據(jù)美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）介紹，小細胞肺癌是肺癌家族中惡性程度最高的一種亞型，約占肺癌患者總數(shù)的15%左右①。

2014年醫(yī)學(xué)期刊《Lung cancer》(肺癌)刊文介紹，小細胞肺癌患者的預(yù)后極差，因為它早期幾乎沒有不適癥狀，2/3的患者初診時就已經(jīng)到了廣泛期，出現(xiàn)了遠處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診后5年平均生存率只有2%，有的甚至不到1年②。

如今，全球多中心三期臨床試驗IMpower133試驗結(jié)果顯示，在免疫治療的幫助下，廣泛期小細胞肺癌患者的中位生存期終于闖過了1年大關(guān)③。

小細胞肺癌發(fā)展至今，值得一提的是免疫治療，阿替利珠單抗（泰圣奇?）等免疫治療藥物在小細胞肺癌治療中療效顯著，是近30年來小細胞肺癌領(lǐng)域的突破之一④。

從有效率、無進展生存期和總生存期這三個藥物療效衡量指標(biāo)來看，阿替利珠單抗在總生存期方面取得了顯著效果，讓患者能夠活下去，這是最大的優(yōu)勢④。今年2月，中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)阿替利珠單抗聯(lián)合化療用于一線治療廣泛期小細胞肺癌，4月正式在全國范圍內(nèi)上市。

阿替利珠單抗是羅氏自主研發(fā)的用于腫瘤免疫治療的創(chuàng)新單克隆抗體，既能幫助人體免疫系統(tǒng)識別腫瘤細胞，又可以進一步激活人體免疫系統(tǒng)T細胞攻擊腫瘤細胞。

全球多中心三期臨床試驗IMpower133的研究結(jié)果顯示，對比化療手段，阿替利珠單抗聯(lián)合化療可以顯著延長小細胞肺癌患者的總生存，降低死亡風(fēng)險30%③，廣泛期小細胞肺癌患者的中位生存期首次超過1年。

中國癌癥基金會近日啟動了泰圣奇患者援助項目。經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)診斷符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)項目辦審核通過后的低收入患者，在接受2次泰圣奇治療后，經(jīng)指定醫(yī)生評估患者能夠從其治療中獲益或未發(fā)生疾病進展，患者可獲得后續(xù)最多3次的泰圣奇藥品援助。

小細胞肺癌跟其他類型的肺癌一樣，雖然治療手段有限，但提高生存率還是非常有希望的。據(jù)《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO) 原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》中介紹，提高生存率重點是三個方面：⑤

第一，高危人群重視早期篩查。對于肺癌來說，早期篩查可以讓很多患者有外科手術(shù)的機會?，F(xiàn)在大多數(shù)小細胞肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，如何通過定期體檢，早期篩查，找到早期癌患者非常重要。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。

對于以下兩類高危人群，更應(yīng)該進行早期的篩查：

· 年齡在50歲以上，吸煙≥30包/年，仍在吸煙或者戒煙＜15年；

· 或者存在以下一種危險因素的，包括：氡氣暴露史、職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史的患者。

第二，盡早戒煙。小細胞肺癌非常明確的一個病因就是吸煙，戒煙對小細胞肺癌是最有效的預(yù)防措施。

第三，科學(xué)治療，多學(xué)科協(xié)作。對于晚期的患者，除了有效的藥物和治療手段，內(nèi)科、外科、化療科、影像科等多學(xué)科協(xié)作是重要的。

參考文獻：

① cancer.org |1.800.227.2345

② Schabath, etal. Lung Cancer. 2014 Oct ; 86(1) : 14-21

③ 全球性Ⅰ/Ⅲ期雙盲、隨機、安慰劑對照、多中心三期臨床試驗IMpower133試驗結(jié)果

④2020-04-27健康時報《惡性高、易復(fù)發(fā)、易耐藥，想提高這類癌癥生存率，三個問題是關(guān)鍵》

⑤《中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO) 原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》