東垣半夏白術(shù)天麻湯：溫涼并濟(jì)，補(bǔ)瀉兼施,補(bǔ)脾燥濕，化痰息風(fēng)； 澤瀉湯：化飲升清瀉濁； 鉤藤、白芍：平肝柔肝； 高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)雖無高血壓病名，但有其實(shí)，多屬中醫(yī)學(xué)眩暈或頭痛的范疇。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，歷代醫(yī)家治療高血壓多從肝論治。但也有從脾虛氣弱治療的，如元代李東恒在《脾胃論》指出“脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥……”移治脾氣虛弱導(dǎo)致的肝陽偏旺的眩暈、頭痛治之常驗(yàn)。 本案舒**，女，43歲，既往有高血壓病史2年余，此次因勞累后頭暈復(fù)作加重1周就診。頭暈，以昏重為主，視物晃動(dòng)，頭腦不清晰，記憶力下降，思維遲鈍，表明水飲之邪，上乘清陽之位，則為冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也；舌淡紫苔白潤(rùn)薄膩，脈虛弦，說明病機(jī)虛實(shí)夾雜?；颊咚幒笾T癥減，后續(xù)以調(diào)理鞏固為主，“年過四十，而陰氣自半也”， 腎精漸衰，陰氣逐而變虛，故酌加熟地30g杜仲20黃精、桑寄生各15g生麥芽10g鹿角片3克龜甲3g等做成藥丸加服1個(gè)療程。血壓平穩(wěn)，未服西藥。 1、吾師曾慶明教授，立足辨證論治，授獨(dú)具慧眼，另辟溪徑，從脾虛氣弱兼痰夾濕治療，不僅降壓效果好而且毒副作用小，不僅近期效果好，而且遠(yuǎn)期療效尤甚，不僅血壓降，而且隨之而來的頭昏也常收意外療效。 2、先湯后丸：湯者蕩也，一般慢性急性發(fā)作都可用湯劑，先遏止住頭暈等急性發(fā)作，所以用東垣半夏白術(shù)天麻湯；丸者緩也，一旦取效后，就用湯藥變成丸藥，以取緩補(bǔ)慢調(diào)，所以血壓平穩(wěn)后的治療應(yīng)從扶正固本兼以祛邪入手，扶正則以補(bǔ)氣、健脾、柔肝、益腎為主，祛邪則以化飲祛濕為要。曾教授善于辨證用藥丸、膏方、膠囊等劑型，治療慢性病很有特色，也很有優(yōu)勢(shì)，省時(shí)省錢又方便，值得進(jìn)一步總結(jié)。 3、人過四十，元?dú)鉂u衰，無力壓制住長(zhǎng)高的血壓，所以只要辨證是陽虛氣弱，或陰精不足，治療治眩暈“補(bǔ)益”總歸是治本的主基調(diào)，鎮(zhèn)肝、降肝、清肝多半是治標(biāo)唱成配角。標(biāo)本兼治以本為主，此中醫(yī)治高血壓眩暈的優(yōu)勢(shì)所在。 4、脾氣虛弱是眩暈病常見病因，補(bǔ)氣是主基調(diào)，黃芪是補(bǔ)氣的主將，一般重用至30克-60克始效；人參、白術(shù)、甘草要結(jié)合應(yīng)用；對(duì)于風(fēng)痰頭昏高血壓，天麻、白術(shù)、法夏為對(duì)藥，用量均需10-20克；痰濕是高血壓的次要原因，澤瀉是化痰濕的主將。一般30克，且與白術(shù)為3：1。另外，鉤藤為兼去肝風(fēng)用藥。 （此醫(yī)案由曾慶明教授學(xué)生商醫(yī)生整理供稿） |
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