【原】臨床兒科學(xué)：急性腎小球腎炎、腎病綜合征重要考點(diǎn)

山河教育網(wǎng) 2020-05-06

展開全文

急性腎小球腎炎

致病菌	A組β溶血性鏈球菌
前驅(qū)癥狀	發(fā)病前l(fā)～4周多有呼吸道或皮膚感染
臨床表現(xiàn)	水腫：晨起眼瞼水腫逐漸蔓延全身，非凹陷性水腫肉眼或鏡下血尿、高血壓、少尿、蛋白尿
嚴(yán)重表現(xiàn)		嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦?。涸缙诔霈F(xiàn)抽搐、驚厥；急性腎功能不全
治療		利尿；降血壓；高血壓腦病時：降壓-硝普鈉；止驚-安定、苯巴比妥鈉

特別提示：

水腫少尿高血壓。重癥充血心臟大，肺啰音，泡沫痰，缺血缺氧腦痙攣，氮質(zhì)血癥水電亂，多種類型細(xì)診斷，治療無殊病自限，臥床休息動避免。除感染，減抗原，利尿降壓應(yīng)限鹽。

腎病綜合征重要考點(diǎn)

病理分類	微小病變型最常見
臨床表現(xiàn)	無明顯誘因，水腫最常見。尿量減少，尿色加深。一過性高血壓
并發(fā)癥	(1)感染為最常見；(2)電解質(zhì)紊亂；(3)高凝狀態(tài)腎靜脈血栓最常見；(4)急性腎衰；(5)腎上腺危象；
診斷標(biāo)準(zhǔn)	(1)大量蛋白尿排泄>50mg/kg.d．持續(xù)2周以上。（最主要） (2)低蛋白血癥血漿白蛋白 <30g/L (3)高脂血癥 (4)明顯水腫以大最蛋白尿和低蛋F血癥為診斷的必備條件