因種種原因，有些人的便秘反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈。

最為常見的是腹部涼，便秘，但患者卻用了很多苦寒清瀉的藥，比如三黃片，黃連上清丸，麻子仁丸，腸清茶等等，剛開始效果很好，到后面就效果很差了。

***，女，38周，155cm  100斤

2019-8-27

月經(jīng)前會有頭痛。休息不好，雙側(cè)太陽穴頭痛明顯。

間斷性便秘從上學(xué)開始，最近1-2月3個月比較嚴(yán)重，羊糞蛋樣的排便，喝水按摩也不能每天排便，甚則幾天一次。吃酸奶，吃香蕉都不敏感，蘆薈膠囊都不敏感。排便無力。

有HP.口服枸櫞酸鉍鉀。吃完后出現(xiàn)便秘嚴(yán)重。沒有便血。有時候會肛裂。

怕冷，冬天特別怕冷，手腳總是冰涼的，夏天還好。

不能吹空調(diào)。有時候會頭昏，記憶力差，以前還好。腹部不涼。

喜歡吃熱的，以前很喜歡吃涼的。

喝常溫水。

例假前兩個月準(zhǔn)時，這個月提前一周。提前的時候多。例假第一二天多，顏色淺。

愛著急，最近好很多。以前心煩易怒。

以前后背緊，肩頸不舒服，推拿后好轉(zhuǎn)。

腰部以前涼，現(xiàn)在不涼。沒有心慌。有時候會氣短。

手腳無水腫。晨起手指有點脹。晨起口苦明顯。眼睛有點澀。春秋鼻腔干癢，打噴嚏，眼睛鼻腔癢。多夢。

診斷：便秘， 陽虛血虛

治療：溫陽養(yǎng)血

處方：

桂枝白芍炙甘草炒酸棗仁火麻仁厚樸炒萊菔子柴胡川芎當(dāng)歸生地炒枳殼肉蓯蓉

生姜3片大棗6個掰開

6副，每天一副

2019-9-1

大夫您好！我按你給的方子抓了六副藥，熬糊了一副，今天最后一副了，明天想繼續(xù)去抓，需要調(diào)方嗎？便秘有效果了，可以香蕉便了。晨起口苦消失。眼睛干澀，鼻炎，總想打噴嚏。眼睛癢。晨起手指無水腫。晚上覺得腹部涼。以前肚臍硬。

睡眠還是一般，每次睡醒還是昏昏沉沉，還是多夢！舌紅苔薄白。

白天困。

上方加茯神

2019-9-16

大夫，我這六副也喝完了，不知道為啥，排便又不太正常了，不再是羊糞蛋哪樣，沒有便意，幾天也不排，只排氣！偶爾排也很少，有排不盡感！仍無力！肚子很脹，睡眠還是多夢！睡醒感覺胸口悶。睡醒不再頭沉重。醒來沒有覺得心慌。下午睡，后半夜就很清醒，容易醒來，很難再入睡。晨起口苦。心煩易怒。手腳不脹，眼睛干癢。肛裂消失。

心口不疼。最近不怕冷，以前怕冷。頭痛不明顯了。以前有過心慌。平時并沒有心慌很明顯的感覺。竇性心律不齊。

診斷：心肝血虛，肝氣郁滯，少陽郁熱

治療：滋養(yǎng)心肝，疏肝理氣，疏散少陽

處方：

炒酸棗仁生地桂枝麥冬人參炙甘草丹參醋柴胡制半夏炒黃芩五味子茯神炒萊菔子厚樸炒枳殼

生姜3片大棗6個掰開

黃酒60毫升

6副，每天一副，

2019-10-15

大夫，我最近大便又很費力，羊糞球狀，無力！這兩天來例假了，例假量不多。第二天量多。頭疼，兩個太陽穴疼！昨天生氣，后背頂撐，最近脾氣大愛生氣發(fā)火，控制不住情緒！頭疼的厲害所以又來求助大夫。晨起口苦，平時不是口干，不很喜歡喝水。怕冷，腹部有點涼。肚臍周圍怕冷。之前喝中藥不覺得怕冷。例假前容易發(fā)脾氣。最近不吃辛辣，以前愛吃辛辣。舌淡，苔白膩。

吃了后面的中藥睡眠好。

診斷：陽虛血虛，肝氣郁結(jié)   治療：溫陽養(yǎng)血，舒肝解郁通腑

處方：

桂枝白芍炙甘草當(dāng)歸川芎生地柴胡麥冬厚樸炒枳殼炒酸棗仁炒萊菔子丹皮梔子肉桂

芒硝（溶解）

6副，每天一副，

2019-10-23

大便通暢。

按：

本案患者就是嚴(yán)重便秘多年。

也是反復(fù)應(yīng)用一些苦寒瀉下的藥物來幫助排便。繼而排便無力，經(jīng)常便秘，非?？鄲馈?/span>

詳問病情，就會發(fā)現(xiàn)，患者具有非常明顯的怕冷，腰涼，腹部涼。手腳涼等陽虛癥狀，同時伴有心慌，大便干燥如羊糞蛋，顯然是陽虛同時血虛，陽虛無力推導(dǎo)大便，血虛不能潤養(yǎng)腸道，導(dǎo)致大便干燥如羊糞蛋。

這與患者此前多次流產(chǎn)，損傷肝腎精血，同時又傷陽氣有關(guān)。而心慌則是傷及心血，損及心陽的表現(xiàn)，治療必須滋養(yǎng)精血，同時溫陽通導(dǎo)大便。而且病程日久，則更需要緩和改善陽虛血虛的體質(zhì)，才能長治久安。