不想錯(cuò)過界哥的推送? 戳上方藍(lán)字“醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道”關(guān)注我們 并點(diǎn)擊右上角“···”菜單,選擇“設(shè)為星標(biāo)” 過程中不可避免的一部分。正確的支持和治療手段以及自助的策略,能夠讓你改善自己的感受,更好地應(yīng)對(duì)生活變化,享受一段健康、快樂、圓滿的晚年時(shí)光。在年長者中,抑郁是一個(gè)常見的問題。老年抑郁的癥狀會(huì)影響生活的各個(gè)方面,你可能會(huì)覺得精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如從前,每天的飯菜變得不香了,你的睡眠也會(huì)受到很大的影響,甚至曾經(jīng)喜愛的工作、愛好、朋友都失去了吸引力。不幸的是,能夠識(shí)別出抑郁癥狀,并行動(dòng)起來尋求幫助的老年抑郁患者少之又少。老年抑郁被忽視的現(xiàn)象如此普遍,原因有很多:你可能認(rèn)為自己的難過是有充分理由的,或者認(rèn)為抑郁只是變老的一部分。你可能很孤單——孤單本身就能導(dǎo)致抑郁——身邊幾乎沒有人注意到你的不安。你或許沒有意識(shí)到你軀體上的不適其實(shí)是抑郁的信號(hào)。你可能不太愿意談?wù)撃愕母惺芑蛘?qǐng)求幫助。抑郁不代表軟弱,也不是性格缺陷。它的發(fā)生從來都不挑人,不分年齡,不看你的經(jīng)歷和成就。隨著年紀(jì)增長,你的生活會(huì)發(fā)生許許多多的變化,比如退休、心愛的人去世、健康每況愈下,這些都有可能引發(fā)抑郁,但你大可不必因此消沉。不論你在變老的過程中面臨什么樣的挑戰(zhàn),總有一些可行的方法,可以讓你重新感受到快樂和希望,去享受晚年的黃金時(shí)光。了解老年抑郁的癥狀和體征是識(shí)別它的第一步。以下是抑郁的危險(xiǎn)信號(hào):- 睡眠問題(入睡困難或長時(shí)間安睡、睡眠過多或白天感到困倦)
- 喪失自我價(jià)值感(擔(dān)心自己成為一個(gè)負(fù)擔(dān)、感覺自己沒有價(jià)值或自我厭惡)
- 疏于個(gè)人照料(漏餐、忘記吃藥、不注意個(gè)人衛(wèi)生)
抑郁和悲傷看似應(yīng)該是形影不離的,但許多老年抑郁患者聲稱他們完全沒有感覺到悲傷。他們的主訴可能是動(dòng)力不足、精力缺乏或軀體問題。事實(shí)上,軀體方面的主訴,例如關(guān)節(jié)炎疼痛或加重的頭痛,很多時(shí)候是老年抑郁的主要癥狀。用酒精來應(yīng)對(duì)身體和情緒的痛苦看上去很誘人。酒精能夠讓你的暫時(shí)忘記病痛,感到不那么孤獨(dú),或者可以幫助你入睡。但從長遠(yuǎn)來看,酒精會(huì)讓抑郁和焦慮癥狀加重,酒精還會(huì)損害腦功能,并且會(huì)與許多藥物包括抗抑郁藥產(chǎn)生相互作用,帶來負(fù)面效應(yīng)。盡管喝酒可能可以使你打瞌睡,但其實(shí)它會(huì)阻礙你進(jìn)入深度睡眠,而它是你恢復(fù)精力所必需的。隨著年紀(jì)增加,我們會(huì)失去很多東西。失去曾經(jīng)擁有的東西是痛苦的,無論是失去自理能力、行動(dòng)能力、健康、多年的職業(yè)生涯、還是你心愛的人。因?yàn)槭ミ@些珍貴的東西而悲傷是正常的、健康的,哪怕這種悲傷的感覺會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。