；

        2、水熱互結(jié)，津液不化，且陰傷津液不足，所以就出現(xiàn)了渴欲飲水；

        3、陰傷不制火，心腎不交，所以就出現(xiàn)了心煩不得眠。

        對照一下：

        ”會喊口渴，要喝水?！?/span>

        ”喝水多小便也多?！?/span>

        “……可能是剛才鬧的”。

        “手心熱。(勞宮穴通心)" 

        先生治療用豬苓湯，方證對應(yīng)，藥到病除。