區(qū)分悲傷與臨床抑郁并不容易,因?yàn)閮烧哂性S多共同的表現(xiàn),但我們?nèi)杂幸恍┯行У霓k法。 悲傷的時(shí)期像坐過山車一樣,這一時(shí)期會(huì)有各種各樣的情緒,有些日子感覺好點(diǎn),有些日子則仿佛烏云密布。但即使是在悲傷的時(shí)期,你仍會(huì)有愉悅或開心的瞬間。而陷入抑郁時(shí),空虛和絕望的感受是持續(xù)的。雖然悲傷沒有明確的期限,但如果悲傷不能隨著時(shí)過境遷而緩和,或是澆滅了所有快樂的跡象,你不再會(huì)為笑話大笑,不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)擁抱而開心,也不會(huì)為美麗的日落而感到幸福,抑郁癥可能就離你不遠(yuǎn)了。了解可能導(dǎo)致老年抑郁的疾病很重要,有些疾病可能直接導(dǎo)致抑郁,也可能是疾病造成的心理影響。任何慢性的疾病,尤其是痛苦的、致殘的、威脅生命的,都可能導(dǎo)致抑郁或加重抑郁癥狀。抑郁癥狀也可能是許多常見處方藥副作用。如果同時(shí)服用多種藥物,這種風(fēng)險(xiǎn)尤其高。盡管有情緒相關(guān)副作用的處方藥可以影響任何人,但老年人對(duì)此更加敏感,因?yàn)樯眢w逐漸衰老,在代謝和轉(zhuǎn)化藥物方面變得不如從前高效。如果你在開始服用一種新的藥物后感到抑郁,你需要和你的醫(yī)生談一談,或許可以減少劑量或換一種不影響情緒的藥物。- 降膽固醇藥(例如立普妥、洛伐他汀、辛伐他?。?/section>
- 治療消化性潰瘍的藥物(例如雷尼替丁、西米替?。?/section>
不要認(rèn)為腦子變慢只是變老的正常跡象,它還可能是抑郁或者癡呆的征兆,而抑郁和癡呆在老年人中都很常見。抑郁和癡呆有許多共同的癥狀,包括記憶障礙、言語和行動(dòng)遲緩、動(dòng)機(jī)缺乏,因此將兩者區(qū)分開可能有些困難。- 對(duì)正確的時(shí)間、日期、地點(diǎn)都很清楚
- 言語和運(yùn)動(dòng)都十分緩慢,但看起來正常
- 常常因?yàn)椴恢雷约核幍臅r(shí)間和地點(diǎn)而感到困惑,在熟悉的地方迷路
無論認(rèn)知減退是由癡呆還是抑郁導(dǎo)致的,最重要的是一定要立即去看醫(yī)生。如果是抑郁導(dǎo)致的,記憶力、注意力和精力都會(huì)隨著治療而恢復(fù)。對(duì)癡呆的治療也會(huì)顯著提高你的生活質(zhì)量,對(duì)于某些類型的癡呆,癥狀發(fā)展可以被逆轉(zhuǎn)、中止或延緩。你是否認(rèn)為變老以后就無法學(xué)習(xí)新技能、嘗試新的活動(dòng),或?qū)ι罘绞阶龀鲂碌母淖??那就“大錯(cuò)特錯(cuò)”了。實(shí)際上,人腦從未停止變化,老年人也是如此,在學(xué)習(xí)新東西、接受新觀念時(shí),你的能力并不比年輕人差,而這些恰恰能夠幫助你從抑郁中恢復(fù)。你可以試著找到新的愛好,學(xué)會(huì)接受生活中無法控制的改變,積極地參加鍛煉,多多的與朋友鄰居接觸,參與社區(qū)的公共事務(wù)并努力融入其中,與那些你愛的人維持親密——這些都是克服抑郁的一部分。當(dāng)然,當(dāng)你感到抑郁時(shí),行動(dòng)起來積極的自救可能會(huì)很難。有時(shí),光是想想那些為了讓自己感覺好點(diǎn)而應(yīng)該做的事情,就很讓你崩潰。但你要知道,哪怕是微不足道的小改變,都可以給你的感受帶來很大的變化。例如去散散步,這是你現(xiàn)在就能做的事情,它就能讓你在接下來兩小時(shí)的時(shí)間內(nèi)振作一點(diǎn)。每天前進(jìn)一小步,你的抑郁癥狀定會(huì)有所減輕,你會(huì)發(fā)現(xiàn),活力和希望正在一點(diǎn)一點(diǎn)地回歸。如果你患上了抑郁癥,你或許不想做任何事、見任何人。但與世隔絕只會(huì)讓抑郁癥更加糟糕。你越是有事干,比如活躍的參與社交活動(dòng),讓你的身心充實(shí)起來,你的感覺會(huì)越好。完全依靠你自己,保持洞察力、堅(jiān)持努力對(duì)抗抑郁,是很困難的。這就是為什么獲得別人的支持很重要,所以你要努力地與他人保持聯(lián)絡(luò),并限制自己的獨(dú)處時(shí)間。如果你無法出門與你的朋友們見面,那就邀請(qǐng)你喜歡的人們來拜訪你,或是通過電話、郵件與他們保持聯(lián)系。但是請(qǐng)記住,數(shù)字通信不能代替面對(duì)面的交流。因此,你需要竭盡所能的每天都與其他人見見面,你的情緒真的會(huì)有所改善!我們需要明白,建立新的友誼從來都不晚。剛開始時(shí),你可以加入一個(gè)老年人活動(dòng)中心、讀書俱樂部或其他興趣小組。為了克服抑郁、防止抑郁復(fù)發(fā),獲得生活的充實(shí)感、擁有強(qiáng)烈的生活目標(biāo)非常重要。在變老的過程中,我們的生活會(huì)發(fā)生很大的變化,我們會(huì)失去那些占用著我們的時(shí)間、賦予我們生活意義的事物。比如說,你可能退休了,你的孩子們可能都遠(yuǎn)走高飛了,你與朋友們可能都失散了……這些變化都有可能讓你感到無所適從,但仍然有很多很多方法可以讓你找到新的生活意義,保持與世界的連接感和生活的充實(shí)感。走出門,走進(jìn)這個(gè)世界。嘗試著不要把自己整天關(guān)在家里。去公園遛彎,理發(fā)的時(shí)候和師傅聊聊天,找朋友吃個(gè)午飯,挑一個(gè)你喜歡的博物館去看看,或是去欣賞一場音樂會(huì)或戲劇。參加志愿活動(dòng)。幫助他人是獲得自我價(jià)值、拓展社交圈的最好方式之一。加入一個(gè)抑郁癥支持小組。與那些面對(duì)著相同困境的人待在一起,能夠幫助你減輕孤獨(dú)感。聽聽他人是怎樣面對(duì)抑郁的,也很鼓舞人心。照顧一只寵物。寵物可以給予你陪伴,而且,比如說遛狗,對(duì)你來說是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng),也是不錯(cuò)的交友方法,因?yàn)楹芏鄬櫸镏魅藭?huì)在他們的小狗一起玩耍時(shí)聊天。學(xué)習(xí)一個(gè)新的技能。挑一個(gè)你一直很想學(xué),或者能激發(fā)你想象力和創(chuàng)造力的東西,比如一件樂器、一門外語,或一種新的游戲或運(yùn)動(dòng)。你還可以參加相關(guān)課程或加入俱樂部,結(jié)識(shí)與你志趣相投的人。創(chuàng)造大笑的機(jī)會(huì)。大笑會(huì)使你振奮,所以與家人、朋友們互相講講段子和笑話,觀看戲劇或讀一本有趣的書吧。當(dāng)你陷入抑郁時(shí),你可能沒有動(dòng)力做任何事情,更不用說照顧好自己的身體了。但是你的健康生活習(xí)慣對(duì)抑郁癥狀是有影響的,你越是照顧好自己的身體,你的感覺也就越好。運(yùn)動(dòng)是抑郁癥的一劑良藥。研究表明,運(yùn)動(dòng)與抗抑郁藥的療效相當(dāng)。而且只要你謹(jǐn)慎鍛煉,不要受傷,就可以收獲這些益處。現(xiàn)在就去散散步吧,看看你是不是會(huì)感覺好一些?任何能讓你起身活動(dòng)的事情都能夠幫助你。尋找能夠增加你活動(dòng)量的小辦法:把車停在離超市遠(yuǎn)點(diǎn)的地方,爬樓梯回家,做一些輕松的家務(wù)活,或者悠閑自在地散散步。這些小小的行動(dòng)一點(diǎn)一滴地累積起來,會(huì)給你很大的幫助。哪怕你疾病纏身,身體虛弱,或有殘疾,也有很多你可以做的安全的運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)你的體質(zhì),振作你的精神。你只需要關(guān)注身體的感受,在感到疼痛的時(shí)候停止,就能免于受傷。你的飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)抑郁癥有影響。從減少糖和精制碳水化合物的攝入開始。富含糖和淀粉的慰藉性食物能夠給你帶來即刻的振奮,但過一會(huì)兒血糖會(huì)劇烈下降,你可能會(huì)感覺更失落。盡可能吃優(yōu)質(zhì)蛋白、復(fù)雜碳水化合物和健康脂肪,這些才能給你飽足感,讓你的情緒平穩(wěn)。太長時(shí)間不吃東西會(huì)讓你的情緒更糟糕,使你疲倦并且易激惹,所以盡量每3-4小時(shí)吃點(diǎn)東西。許多老年人都在與睡眠問題作斗爭,尤其是失眠。而睡眠不足會(huì)加重抑郁。你可以先定一個(gè)小目標(biāo),比如每晚睡上7-9個(gè)小時(shí)。避免攝入酒精和咖啡因,可以幫助你擁有更高質(zhì)量的睡眠。你還需要保持一個(gè)規(guī)律的睡眠-覺醒規(guī)律。你還可以通過確保你的臥室是黑暗、安靜和涼爽的,來幫助自己入睡。陽光能夠提高5-羥色胺水平,改善你的情緒,應(yīng)對(duì)季節(jié)性情緒障礙(SAD)。盡可能在白天出門,每天至少讓自己沐浴15分鐘的陽光。- 在室外或窗邊喝咖啡,享受一次戶外野餐,或花時(shí)間做園藝工作。
- 去戶外運(yùn)動(dòng),遠(yuǎn)足、在附近的公園散步,或與一個(gè)朋友打高爾夫都可以。
- 如果你住在一個(gè)冬季日曬很少的地方,你可以嘗試使用光照治療儀。
用酒精來應(yīng)對(duì)身體和情緒的痛苦看上去很誘人。酒精能夠讓你的暫時(shí)忘記病痛,感到不那么孤獨(dú),或者可以幫助你入睡。但從長遠(yuǎn)來看,酒精會(huì)讓抑郁和焦慮癥狀加重,酒精還會(huì)損害腦功能,并且會(huì)與許多藥物包括抗抑郁藥產(chǎn)生相互作用,帶來負(fù)面效應(yīng)。盡管喝酒可能可以使你打瞌睡,但其實(shí)它會(huì)阻礙你進(jìn)入深度睡眠,而它是你恢復(fù)精力所必需的。 抑郁癥治療對(duì)老年人和對(duì)年輕人同樣有效。然而,由于老年抑郁經(jīng)常是由人生困境或挑戰(zhàn)引發(fā)的,任何治療都應(yīng)該關(guān)注這方面的問題。例如,如果孤獨(dú)是你抑郁的根源,單純的藥物治療是不能解決這個(gè)問題的。還有,任何會(huì)使抑郁癥復(fù)雜化的醫(yī)學(xué)問題都必須得到處理。老年人對(duì)藥物的副作用更為敏感,且更易受藥物相互作用帶來的傷害。研究發(fā)現(xiàn)5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),例如百優(yōu)解(Prozac)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)快速丟失,使骨折和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)升高。出于這些考慮,對(duì)使用抗抑郁藥的老年人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)檢查。在許多情況下,心理治療和健康的生活方式,可以與抗抑郁藥效果相當(dāng),且沒有危險(xiǎn)的副作用。心理治療非常有效,因?yàn)樗槍?duì)的是抑郁癥的潛在成因,而不僅僅是癥狀。支持性的心理咨詢包括宗教和同輩咨詢。它可以減輕抑郁癥的孤獨(dú)感和絕望感,幫助你找到新的意義和目標(biāo)。心理治療能夠幫助你應(yīng)對(duì)充滿壓力的生活變化,從失去帶來的痛苦中痊愈,處理難以排解的的情緒。它也可以幫助你改變消極的思維模式,培養(yǎng)更好的應(yīng)對(duì)技巧。針對(duì)抑郁癥、軀體病痛或喪失親友的互助小組,能夠讓你與其他正在經(jīng)歷相同挑戰(zhàn)的人建立聯(lián)系。這是一個(gè)安全的空間,成員們可以分享各自經(jīng)歷,提出建議,并相互鼓勵(lì)。抑郁癥的的本質(zhì)恰恰會(huì)妨礙人們?nèi)で髱椭?,耗竭人的精力和自尊。老一輩人是在一個(gè)精神疾病飽受污名化和誤解的時(shí)代長大的,對(duì)于這些老年抑郁患者來說,尋求幫助可能會(huì)更難。他們可能不認(rèn)為抑郁癥是一種真正的疾病,或者因?yàn)樘甙粱蚋械叫邜u而不肯請(qǐng)求幫助,又或者害怕成為家庭的負(fù)擔(dān)。如果你關(guān)心的老年人患上了抑郁癥,你給予的情感支持可以給他帶來幫助。你可以耐心、充滿同情心的傾聽他。你不需要試圖去“修正”某人的抑郁癥,你只需要在那里傾聽就足夠了。不要對(duì)他們的感受加以批評(píng),但你可以指出事實(shí),并向他們展示生活仍然充滿希望。你還需要確保他們得到準(zhǔn)確的診斷和適當(dāng)?shù)闹委?。幫助他們找到一個(gè)好醫(yī)生,陪同他們赴約,給予情感上的支持。邀請(qǐng)他們一同出門。當(dāng)身體和精神保持活躍時(shí),人就不那么容易陷入抑郁。提議一起參加一些他們過去喜歡的活動(dòng):散步、參加繪畫班、去看電影……任何能夠給精神或身體帶來激勵(lì)的活動(dòng)都可以。安排規(guī)律的社交活動(dòng)。組團(tuán)出行,邀請(qǐng)朋友和家人來家里坐坐,或者去當(dāng)?shù)氐睦夏曛行幕蛏鐓^(qū)中心參加活動(dòng)……這些都能夠幫助患者減輕隔離感和孤獨(dú)感。如果你的計(jì)劃被拒絕,你應(yīng)該溫和地堅(jiān)持:抑郁癥患者通常會(huì)在被他人包圍時(shí)感覺好點(diǎn)。準(zhǔn)備健康的膳食。不健康的飲食會(huì)加重抑郁,所以要確保他們吃得“正確”,每餐都需要大量水果、蔬菜、全谷物和一些蛋白質(zhì)。鼓勵(lì)患者把治療堅(jiān)持到底。當(dāng)治療過早地停止時(shí),抑郁癥經(jīng)常會(huì)復(fù)發(fā),所以應(yīng)該幫助他們遵守治療計(jì)劃。如果沒有什么用,就尋求其他藥物或療法。確保所有藥物都按指導(dǎo)服用。提醒患者遵從醫(yī)生關(guān)于服藥期間不要飲酒的指示,并在該服藥時(shí)提醒他們。注意自殺的跡象。如果你懷疑他們?cè)诳紤]自殺,請(qǐng)立即尋求專業(yè)幫助。本文作者:Lawrence Robinson, Melinda Smith,and Jeanne Segal
|